翟衛(wèi)東

（湖南省永州市寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院放射科，湖南 寧遠(yuǎn) 425600）

CT與MRI在腔隙性腦梗死中的診斷意義

翟衛(wèi)東

（湖南省永州市寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院放射科，湖南 寧遠(yuǎn) 425600）

目的 為了進(jìn)一步探討不同診斷檢查技術(shù)在腔隙性腦梗死中的診斷實(shí)際意義，以便為臨床同類研究提供借鑒和參考依據(jù)。方法 本次研究所選取的病例對(duì)照均為2014年9至11月我院收治的腔隙性腦梗死患者，針對(duì)患者采用不同檢查技術(shù)后的相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行了回顧性研究。觀察和比較本組入院對(duì)象采用CT和MRI進(jìn)行檢查后的病灶檢出數(shù)和病灶具體分布情況。結(jié)果 ①比較兩種技術(shù)檢出的病灶數(shù)，采用MRI技術(shù)的病灶檢出數(shù)明顯多于采用CT技術(shù)的病灶檢出數(shù)，且兩種方法組間比較，統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=160.4467，P=0.0000）；②采用MRI技術(shù)檢出的額葉和內(nèi)囊位置的病灶數(shù)顯著的高于采用CT技術(shù)的檢出數(shù)，且兩種方法組間比較，統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.4492，P=0.0000；χ2=40.4082，P=0.0000）。結(jié)論 在臨床針對(duì)腔隙性腦梗死患者實(shí)施診斷的實(shí)踐過程中，與CT技術(shù)相比較，采用MRI診斷技術(shù)的臨床比較優(yōu)勢(shì)明顯，患者病灶數(shù)檢出情況更好，是臨床診斷腔隙性腦梗死的理想選擇。

CT；MRI；腔隙性腦梗死

臨床研究顯示［1］：腔隙性腦梗死主要是指由于患者腦部深穿支動(dòng)脈閉塞所致的腦缺血性軟化。相關(guān)患者診斷和治療如果不及時(shí)，嚴(yán)重威脅其生命健康。在此背景下，為了進(jìn)一步探討不同診斷檢查技術(shù)在腔隙性腦梗死中的診斷實(shí)際意義，以便為臨床同類研究提供借鑒和參考依據(jù)。本次研究所選取的病例對(duì)照均為2014年9至11月期間我院收治的腔隙性腦梗死患者，針對(duì)患者采用不同檢查技術(shù)后的相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行了入下的比較和研究。

表2　本組入選對(duì)象實(shí)施不同技術(shù)檢查后病發(fā)部位分布情況比較結(jié)果一覽表［n（%）］

1　資料與方法

1.1一般資料：入選本次研究的病例對(duì)象均為2014年9至11月，均為我院收治的腔隙性腦梗死患者，全部患者共計(jì)150例。其中，男性患者110例，女性患者40例，年齡最大72歲，年齡最小59歲，平均年齡（64.34±4.34）歲?；颊叩呐R床癥狀均表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、肢體乏力等癥狀，其中132例有明確的慢性高血壓病史，104例有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性頭痛?；颊呓?jīng)血液化驗(yàn)檢查后，其檢查結(jié)果顯示：患者全血黏度增高，血脂中膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白均有不同程度的升高。

1.2檢查方法

1.2.1CT檢查設(shè)備：均采用美國(guó)GE Brightspeed型多排螺旋CT機(jī)器，掃描條件電壓：120 kV、電流210 mA。掃描常取仰臥位，掃描基線多為聽眥線（即外眥與外耳道的連線），兩側(cè)應(yīng)對(duì)稱，從基線向上掃描到顱頂，采用層厚10 mm連續(xù)掃描，特殊部位病變采用5 mm以下薄層掃描。

1.2.2MRI檢查設(shè)備：均采用美國(guó)GE MR1.5T Signa HDi型。成像范圍：患者取仰臥位，從聽眥線至顱頂；成像序列：SE序列或快速序列，常規(guī)作橫斷面T1WI、T2WI、冠狀面T2FLAIR，必要時(shí)輔以DWI等序列；成像層厚5～10 mm等。

1.3觀察指標(biāo)：本次研究的觀察指標(biāo)為患者采用CT和MRI進(jìn)行檢查后的病灶檢出數(shù)和病灶具體分布情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究中均采用PEMS3.1 for Windows 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)，分析計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，分析計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，認(rèn)為P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1本組入選對(duì)象實(shí)施不同技術(shù)檢查后病發(fā)部位檢出情況比較結(jié)果：采用CT技術(shù)共計(jì)檢出患者病灶數(shù)為88處，采用MRI技術(shù)共計(jì)檢出患者病灶數(shù)為203處。比較兩種技術(shù)檢出的病灶數(shù)，采用MRI技術(shù)的病灶檢出數(shù)明顯多于采用CT技術(shù)的病灶檢出數(shù)，且兩種方法組間比較，統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=160.4467，P=0.0000）。具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果見表1。

表1　本組入選對(duì)象實(shí)施不同技術(shù)檢查后病發(fā)部位檢出情況比較結(jié)果一覽表

2.2本組入選對(duì)象實(shí)施不同技術(shù)檢查后病發(fā)部位分布情況比較結(jié)果：采用MRI技術(shù)檢出的額葉和內(nèi)囊位置的病灶數(shù)顯著的高于采用CT技術(shù)的檢出數(shù)，且兩種方法組間比較，統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證結(jié)果顯示數(shù)據(jù)比較差異均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.4492，P=0.0000；χ2=40.4082，P=0.0000）。具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果見表2。

3　討 論

臨床研究表明［2-3］：導(dǎo)致腔隙性腦梗死發(fā)病的原因有很多，其中較為直接的原因是高血壓，同時(shí)糖尿病也是導(dǎo)致發(fā)病的重要因素之一?；颊咭坏┌l(fā)病，其臨床致殘率和致死率水平均較高。腔隙性腦梗死已經(jīng)成為威脅人類健康的重大健康問題之一。因此，有效的治療腔隙性腦梗死治療方法的研究已經(jīng)成為大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一。

回顧以往的臨床研究和報(bào)道結(jié)合后，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)［4-8］：CT與MRI是臨床診斷腔隙性腦梗死過程中較為常用的技術(shù)手段和方法，相比較而言，MRI診斷技術(shù)的臨床比較優(yōu)勢(shì)明顯：一方面，采用MRI技術(shù)可以更早的發(fā)現(xiàn)患者的缺血、缺氧性病灶，為患者后續(xù)治療提供更為科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)；另外一方面，MRI的技術(shù)的精確程度更高，可以有效的辨別相對(duì)來說周圍組織分界不明顯的、密度分布不清楚的病灶，同時(shí)對(duì)于較小的病灶的觀察也十分有效。與CT相比較，優(yōu)勢(shì)明顯。

從本文研究的比較數(shù)據(jù)上分析：一方面，采用MRI技術(shù)共計(jì)檢出患者病灶數(shù)為203處，顯著多于采用CT技術(shù)檢查的病灶數(shù)；另外一方面，采用MRI技術(shù)檢出的額葉和內(nèi)囊位置的病灶數(shù)顯著的高于采用CT技術(shù)的檢出數(shù)。這一數(shù)據(jù)結(jié)果充分證實(shí)了上述觀點(diǎn)和說法。

有研究表明：相比較而言CT對(duì)腔隙性腦梗死引起的腦組織水腫敏感性相對(duì)較低。通常情況下，患者往往在發(fā)病的24 h以后才能在CT下發(fā)現(xiàn)病灶。同時(shí)，針對(duì)后顱凹病變的顯示效果更不佳。并且，其敏感性較低的特點(diǎn)還表現(xiàn)在腦干及小腦半球區(qū)域的梗死檢查方面。MRI技術(shù)更加先進(jìn)，在具體實(shí)施的過程中具有更高的組織分辨率，可以有效、清晰分辨出患者的腦白質(zhì)和灰質(zhì)。同時(shí)，對(duì)于患者的細(xì)胞毒性水腫及間質(zhì)性水腫也具有良好的敏感性［9-10］。

因此，在臨床針對(duì)腔隙性腦梗死患者實(shí)施診斷的實(shí)踐過程中，與CT技術(shù)相比較，采用MRI診斷技術(shù)的臨床比較優(yōu)勢(shì)明顯，患者病灶數(shù)檢出情況更好，是臨床診斷腔隙性腦梗死的理想選擇。

［1］孫利強(qiáng)，法憲恩.中心動(dòng)脈壓與外周橈動(dòng)脈壓的差異對(duì)腔隙性腦梗死患者的影響［J］.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2014，31（6）:1345-1347.

［2］馬麗麗，梁輝，任金巖.銀丹心腦通軟膠囊治療腔隙性腦梗死的臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（6）:626-629.

［3］王敏，王桂華.銀丹心腦通軟膠囊對(duì)腔隙性腦梗死患者血液流變學(xué)及血脂的影響［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（8）:847-849.

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［7］程玲，趙嬌，吳衛(wèi)平，等.男性高齡高血壓患者腔隙性腦梗死與夜間血壓下降幅度的相關(guān)性［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（3）:244-246.

［8］鄧仁輝，王偉，袁迎春.老年腔隙性腦梗死認(rèn)知執(zhí)行功能初步研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（2）:203-204.

［9］劉興宇，聶永康.早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷價(jià)值［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（7）:1080-1082.

［10］于志剛.探討CT、MRI診斷腔隙性腦梗死的價(jià)值［J］.大家健康（下旬版），2014，8（2）:84.

R743；R445

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1671-8194（2015）20-0077-02