丁 璐

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

腸造口黏膜皮膚分離傷口的臨床護(hù)理分析

丁 璐

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討分析腸造口黏膜皮膚分離后患者傷口的臨床護(hù)理方案與護(hù)理效果。方法 選擇我院2012年9月至2014年9月收治治療的72例腸造口黏膜皮膚分離患者作為研究對(duì)象，回顧性的對(duì)全部患者的基本臨床資料進(jìn)行研究分析，并對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后與護(hù)理后，其中，獲得顯效的患者為38例（52.78%），獲得有效的患者為30例（41.66%），其總有效率為94.44%，而獲得無(wú)效的患者為4例（5.56%）。結(jié)論 就腸造口黏膜皮膚分離患者來(lái)說(shuō)，采取有效措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，有助于創(chuàng)面愈合，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

腸造口；黏膜；皮膚分離；傷口；護(hù)理

本研究中選擇我院2012年9月至2014年9月收治治療的72例腸造口黏膜皮膚分離患者作為研究對(duì)象，以探討分析腸造口黏膜皮膚分離后患者傷口的臨床護(hù)理方案與護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2012年9月至2014年9月收治治療的72例腸造口黏膜皮膚分離患者作為研究對(duì)象，其中男性患者為34例，其年齡為25～80歲，平均為（46.9±3.2）歲；而女性患者為38例，其年齡為26～81歲，平均為（47.8±3.5）歲。全部患者的基本臨床資料進(jìn)行比較，均不存在明顯的差異，具備可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)積極的為患者服務(wù)，且耐心的為患者答惑解疑，從患者的行為反應(yīng)與心理活動(dòng)著手，且確保一視同仁，善待所有患者。同時(shí)，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該仔細(xì)的對(duì)患者心理狀態(tài)變化情況進(jìn)行觀察，選擇微笑服務(wù)的理念，使患者的焦慮與緊張的心理狀態(tài)得到有效的緩解，積極主動(dòng)的鼓勵(lì)患者，使患者增強(qiáng)治療的自信心，以此確?；颊呖梢苑e極的配合治療，從而使患者臨床癥狀有效的得到緩解，并盡早得到康復(fù)［1］。

1.2.2飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)做好健康宣教工作，且及時(shí)有效的對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與飲食情況進(jìn)行評(píng)估。在臨床放療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者及其家屬盡量食用高蛋白與高熱量飲食，例如魚、雞蛋、牛奶與瘦肉等，保持少吃多餐；同時(shí)，還應(yīng)大量進(jìn)食新鮮的水果與蔬菜，杜絕進(jìn)食辣椒、濃茶與咖啡等具有較大刺激性的食品。如果患者營(yíng)養(yǎng)較差或者無(wú)法進(jìn)食，則應(yīng)該及時(shí)的報(bào)告主治醫(yī)師，且為其提供靜脈營(yíng)養(yǎng)治療［2］。

1.2.3分離傷口處理：選擇生理鹽水棉球?qū)︷つし蛛x部位傷口進(jìn)行清洗，再對(duì)造口附近皮膚進(jìn)行清洗，最后對(duì)造口進(jìn)行清洗，切忌不能使用消毒劑對(duì)造口進(jìn)行清洗，且在其上方撒上水膠體糊劑或者是水膠體粉劑。依照分離部位創(chuàng)面大小，將大小適中的紗布填入其中，確保創(chuàng)面相平于周圍皮膚，再將透明膠貼在上面。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0對(duì)兩組患者的基本臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析、統(tǒng)計(jì)與處理，采取卡方對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

全部患者經(jīng)過(guò)臨床治療后與護(hù)理后，其中，獲得顯效的患者為38例（52.78%），獲得有效的患者為30例（41.66%），其總有效率為94.44%，而獲得無(wú)效的患者為4例（5.56%）。見表1。

表1　分析比較腸造口黏膜皮膚分離患者的臨床護(hù)理效果

3　討 論

腸造口黏膜皮膚分離為臨床中造口術(shù)后的一種常見并發(fā)癥，往往發(fā)生于手術(shù)后的1周內(nèi)，其主要是因?yàn)楸姸嘁蛩囟l(fā)腸造口皮膚黏膜的縫線部位組織發(fā)生愈合不良，導(dǎo)致皮膚和腸造口黏膜出現(xiàn)分離，且預(yù)留出開放性的一個(gè)創(chuàng)面。如果發(fā)生以上的現(xiàn)象，其分離部位的創(chuàng)面則會(huì)對(duì)造口袋底板部位的粘貼情況產(chǎn)生一定的影響［3-6］。若底板粘貼不牢或者是無(wú)法粘貼，因糞水泄露則會(huì)對(duì)周圍皮膚與創(chuàng)面進(jìn)行污染，由此則會(huì)引發(fā)皮膚損傷，從而導(dǎo)致患者的心理創(chuàng)傷更加嚴(yán)重。

本組研究結(jié)果顯示，全部患者經(jīng)過(guò)臨床治療后與護(hù)理后，其中，獲得顯效的患者為38例（52.78%），獲得有效的患者為30例（41.66%），其總有效率為94.44%，而獲得無(wú)效的患者為4例（5.56%）。

綜上所述，就腸造口黏膜皮膚分離患者來(lái)說(shuō)，采取有效措施對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，有助于創(chuàng)面愈合，提高患者生活質(zhì)量，在臨床中值得廣泛的推廣應(yīng)用。

［1］李紅梅.早期護(hù)理介入對(duì)結(jié)腸造口術(shù)病人的影響分析［C］.第二十七屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第十屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編，2011.

［2］丁世娟，王淑紅，王巖.造口皮膚黏膜分離患者的護(hù)理［C］.吉林省護(hù)理學(xué)會(huì)外科學(xué)護(hù)理分會(huì)第十五次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2011.

［3］施婕，羅比可，劉琳.41例腸造口患者造口皮膚黏膜分離的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2011，25（16）:121-125.

［4］孫秋芬，鄧建玉.水膠體敷料聯(lián)合凸面底盤治療腸造口皮膚黏膜分離的療效及護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，23（8）:330.

［5］湯云，程孝惠.腸造口皮膚黏膜分離的處理在糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.江蘇醫(yī)藥，2014，40（3）:359-360.

［6］胡宏鴦，魏惠燕，葉志弘.造口皮膚黏膜分離伴造口腸瘺患者的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（4）:361-362.

R473.5

B

1671-8194（2015）20-0273-01