王小茹

（新疆哈密第十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院，新疆 哈密 839108）

生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用于肝硬化疾病診斷中的價(jià)值分析

王小茹

（新疆哈密第十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院，新疆 哈密 839108）

目的 探討生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 我院收治的肝硬化患者80例為觀察組，另選取同期我院體檢中心體檢健康人員50例為對(duì)照組，比較兩組患者生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，并且天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素以及直接膽紅素水平高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而觀察組患者總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 肝臟各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢驗(yàn)有助于提高臨床肝硬化的篩查能力及檢出率，可為肝硬化的臨床診斷與治療提供參考與支持。

生化檢驗(yàn)；肝硬化；診斷價(jià)值

近年來(lái)受環(huán)境、傳染病以及生活飲食結(jié)構(gòu)改變的影響，我國(guó)肝臟疾病發(fā)病率整體呈上升趨勢(shì)，目前已成為全球性肝臟疾病重災(zāi)區(qū)［1］。肝硬化是臨床上較為常見(jiàn)的慢性肝臟疾病，是由多種病因引發(fā)的肝細(xì)胞彌漫性損傷，我國(guó)主要以肝炎后肝硬化最為常見(jiàn)，其次為酒精性肝硬化，肝硬化患者肝臟存在廣泛的肝細(xì)胞壞死、損傷導(dǎo)致肝臟逐漸發(fā)生變形、變硬，最終以肝硬化為臨床結(jié)局［2］。由于早期肝硬化一般無(wú)明顯癥狀，但病情進(jìn)展后可導(dǎo)致肝功能損傷以及門脈高壓，嚴(yán)重影響患者的正常生理代謝，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量等具有惡劣影響。本組實(shí)驗(yàn)旨在探討相關(guān)生化檢驗(yàn)在肝硬化臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1　兩組患者生化相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

表2　兩組患者纖維化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

1　資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料：篩選2012年1月至2015年1月我院收治的肝硬化患者80例為觀察組，另選取我院體檢中心體檢健康人員50例為對(duì)照組。觀察組中男性46例，女性34例，年齡在36～69歲，平均年齡為（54.3± 5.4）歲，病程時(shí)間3個(gè)月～7年，平均病程時(shí)間為（2.5±0.6）年，常規(guī)肝功能分級(jí)Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)19例，Ⅲ級(jí)48例，酒精性肝硬化患者18例，膽汁淤積性肝硬化10例，病毒肝炎肝硬化患者52例。對(duì)照組男性30例，女性20例，年齡在40～65歲，平均年齡為（55.8±2.3）歲，兩組患者年齡及性別比例比較無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2檢測(cè)方法：所有患者組實(shí)驗(yàn)完全知情同意。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行肝硬化相關(guān)指標(biāo)檢查，采用我院日立7020型全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行試驗(yàn)，抽取所有研究對(duì)象清晨空腹靜脈血5 mL作為研究標(biāo)本，采用高速離心機(jī)以3000 r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理3 min，分離血清后進(jìn)行全自動(dòng)生化分析。

1.3觀察指標(biāo)。主要檢測(cè)指標(biāo)包括：肝功能指標(biāo)，TBIL（總膽紅素）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、DBIL（直接膽紅素）、AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALP（堿性磷酸酶）、γ-GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、CHE（膽堿酯酶）；纖維化指標(biāo)，IV-C（Ⅳ型膠原）、LN（層粘連蛋白）、PC-Ⅲ（Ⅲ型前膠原）、HA（血清透明質(zhì)酸）；蛋白指標(biāo)，TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用IBM SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者生化相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果：血生化檢驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組患者天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素以及直接膽紅素水平高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者纖維化指標(biāo)比較結(jié)果：觀察組患者血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3　討 論

肝硬化是目前臨床上較為常見(jiàn)的慢性肝臟疾病，其病理變化主要是由于各種因素導(dǎo)致的彌漫性肝細(xì)胞損傷后肝組織逐漸變性變硬的過(guò)程［3］。目前我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的病因?yàn)椴《拘愿窝祝捎诟窝谆颊唛L(zhǎng)期的肝細(xì)胞炎癥刺激導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化的發(fā)病，肝硬化隨著病情的進(jìn)展可導(dǎo)致多器官、系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重威脅患者身體健康以及降低生活質(zhì)量，因此對(duì)于肝硬化的早期診斷與治療具有重要意義［4］。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，肝硬化患者血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，并且天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素以及直接膽紅素水平高于對(duì)照組，并且觀察組患者總蛋白、白蛋白以及膽堿酯酶水平明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)實(shí)驗(yàn)回顧及資料分析可知，ALT、AST主要分布于肝臟內(nèi)部，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)可導(dǎo)致大量的ALT、AST釋放入血，進(jìn)而導(dǎo)致外周血中ALT、AST水平升高，而CHE具有乙酰膽堿的催化作用，主要由膽堿酯酶及乙酰膽堿酯酶構(gòu)成，當(dāng)肝細(xì)胞損傷時(shí)可導(dǎo)致CHE分泌量明顯降低；同時(shí)當(dāng)肝細(xì)胞壞死凋亡時(shí)可導(dǎo)致機(jī)體脂代謝異常，結(jié)合膽紅素再次入學(xué)導(dǎo)致間接膽紅素水平升高，DBIL滯留于血液中使其指標(biāo)升高，同時(shí)TBIL水平也隨之升高，肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致的肝功能損傷同樣導(dǎo)致肝臟合成蛋白功能降低，因而TP與ALB水平也隨之降低；而纖維化指標(biāo)的檢測(cè)異常則可直接說(shuō)明肝硬化患者的病情程度，間接表現(xiàn)肝臟硬化、變形趨勢(shì)等［5-6］。

綜上所述，對(duì)于肝臟各項(xiàng)生化指標(biāo)的檢測(cè)有助于提高臨床肝硬化的篩查能力及檢出率，可為肝硬化的臨床診斷與治療提供參考與支持。

［1］吳永岳，曹龍翎，吳華美，等.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（36）:10-11.

［2］張德麗.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（1）:120-121.

［3］芮星，曹慧，楊義偉，等.肝臟疾病患者50例臨床生化檢驗(yàn)研究［J］.中外健康文摘，2013，10（36）:120-121.

［4］王玉霞.肝硬化疾病診斷中的生化檢項(xiàng)目?jī)r(jià)值討論［J］.醫(yī)藥前沿，2013，35（18）:385.

［5］楊忠華.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的價(jià)值［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（28）:78-79.

［6］劉曉雯.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（19）:133-134.

Analyze the Value of Biochemical Test Items on Diagnosis of Cirrhosis

WANG Xiao-ru
（Xinjiang Hami Thirteenth Division Red Star in a Hospital， Hami 839108， China）

Objective To explore the application value of biochemical test on diagnosis of cirrhosis. Methods Selected 80 cases of patients with hepatic cirrhosis in our hospital as the observation group， chose another 50 healthy persons in our hospital as control group， and compared two groups' detection results of biochemical indexes. Results Observation group's serum hyaluronic acid， type Ⅲ procollagen， laminin and type Ⅳ collagen were significantly higher than control group， and the level of aspartate aminotransferase， alanine aminotransferase， γ-glutamyl transpeptidase， total bilirubin and direct bilirubin were higher than control group， P＜0.05， with statistics meaning； observation group's total protein， albumin and cholinesterase levels were significantly lower control group P＜0.05， with statistical significance. Conclusion All test of liver biochemical indexes are helpful to improve the ability of clinical screening and detection rate of cirrhosis， which can provide reference and support for the clinical diagnosis and treatment of cirrhosis.

Biochemical test； Cirrhosis； Diagnostic value

R575.2

B

1671-8194（2015）20-0024-02