袁智英　陳榮芳

（江蘇省靖江市婦幼保健所，江蘇 泰州 214500）

14332例婦女乳腺病篩查結(jié)果的分析

袁智英陳榮芳

（江蘇省靖江市婦幼保健所，江蘇 泰州 214500）

目的 了解靖江市靖城鎮(zhèn)參加2013年“乳腺癌”篩查的35～64周歲婦女乳腺病的患病情況，探討今后乳腺病的防治重點(diǎn)。方法 由專職乳腺科醫(yī)師對(duì)參加篩查的婦女用觸診法，結(jié)合乳腺彩超，輔以鉬靶X線攝片及病理檢查等方法。結(jié)果 參加篩查的14332名婦女中，有乳腺疾病者8755例，患病率61.09%，其中乳腺增生8715例，患病率60.81%；乳纖維瘤25例，患病率0.17%；導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤7例，患病率0.05%；乳腺癌8例，患病率0.06%。疾病高發(fā)人群：乳腺增生多發(fā)生在35～49歲，乳腺癌多發(fā)生在40～49歲。結(jié)論 堅(jiān)持婦女乳腺病的定期普查，加大乳腺保健知識(shí)的宣傳力度，普及乳腺自檢方法，針對(duì)高危人群采取相應(yīng)的保健內(nèi)容，降低乳腺疾病及乳腺癌的患病率，提高婦女生活質(zhì)量。

乳腺疾病；患病率；乳腺增生；乳纖維瘤；乳腺癌

乳腺癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，在發(fā)達(dá)國(guó)家占惡性腫瘤的第三位。在我國(guó)，乳腺癌的發(fā)病率在逐年增長(zhǎng)，目前已升至女性惡性腫瘤的第一位［1］。為提高全市婦女乳腺癌的早診早治率，努力降低其對(duì)全市婦女健康的威脅，靖江市于2013年3月啟動(dòng)了第二周期農(nóng)村婦女乳腺癌篩查工作。

賈榮林[27]等對(duì)比分析了空氣源熱泵熱水器中R417A和R22的性能。結(jié)果表明，分別以R22和R417A為制冷工質(zhì)的空氣源熱泵熱水器的COP接近，但后者的排氣溫度和冷凝壓力均低于前者，說(shuō)明R417A比R22更適合作為空氣源熱泵熱水器的制冷工質(zhì)。

“a gesture of withdrawal”是“a small offended laugh”的同位語(yǔ)，即這種略顯惱怒的微笑本身就是一種離開的姿態(tài)。原譯卻將二者處理成并列結(jié)構(gòu)。

1　資料與方法

1.1資料來(lái)源：靖江市婦幼保健所2013年3月至9月對(duì)靖江市靖城鎮(zhèn)35～64周歲婦女進(jìn)行乳腺癌篩查的資料，共14332例。

1.2篩查方法：接受檢查的婦女均進(jìn)行詢問(wèn)病史，視診，觸診，乳腺彩超檢查，如果乳腺彩超發(fā)現(xiàn)異常，或可疑結(jié)節(jié)，或陽(yáng)性者進(jìn)行鉬靶X線檢查，乳腺鉬靶提示為可疑惡性病例行進(jìn)一步的病理檢查。

2.3各年齡組主要疾病情況，見表3。

為了檢驗(yàn)政府補(bǔ)助對(duì)于社會(huì)投資者跟進(jìn)行為的影響，本文構(gòu)建了模型 （6），進(jìn)一步地，為了研究業(yè)績(jī)狀況對(duì)于二者關(guān)系的影響，按照全樣本、業(yè)績(jī)狀況分組對(duì)模型 （6）進(jìn)行回歸。其中i代表公司，t代表年份。

2　結(jié) 果

2.2各年齡組乳腺疾病患病情況，見表2。

表1　乳腺疾病檢出情況

2.1乳腺疾病檢出情況，見表1。

論證過(guò)程是科學(xué)探究的核心實(shí)踐，它貫穿于科學(xué)探究的始終[4]。論證探究式是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生批判性思維的有效途徑?？茖W(xué)課堂的探究如果有機(jī)會(huì)讓學(xué)生進(jìn)行論證、解釋的建構(gòu)和證據(jù)評(píng)價(jià)的過(guò)程，從而給學(xué)生一個(gè)進(jìn)行相互交流、質(zhì)疑比較、暴露和修正的平臺(tái)，有利于提高學(xué)生科學(xué)探究、推理和批判思考等能力，也有利于學(xué)生對(duì)科學(xué)核心概念的建構(gòu)和對(duì)科學(xué)探究活動(dòng)的深層理解與學(xué)習(xí)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：疾病的診斷和分類參照全國(guó)高等學(xué)校教材《外科學(xué)》第7版。

3　討 論

3.1本篩查結(jié)果顯示乳腺疾病的患病率為61.09%，其中乳腺增生占99.54%，在乳腺疾病中位于首位，這與國(guó)內(nèi)多位同仁報(bào)道結(jié)果一致［2-5］，并與年齡關(guān)聯(lián)明顯，主要好發(fā)于35～49歲生育功能旺盛的育齡階段，與陳孝平，汪建平主編的第8版《外科學(xué)》中所述“乳腺增生病是婦女的多發(fā)病，常見于中年婦女”相符，其病因?yàn)榇?、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過(guò)度和復(fù)舊不全，常以一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛為主要表現(xiàn)［6］。因此，育齡婦女是乳腺疾病的重點(diǎn)防治對(duì)象。此年齡段的現(xiàn)代女性面臨工作、家庭、社會(huì)的多種壓力，身體長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，久而久之，機(jī)體的自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)，易導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、乳腺增生等疾病。另外，有報(bào)道分析出乳腺增生病影響因素。認(rèn)為乳腺增生病與體質(zhì)量指數(shù)、飲食習(xí)慣、哺乳史、人流史、月經(jīng)情況、乳腺病個(gè)人史、不良遭遇有關(guān)［7］。

表2　各年齡組乳腺疾病患病情況

表3　各年齡組主要疾病情況［n（%）］

乳纖維瘤是最常見的乳腺良性腫瘤，常見于年輕女性，一般認(rèn)為雌激素是其發(fā)生的刺激因子。本次篩查中乳纖維瘤隨著年齡增加，發(fā)病率逐漸下降，55歲以上受檢人群中未有乳纖維瘤檢出，與其發(fā)病因素相符。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其病因尚不清楚，很多學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病因素與乳腺癌家族史，月經(jīng)初潮年齡早，絕經(jīng)年齡晚，生育行為改變（晚育、產(chǎn)后不哺乳等），激素替代治療，長(zhǎng)期口服避孕藥，飲食習(xí)慣（營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、高脂肪飲食），環(huán)境因素，生活方式等有關(guān)，其發(fā)病率自20歲以后逐漸上升，45～50歲較高。本次普查中共查出乳腺癌8例，其中40～49歲年齡段中有5例，占同期乳腺癌總數(shù)的62.5%，與我國(guó)乳腺癌發(fā)病的高峰年齡相符。

當(dāng)前，政府職能部門正不斷通過(guò)多種途徑和方式宣傳乳腺病防治知識(shí)。王桂玲等有報(bào)道認(rèn)為：乳腺增生患者有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔?，而主要誘因是導(dǎo)管和乳腺上皮增生及非典型性增生，臨床需加強(qiáng)對(duì)乳腺疾病的預(yù)防指導(dǎo)，避免因誘因引導(dǎo)形成乳腺癌，從而充分保障廣大女性生命安全與生活質(zhì)量［8］。另外，我國(guó)中醫(yī)藥對(duì)乳腺疾病的防治，包括內(nèi)服外治、辨證施治都有很好療效［9-10］。乳腺癌篩查是對(duì)無(wú)癥狀婦女開展篩查，以期早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療乳腺癌。最終目的是要降低人群乳腺癌的病死率。因此，我們要逐步建立并完善自查——普查——?？撇椤?guī)范治療的醫(yī)療服務(wù)體系，提高早期診斷率。

3.2預(yù)防：預(yù)防是防止疾病發(fā)展更積極的辦法，除了避免乳腺疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素外，最直接的就是通過(guò)通俗易懂的科普知識(shí)宣講，使廣大婦女掌握更多的乳腺疾病自我保健知識(shí)，如：合理休息，勞逸結(jié)合，清淡低脂飲食，良好的生活習(xí)慣等，簡(jiǎn)單易行的自我檢查方法，如：每月一次的乳房自我檢查等，積極參與乳腺病普查，對(duì)普查篩選出來(lái)的相關(guān)病例進(jìn)行合理規(guī)范的治療、隨訪、復(fù)查，努力降低乳腺疾病的發(fā)病率，提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)率，保護(hù)廣大婦女身心健康，提高生活質(zhì)量。

［1］陸光生，周英杰.乳腺癌高危人群早防早治［M］.北京:金盾出版社，2013.

［2］張巖.4890例乳腺疾病普查結(jié)果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（26）:128-129.

［3］胡靜，袁明.5098例女職工乳腺病普查結(jié)果分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，29（1）:47-48.

［4］吳敬芳.13260名婦女乳腺病普查結(jié)果的分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（4）:237-238.

［5］劉麗華.32303人婦女病普查結(jié)果分析及干預(yù)措施的探討［J］.中外健康文摘，2014，11（10）:287-288.

［6］陳孝平，汪建平.外科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.

［7］劉靖，耿剛.呼和浩特市乳腺增生病影響因素研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）:290.

［8］王桂玲，任連成，劉春香.乳腺增生與乳腺癌相關(guān)性研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（6）:972-973.

［9］李付媛.內(nèi)服外治乳腺增生病200例療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（15）:139-140.

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1671-8194（2015）20-0134-02