吳宏麗

（河南省郟縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

前列腺電切術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床效果分析

吳宏麗

（河南省郟縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

目的 觀察康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于前列腺電切術(shù)患者的臨床效果。方法 資料選取本院2013年1月至2014年1月診治的92例前列腺電切術(shù)患者，隨機數(shù)字法分為對照組與研究組。對照組46例患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組46例患者予以康復(fù)護(hù)理，并分析兩組患者護(hù)理期間相關(guān)情況。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后綜合護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 前列腺電切術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理可有效減少并發(fā)癥發(fā)病情況，促進(jìn)患者康復(fù)效率，具有重要現(xiàn)實意義。

前列腺電切術(shù)；康復(fù)護(hù)理；前列腺增生

前列腺增生是男性常見疾病之一，發(fā)病群體多為老年男性，且隨著全球人口老齡化的趨勢發(fā)病日趨上升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。本研究為提高患者行前列腺電切術(shù)后的康復(fù)效果與生活質(zhì)量，對92例前列腺增生患者設(shè)立對照比較，觀察分析康復(fù)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選取本院2013年1月至2014年1月診治的92例前列腺電切術(shù)患者，隨機分為對照組與研究組，研究組46例，年齡52～83歲，平均年齡（73.36±6.58）歲，病程2～12年，平均病程（5.28± 3.64）年；對照組46例，年齡53～83歲，平均年齡（73.42±6.59）歲，病程2～13年，平均病程（5.31±3.62）年。兩組患者中初中及以上文化程度53例，小學(xué)及以下文化程度39例。兩組患者在性別、年齡、病程以及文化程度等基數(shù)資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定期觀察患者病情變化情況，糾正水電解質(zhì)紊亂，配合充分的營養(yǎng)供給。研究者患者予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)的形式，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師予以治療；術(shù)后持續(xù)沖洗膀胱，清亮引流液為正常情況不必沖洗，若引流液為鮮紅色液體需加速沖洗，沖洗溫度應(yīng)為25～30 ℃；叮囑患者每日飲水加量，保證每日尿量＞2000 mL；術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管固定于患者大腿內(nèi)側(cè)并予以適當(dāng)牽引，將滲血凝集在前列腺窩處，從而起到止血效果，還應(yīng)勸導(dǎo)患者注意日常移動范圍，避免出現(xiàn)導(dǎo)尿管意外拔出情況；每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，并在術(shù)后沖洗2～3 d后觀察導(dǎo)液顏色變淺后拔管；患者拔管前每2 h夾起導(dǎo)尿管放1次，每次控制在30 min以內(nèi)，一次鍛煉患者膀胱排尿性能，促進(jìn)患者膀胱功能恢復(fù)；考慮到前列腺電切術(shù)患者易并發(fā)膀胱痙攣，應(yīng)按照醫(yī)囑基于適當(dāng)鎮(zhèn)痛劑與解痙藥，或間斷注入嗎啡，并加速沖洗，防止血塊將導(dǎo)尿管阻塞，從而抑制膀胱痙攣。

1.3療效觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療后留置導(dǎo)尿管、引流管沖洗、住院時間等綜合護(hù)理效果，觀察護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示數(shù)據(jù)資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗組間比較，當(dāng)P＜0.05時，表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理綜合效果對比：觀察對比兩組患者護(hù)理后的留置導(dǎo)尿管、引流管沖洗、住院時間，研究組患者綜合護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者綜合護(hù)理效果對比［（），d］

表1　兩組患者綜合護(hù)理效果對比［（），d］

組別　例數(shù)　留置導(dǎo)尿管時間　引流管沖洗時間　平均住院時間研究組　46　4.86±2.41　2.62±1.26　7.08±2.13對照組　46　6.85±3.19　4.85±1.28　9.84±3.57

2.2兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察對比兩組患者護(hù)理后膀胱痙攣、下肢靜脈血栓、肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生情況，研究組患者各項并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況［n（%）］

3　討 論

前列腺增生是老年男性多發(fā)疾病，隨患者年齡增長發(fā)病率遞增。前列腺增生的早期臨床表現(xiàn)為尿頻，后期逐漸發(fā)展為排尿困難、血尿、泌尿路感染、膀胱結(jié)石等，嚴(yán)重甚至損害患者的腎功能情況，影響患者生命健康與生活質(zhì)量［3-4］。本研究中選取患者均經(jīng)過直腸指診與尿流動力學(xué)詳細(xì)檢查，確診為前列腺增生癥，且患者皆出現(xiàn)尿頻、排尿困難、血尿等標(biāo)志性前列腺增生病癥臨床表現(xiàn)，且其他基數(shù)資料不存在明顯差異。臨床治療前列腺增生癥的常見方案為前列腺電切術(shù)，可有效改善患者病癥情況，止血迅速可靠，安全性較高，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者術(shù)后康復(fù)緩慢?；诖?，本研究對行前列腺電切術(shù)的患者予以康復(fù)護(hù)理，旨在減少并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者康復(fù)效率。

根據(jù)研究結(jié)果，研究組患者護(hù)理后留置導(dǎo)尿管時間（4.86± 2.41）d、引流管沖洗時間（2.62±1.26）d、住院時間（7.08± 2.13）d，均明顯短于對照組，表明研究組康復(fù)護(hù)理通過導(dǎo)尿管護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，有效提升患者膀胱排尿功能的恢復(fù)，控制沖洗速度的方式有效減少拔管時間，從而縮短患者整體住院時間，綜合護(hù)理效果較好。研究組患者護(hù)理后2例（4.35%）患者發(fā)生膀胱痙攣，明顯優(yōu)于對照組的11例（23.91%），證明研究組康復(fù)護(hù)理中解痙藥與沖洗結(jié)合的方式有效抑制患者膀胱痙攣的發(fā)生，效果良好。另外，由于前列腺增生主要發(fā)病于老年男性，臨床護(hù)理還應(yīng)采取針對性的老年護(hù)理干預(yù)，針對老年患者應(yīng)予以適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的緊張、抑郁情緒，從而進(jìn)一步促進(jìn)整體護(hù)理效果與患者康復(fù)效率。

綜上所述，前列腺電切術(shù)患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理可有效減少并發(fā)癥發(fā)病情況，效果顯著，具有實際應(yīng)用價值。

［1］朱傳.淺析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥原因及護(hù)理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（10）:70-71.

［2］邵娟.舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（19）:2950-2951.

［3］高颯，高媛，劉靜.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.護(hù)理實踐與研究，2011，8（5）:66-68.

［4］王鴻燕，鄭亞華.90歲以上患者行前列腺電切術(shù)圍術(shù)期合并疾病的預(yù)見性護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（10）:941-942.

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1671-8194（2015）20-0262-02