周裕東

注射用血栓通治療急性腦梗死患者的療效及安全性

周裕東

目的 探究注射用血栓通治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性。方法 選取2012年4月至2014年4月海門市悅來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心血管內(nèi)科收治的90例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予注射用血栓通，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 注射用血栓通治療急性腦梗死臨床療效明顯，能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，不良反應(yīng)少，安全性高，提高患者的生命質(zhì)量。

注射用血栓通；急性腦梗死；臨床療效；安全性

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)疾病，它是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化引起動(dòng)脈血管腔狹窄或腦供血不足，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧、缺血，進(jìn)而引起一系列神經(jīng)障礙癥狀［1］。此外，該疾病具有較高的病死率，其病死率僅次于癌癥與心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)老齡化趨勢(shì)加劇，急性腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)因急性腦梗死而病死的患者居各種腦血管疾病病死人數(shù)的第2位。而早期給予患者有效的治療對(duì)降低病死率、改善預(yù)后具有重要意義。相關(guān)研究表明，引起或加速動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)新高危因素可能是高同型半胱氨酸（Hcy）血癥，它與腦梗死的發(fā)病密切相關(guān)［2］。但迄今為止，仍沒(méi)有一種明確的治療方式能降低其水平。本研究就注射用血栓通治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月至2014年4月我院心血管內(nèi)科收治的90例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，其主要臨床表現(xiàn)為乏力、四肢麻木、眼睛模糊、頭昏頭痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙及言語(yǔ)混亂。所有患者均符合1996年《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》［3］制定的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT掃描證實(shí)，病程均6～72 h，排除血液、甲狀腺以及腎功能不全等疾?。话l(fā)病部位：大腦半球基底節(jié)區(qū)40例，側(cè)腦室體旁丘腦19例，雙側(cè)額葉20例，顳葉區(qū)11例；其中糖尿病12例，心電圖改變23例，高血脂癥24例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組患者中，男25例，女20例，年齡52～84歲，平均（66±5）歲；試驗(yàn)組患者中，男24例，女21例，年齡53～85歲，平均（65± 5）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 入院后，根據(jù)《中國(guó)腦血管病治療指南》［4］，對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片（煙臺(tái)只楚藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H20050059）等藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)病情給予患者20%甘露醇脫水、調(diào)節(jié)血壓、降血糖及必要的支持治療。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予注射用血栓通［廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，批號(hào)：050617］400.0 mg，將其加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［5］包括意識(shí)、水平凝視功能、面部狀況、言語(yǔ)狀況、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等8個(gè)方面，總分0～45分，分?jǐn)?shù)越高表明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%，且病殘程度為0級(jí)；顯效：患者治療后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～ 90%，且病殘程度為1～3級(jí)；有效：患者治療后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%～45%；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少≤17%。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 45 21±9 14±10試驗(yàn)組 45 21±8 8±6 t值 0.0610 3.6096 P值 0.9515 0.0005

2.2臨床療效比較 試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者臨床療效比較

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者在治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組患者在治療期間發(fā)生梗死后點(diǎn)狀出血現(xiàn)象4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%（4/45）；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死是嚴(yán)重威脅人們身體健康的主要疾病，其治療是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)，是多因素參與的一個(gè)復(fù)雜過(guò)程，其中血流動(dòng)力學(xué)異常是其形成的一個(gè)重要因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，急性腦梗死病灶是由于中心壞死區(qū)以及四周的缺血半暗帶組成［6］。中心壞死區(qū)因嚴(yán)重的完全性缺血導(dǎo)致腦細(xì)胞病死，缺血半暗帶內(nèi)由于仍然有側(cè)支循環(huán)存在，可以得到部分血液供應(yīng)，尚且有大量可以存活的神經(jīng)元，損傷仍可逆，腦代謝障礙可恢復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞仍然可以存活且恢復(fù)功能。因而恢復(fù)腦灌流、保護(hù)神經(jīng)元是治療急性腦梗死的關(guān)鍵。

注射用血栓通以三七主根為原料，其主要成分三七總皂苷內(nèi)含有很多種單體皂苷成分，人參皂苷Rg1、人參皂苷Rb1以及三七皂苷R1的含量較大。人參皂苷Rg1以及三七皂苷R1由于可以抑制血小板聚集，阻止血栓形成，同時(shí)對(duì)腦神經(jīng)具有保護(hù)作用，因此已廣泛應(yīng)用于臨床治療各種心血管疾病中，其作用機(jī)制主要為：①抑制血小板聚集：可改善微循環(huán)，提高機(jī)體的纖維活性，具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的作用；②改善心腦血管作用：能控制血壓、減少心律失常的發(fā)生，降低心臟后負(fù)荷，擴(kuò)張血管，從而增加腦血管流量；③抗神經(jīng)細(xì)胞凋亡：具有抗自由基、抗氧化作用，能改善神經(jīng)細(xì)胞膜的流動(dòng)性，抗腦水腫等，對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞缺血性損傷具有一定保護(hù)作用。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示注射用血栓通治療急性腦梗死可減輕患者神經(jīng)功能的缺損程度，有利于疾病的恢復(fù)；試驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明注射用血栓通治療急性腦梗死臨床療效明顯，安全性高。

綜上所述，注射用血栓通治療急性腦梗死臨床療效明顯，能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，不良反應(yīng)少，安全性高，可提高患者的生命質(zhì)量。

［1］ 陳紅芬.血栓通治療急性腦梗死的治療效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（3）：216-217.

［2］ 柳霞，賈守凱，馬新平，等.血栓通結(jié)合早期康復(fù)治療急性腦梗塞的臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（1）：77-78.

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［4］ 李乃俠，韓玉惠，鄭德泉，等.血栓通對(duì)急性腦梗塞患者血清D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白的作用［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（7）：1304-1307.

［5］ 孟家眉.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（改良愛(ài)丁堡與斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)）［J］.中華神經(jīng)科雜志，1988，21（1）：57-58.

［6］ 胡永紅.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗塞的療效與觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（10）：669-670.

R743.33

A

1673-5846（2015）12-0026-03

海門市悅來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇南通 226100