金秀娟

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

中藥飲片的臨床不良反應(yīng)分析

金秀娟

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

目的 探討中藥飲片在臨床中的不良反應(yīng)，為臨床合理使用中藥飲片提供理論依據(jù)。方法 回顧性分析我院248例使用中藥飲片出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者臨床資料。結(jié)果 本組248病例中皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀發(fā)生率比較高，占比28.23%；其次分別是肝膽系統(tǒng)癥狀與胃腸系統(tǒng)癥狀，其發(fā)生率分別為11.69%與10.48%；而呼吸系統(tǒng)癥狀與內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀的發(fā)生率則比較低，分別占比3.23%與4.84%。結(jié)論 應(yīng)該高度重視中藥飲片臨床不良反應(yīng)，并在其生產(chǎn)過程中嚴(yán)格控制產(chǎn)品質(zhì)量，在使用過程中做到科學(xué)合理用藥，進(jìn)而降低中藥飲片的不良反應(yīng)發(fā)生率。

中藥飲片；不良反應(yīng)；科學(xué)用藥

中藥飲片是根據(jù)祖國中醫(yī)理論，運用中藥炮制方法，將中藥材加工炮制成能夠直接用于臨床的一種中藥［1］。中藥飲片由于取材比較簡便，民間基礎(chǔ)較好，臨床療效比較佳，而受到人們的廣泛關(guān)注及喜愛。中藥飲片在臨床上發(fā)揮獨特療效的同時，也出現(xiàn)了不良反應(yīng)，對臨床用藥帶來了一定的影響。本文回顧性分析了我院248例使用中藥飲片出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者臨床資料，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　臨床資料

我院248例使用中藥飲片出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例，其中，男性143例，女性105例；年齡2～76歲，平均年齡為（61.2±2.4）歲。

2　結(jié) 果

本組248例中藥飲片不良反應(yīng)患者中出現(xiàn)皮膚黏膜系統(tǒng)癥狀為70例，占比28.23%；出現(xiàn)胃腸系統(tǒng)癥狀為26例，占比10.48%；出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)癥狀為29例，占比11.69%；而呼吸系統(tǒng)癥狀與內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀則發(fā)生率很低，分別占比3.23%與4.84%，見表1。

表1　248例不良反應(yīng)涉及的系統(tǒng)及相應(yīng)臨床表現(xiàn)

3　討 論

中藥飲片在國內(nèi)中藥產(chǎn)業(yè)中扮演著十分重要的角色。它是我國中醫(yī)臨床應(yīng)用中實施辨證施治的重要的傳統(tǒng)武器。中藥飲片的炮制原理及方法可以說比較獨特，融入了博大精深的祖國中醫(yī)的精髓。近年來，隨著中藥炮制理論的成熟及發(fā)展，中藥飲片已經(jīng)成為了我國中醫(yī)臨床上治病救人、預(yù)防保健的極其重要的中藥手段。但是，中藥飲片的相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)目前不夠明確，產(chǎn)品質(zhì)量處于參差不齊的狀態(tài)，同時臨床用藥也存在不合理的現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床不良反應(yīng)比較頻繁的發(fā)生［2］。

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)中藥飲片產(chǎn)生不良反應(yīng)的具體原因可概括為如下幾個方面：①由于中藥材種類繁多，其產(chǎn)地與炮制方法也比較多，進(jìn)而使得中藥材本身的差異比較大。即使是同一種中藥，由于產(chǎn)地不相同，其功效也會出現(xiàn)南轅北轍，如果不慎誤用則引發(fā)不良后果。如山豆根這種中藥材，具有北豆根與廣豆根之分，其產(chǎn)地如果不同則產(chǎn)生的功效也不盡相同。北豆根主要是在北方地區(qū)種植，其毒性比較小，具有清熱及解毒功能，可用于咽喉腫痛等疾病治療；而廣豆根則在我國南北地區(qū)種植，其毒性則比較大，容易導(dǎo)致人體發(fā)生嘔吐甚至中毒。此外，同一種中藥如果運用不相同的方法進(jìn)行炮制，則也可能會出現(xiàn)不同的效果。比如，我們遇見過1例45歲的男性患者由于服用了沒有經(jīng)過烘焙之生蜈蚣而出現(xiàn)了過敏不良反應(yīng)，但是藥后則改為使用經(jīng)烘焙過的蜈蚣則其過敏不良反應(yīng)沒有再出現(xiàn)。②不同的病患存在個體性差異，不同的病患使用同一種中藥也可能會出現(xiàn)不同的效果。我們發(fā)現(xiàn)，每個個體對中藥之耐受性是不一樣的，尤其是過敏體質(zhì)的人、老人、幼兒、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群則要慎重使用中藥。假如中藥里面存在過敏性的物質(zhì)則就會比較容易誘發(fā)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。如我們遇見過1例年齡為1歲零2個月的男嬰，由于其母親服用了中藥白附，而此時男嬰由于是經(jīng)母乳喂養(yǎng)，使得男嬰產(chǎn)生廣泛性出血不良反應(yīng)。③中藥成分比較復(fù)雜，一些中藥其實本身則存在兩面性。中藥成分越復(fù)雜，則臨床效果則也是多樣化；有的中藥里面的同一種成分就存在兩面性，而有的同種中藥里面不同的成分則也存在兩面性［3］。如某些中藥飲片中可能存在黏多糖這種成分，但是這種成分具有滋潤生津的功效，也具有滑腸便溏的功效。又如，河子中既存在可以澀腸固便追鞣酸，又存在滑腸通便之蒽醌，為此它對于大便正常的患者而言不存在不適的反應(yīng)，不過對于大便稀溏的患者而言如果服用了則會加重腹瀉［4］。④在服藥期間沒有注意飲食禁忌，或者中西藥相互混合使用致使產(chǎn)生不良反應(yīng)。在使用中藥飲片期間如果吃了一些刺激性與不易消化等性質(zhì)的食物則比較容易讓藥物性質(zhì)發(fā)生變化，進(jìn)而出現(xiàn)一些不良反應(yīng)［5］。為此，患者一定要按照醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥［6］。

綜上所述，我們應(yīng)該高度重視中藥飲片臨床不良反應(yīng)，并在其生產(chǎn)過程中嚴(yán)格控制產(chǎn)品質(zhì)量，在使用過程中做到科學(xué)合理用藥，進(jìn)而降低中藥飲片的不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而提升中藥飲品的臨床療效及用藥安全性。

［1］楊立平.中藥不良反應(yīng)報告分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（21）: 446-447.

［2］李建芝.中藥飲片不良反應(yīng)分析［J］.中醫(yī)中藥，2012，30（23）:462-463.

［3］梁志齊，毛璐.中藥湯劑不良反應(yīng)分析及其評價［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（9）:42-43.

［4］郭朝民，商培培.206例中藥飲片引起不良反應(yīng)的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（25）:307-308.

［5］顧健民，諸葛愛武.84例中藥注射劑的不良反應(yīng)分析［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（5）:246.

［6］劉凱南，索娟，陳軍，等.2004-2008年醫(yī)院中藥注射劑不良反應(yīng)報告分析［J］.中國藥業(yè)，2010，19（8）:74.

R969.3；R28

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1671-8194（2015）20-0222-01