郭海燕

延續(xù)性護(hù)理在慢性胃炎患者中的應(yīng)用價值

郭海燕

目的 探討延續(xù)性護(hù)理在慢性胃炎患者中的應(yīng)用價值。方法 選取2013年1－12月吉林省人民醫(yī)院干部病房收治的90例慢性胃炎患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各45例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者的治療效果及遵醫(yī)行為。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；出院后1年，觀察組患者的規(guī)范用藥、定期體檢、合理膳食、戒煙戒酒、調(diào)節(jié)情緒率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于慢性胃炎患者的出院護(hù)理中，能明顯提高治療效果，增加其治療的依從性。

慢性胃炎；延續(xù)護(hù)理；依從性；應(yīng)用價值

慢性胃炎是由于各種外界侵襲性因素導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎性反應(yīng)，其病程往往較長，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量。雖然采用藥物療法能夠獲得一定療效，但需要日常生活中的調(diào)理。長期攝入刺激胃黏膜食物及藥物，如濃茶、咖啡等，或進(jìn)食過冷或過熱食物［1］，及自身不良情緒均會導(dǎo)致慢性胃炎遷延不愈。本研究就延續(xù)性護(hù)理在慢性胃炎患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1—12月我院干部病房收治的90例慢性胃炎患者為研究對象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各45例。觀察組患者中，男31例，女14例，年齡26～74歲，平均（43±12）歲，病程3～15年，平均（6.3±2.5）年；疾病類型：慢性淺表性胃炎17例，慢性萎縮性胃炎19例，慢性肥厚性胃炎9例。對照組患者中，男29例，女16例，年齡24～76歲，平均（42±11）歲，病程3～15年，平均（6.6±2.6）年；疾病類型：慢性淺表性胃炎16例，慢性萎縮性胃炎18例，慢性肥厚性胃炎11例。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教以及出院指導(dǎo)；觀察組在對照組基礎(chǔ)上出院時為每例患者建立個人資料檔案，并給予延續(xù)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1人員選擇 選擇責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)理人員5名，均為擁有豐富經(jīng)驗的高年資主管護(hù)師，從事本專業(yè)知識的技能培訓(xùn)，并接受延續(xù)護(hù)理服務(wù)工作培訓(xùn)，考核合格者。

1.2.2延續(xù)性服務(wù)方式 ①通過電話隨訪和短信服務(wù)，定期向每例患者進(jìn)行相關(guān)健康知識的宣教；②出院后第1個月，每10天對患者進(jìn)行隨訪1次，之后半個月1次。③每半年對所有患者進(jìn)行1次集中授課，持續(xù)1年［2］。

1.2.3內(nèi)容 首先制訂近期護(hù)理措施，患者出院后是否按時、規(guī)律服藥，飲食起居、遵醫(yī)囑服藥等，指導(dǎo)患者做好監(jiān)測記錄。其次為持續(xù)護(hù)理階段：①短信提示：囑患者按時服藥、禁煙、禁酒、勿急躁；②電話隨訪：了解患者服藥情況，是否按時、規(guī)律服藥；近期生活：是否能夠規(guī)律飲食、休息；不能禁煙酒者，是否減少飲酒量、頻率以及每日吸煙數(shù)量；情緒是否穩(wěn)定，不良情緒是否能夠自行排解；針對患者存在的問題，予以健康指導(dǎo)；③上門隨訪：觀察患者的自我管理落實情況，對其進(jìn)行常規(guī)體格檢查［3］；④集中授課：開展慢性胃炎病因、預(yù)防、危害基礎(chǔ)知識的健康講課。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果及遵醫(yī)行為。采用我科自行設(shè)計的調(diào)查問卷，在患者出院后1年，對其規(guī)范用藥、定期體檢、合理膳食、戒煙戒酒、調(diào)節(jié)情緒等遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后相關(guān)癥狀、體征均消失，胃鏡復(fù)查顯示胃黏膜慢性炎癥癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：治療后患者的癥狀、體征明顯減輕，胃鏡復(fù)查胃黏膜炎癥縮小達(dá)50%以上；無效：未達(dá)到上述變化標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較

2.2遵醫(yī)行為比較 出院后1年，觀察組患者的規(guī)范用藥、定期體檢、合理膳食、戒煙戒酒、調(diào)節(jié)情緒率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的遵醫(yī)行為比較［例（%）］

3 討論

3.1出院后實施護(hù)理延續(xù)性服務(wù)的意義 隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們健康觀念的不斷更新，疾病的治療不僅僅是在住院期間得到醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，還包括出院后能否得到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的用藥、飲食、生活等方面的指導(dǎo)。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)是指除了常規(guī)的院內(nèi)護(hù)理服務(wù)外，在患者出院后繼續(xù)給予其健康教育及家庭指導(dǎo)等多項延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，對疾病復(fù)發(fā)的預(yù)防以及改善患者生命質(zhì)量具有十分重要的意義［4］。延續(xù)護(hù)理用于慢性疾病的自我管理中，已取得滿意效果［5］，醫(yī)護(hù)人員通過實施延續(xù)性護(hù)理，能夠及時對患者出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見，根據(jù)病情提醒患者定期復(fù)查，以此鞏固療效，融洽護(hù)患關(guān)系，增加患者及其家屬對醫(yī)務(wù)工作的滿意度。

3.2出院后延續(xù)性護(hù)理能夠提升患者的遵醫(yī)行為 慢性胃炎的主要臨床表現(xiàn)為多種消化系統(tǒng)疾病癥狀，與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。所以，需要對慢性胃炎患者的病情給予有效控制，以提高生命質(zhì)量，降低胃痛不適的發(fā)生。目前，對于慢性胃炎的具體發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，發(fā)病與不良飲食、精神壓力、煙酒等不良生活方式有關(guān)，因此，胃炎患者治愈后仍有可能復(fù)發(fā)。住院期間，患者能夠得到有效的治療和護(hù)理；但出院后，患者會認(rèn)為疾病已經(jīng)治愈，漸漸遺忘誘發(fā)因素，以往的不良習(xí)慣慢慢恢復(fù)，常因工作繁忙漏服藥物，或無法禁煙酒，甚至有些老年患者會忘記服藥。延續(xù)性護(hù)理通過短信息提醒患者需按時服藥，可了解其近期健康狀況，并根據(jù)患者的最新病情制訂相應(yīng)的健康指導(dǎo)措施，患者可及時了解自己的病情情況，做到心中有數(shù)，并能自覺改掉不良的生活習(xí)慣。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，出院后1年規(guī)范用藥、定期體檢、合理膳食、戒煙戒酒、調(diào)節(jié)情緒率均明顯高于對照組。提示延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于慢性胃炎患者的出院護(hù)理中，能夠明顯提高治療效果，增加其治療的依從性。

［1］ 毛承飛，曹蕊蕓，賀盤良，等.慢性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡病理關(guān)系探討［J］.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）：32-33.

［2］ 劉玉鳳，肖秋英，譚林芳，等.診療護(hù)理常規(guī)整合在慢性胃炎患兒中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（6）：85-86.

［3］ 陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒，等.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生命質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（13）：83-84.

［4］ 陳麗琴.整體護(hù)理對住院老年慢性胃炎患者睡眠質(zhì)量和生存質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（23）：2962-2963.

［5］ 付萍，徐慧春，林喜愛，等.高血壓患者出院后延續(xù)護(hù)理的效果研究［J］.護(hù)理管理雜志，2010，16（1）：5-7.

R473.57

A

1673-5846（2015）12-0160-02

吉林省人民醫(yī)院，吉林長春 130021