王寧寧

比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效

王寧寧

目的 探討比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛（UA）患者的臨床療效。方法 選取2013年8月至2014年10月朝陽市中心醫(yī)院收治的52例老年UA患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各26例。對照組患者睡前口服辛伐他汀，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予比索洛爾，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年UA臨床療效明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，臨床用藥安全高。

比索洛爾；辛伐他汀；老年；不穩(wěn)型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）是我國老年人群體中發(fā)病率較高的心血管疾病，屬于急性冠狀動脈綜合征，其病情進(jìn)展迅速，可直接導(dǎo)致急性心肌梗死，進(jìn)而引發(fā)病死，病死率較高。該疾病危險(xiǎn)性較高，臨床醫(yī)師需高度重視其診治過程。本研究就比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年UA患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月至2014年10月我院收治的52例老年UA患者作為研究對象，所有患者均符合UA的診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會2000年制定），排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重肝腎功能不全等。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各26例。對照組患者中，男15例，女11例，平均年齡（70±3）歲，平均病程（7±4）年；觀察組患者中，男18例，女8例，平均年齡（71±4）歲，平均病程（8±5）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組組患者入院后，均行對癥治療，根據(jù)患者病情給予鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素受體抑制劑等，均絕對臥床休息［1］。同時(shí)，對照組患者睡前口服辛伐他?。ㄉ綎|魯抗醫(yī)藥集團(tuán)有限公司，批號：20121201，規(guī)格：10 mg/片）20 mg/d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予比索洛爾（北京朗依制藥有限公司，批號：20121114，規(guī)格：2.5 mg/片）5 mg/d。以4周為1個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。治療期間，觀察患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、臨床癥狀改變及不良反應(yīng)情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛癥狀消失，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞50.0%，靜息心電圖缺血性ST段回升＞115 mm；無效：上述項(xiàng)目均無改變，甚至加重［2］?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

UA是由于動脈粥樣硬化斑塊破裂或動脈管腔內(nèi)部血小板聚集形成血栓所致，隨著心肌局部血流量下降，患者可能會出現(xiàn)心肌梗死現(xiàn)象，因而及時(shí)有效的治療是十分必要的［3］。

辛伐他汀屬于他汀類降脂藥物，可以明顯降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油水平，進(jìn)而破壞動脈粥樣硬化的形成條件；同時(shí)，其為3-羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，對高密度脂蛋白膽固醇具有一定的提升作用［4］。辛伐他汀不僅可以通過調(diào)節(jié)血脂水平，控制患者病情發(fā)展，還可直接降低抑制平滑肌細(xì)胞作用。比索洛爾是2代β-受體阻滯劑，也是美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會推薦藥物，屬于治療心絞痛的首選藥物。比索絡(luò)爾通過選擇性抑制β1-受體阻滯劑，從而降低血漿去甲腎上腺素濃度，可直接減輕患者的心肌損傷，同時(shí)也能提升心肌細(xì)胞耐受缺氧能力，最終減緩心臟事件的進(jìn)程。老年UA采用比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療，可以提升單一用藥的治療效果［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。提示比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年UA臨床療效明顯，可明顯改善患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)少，臨床用藥安全高。

［1］ 劉坤.心絞痛的臨床防治［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（S1）：255-256.

［2］ 張志賢.冠心病心絞痛64例臨床診治研究［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，7（4）：172-173.

［3］ 段福彥.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，7（12）：96-97.

［4］ 張旭.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，12（25）：471-472.

［5］ 鐘惠梅.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效應(yīng)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，11（17）：84-85.

Peso Bbisoprolol Jjoint Ssimvastatin Ttreatment of Eelderly Uunstable Aangina Eeffect Aanalysis

Wang Ningning

Objective To evaluate the clinical efficacy of bisoprolol and simvastatin in elderly unstable angina（UA）patients.Methods August 2013 to October 2014，Chaoyang Central Hospital treated 52 cases of elderly patients with UA as research subjects，according randomly divided into control group and observation group，26 cases each. Bedtime administration of simvastatin in patients in the control group，the observation group were treated with bisoprolol in the control group，based on the two groups were compared the clinical efficacy and adverse events. Results The observation group were significantly higher total efficiency，the difference was statistically significant（P＜0.05）；incidence of adverse reactions in patients in the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Bisoprolol combined with simvastatin elderly UA obvious clinical efficacy，can significantly improve the clinical symptoms，and fewer adverse reactions，clinical drug safety is high.

Bisoprolol；Simvastatin；The elderly；Unstable angina

R541.4

A

1673-5846（2015）12-0055-02

朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽 122000