楊清云　陳新建　李 霞

（1 山東省膠州市職業(yè)教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

居家護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者中的實(shí)施效果探析

楊清云1陳新建2李 霞2

（1 山東省膠州市職業(yè)教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 探討居家護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者中的實(shí)施效果。方法擇取2011年11月至2013年11月200例老年高血壓患者為研究對(duì)象，并將200例患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各有100例老年高血壓患者。對(duì)照組的100例患者接受正常藥物治療，試驗(yàn)組在接受正常藥物治療的基礎(chǔ)之上，并結(jié)合居家護(hù)理治療手段，針對(duì)患者的飲食情況、身體鍛煉情況、用藥情況給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。結(jié)果對(duì)照組的患者通過接受常規(guī)治療，試驗(yàn)組的患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，結(jié)合居家護(hù)理手段。結(jié)果試驗(yàn)組的100例患者在血壓控制率、并發(fā)癥的發(fā)生率及病死率方面，明顯低于對(duì)照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過居家護(hù)理治療社區(qū)老年高血壓疾病，研究結(jié)果表明，居家護(hù)理能夠有效控制高血壓，具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

居家護(hù)理；社會(huì)老年；高血壓患者；實(shí)施效果

高血壓是持續(xù)血壓過高的疾病，會(huì)引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎功能衰竭等疾病，高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性疾病。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139 mm Hg和（或）舒張壓≥89 mm Hg，按血壓水平將高血壓分為1～3級(jí)。收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓＜90 mm Hg單列為單純性收縮期高血壓［1］?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谟每垢哐獕核?，血壓雖然低于140/90 mm Hg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。高血壓引發(fā)的心腦血管疾病等并發(fā)癥的病死率已上升為所有疾病死亡的第一位。面對(duì)這樣嚴(yán)峻的形勢(shì)，必須提高高血壓患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。將對(duì)2011年11月至2013年11月的老年高血壓患者進(jìn)行分組治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者接受常規(guī)治療和居家護(hù)理相結(jié)合的方法，針對(duì)你不同的臨床治療方法進(jìn)行分析和研究，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：根據(jù)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓＜90 mm Hg的患者即為高血壓患者，將某社區(qū)的200例老年高血壓患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組為100例高血壓患者。試驗(yàn)組的100例患者中，包括女性患者40例，男性患者60例。年齡50～77歲，平均年齡（65.48±7.94）歲。對(duì)照組100例患者中，包括女性患者45例，男性患者55例。年齡53～76歲，平均年齡（65.12 ±7.43）歲。兩組患者在年齡、文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、患病時(shí)間方面基本保持一致，P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)存在可比性。

1.2方法：兩組患者均接受社區(qū)醫(yī)院醫(yī)師的藥物治療方案，并為每一位患者準(zhǔn)備同樣的“高血壓防治知識(shí)手冊(cè)”，對(duì)照組的100例高血壓患者每季度接受一次隨訪，并對(duì)每位對(duì)照組患者建立健康檔案［2］。試驗(yàn)組的患者在接受每一度以此隨訪的基礎(chǔ)之上，針對(duì)不同的患者進(jìn)行具體的居家護(hù)理，包括對(duì)患者的飲食情況、身體鍛煉情況、定期檢測(cè)、用藥方面給予輔導(dǎo)，并為試驗(yàn)組的患者進(jìn)行保健常識(shí)的普及。在飲食方面，為試驗(yàn)組的患者介紹日常飲食的營(yíng)養(yǎng)含量，并推薦合理膳食，同時(shí)，限制食鹽的食用量，禁止腌制小菜。在運(yùn)用鍛煉方面，要求每天完成1～2個(gè)運(yùn)用單位的運(yùn)動(dòng)。在定期檢測(cè)方面，在日常的居家護(hù)理中，要關(guān)注患者的血壓，應(yīng)定時(shí)間、定部位、定專人的進(jìn)行血壓測(cè)量，并做好記錄。在服藥方面，根據(jù)血壓的具體情況，每天為患者定量服藥，提高患者治療的依從性。

1.3血壓控制率。優(yōu)：患者通過治療，在每年9個(gè)月的時(shí)間里，血壓值控制在140/90 mm Hg以下即為優(yōu)。良：患者通過治療，在每年的6～8個(gè)月的時(shí)間里，其血壓能夠控制在140/90 mm Hg以下即為良。差：患者通過臨床治療，在每年多于6個(gè)月的時(shí)間里，血壓控制在140/90 mm Hg以上即為差。

表1　兩組患者血壓控制率情況比較［n（%）］

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

通過對(duì)某社區(qū)的200例老年高血壓患者進(jìn)行治療，試驗(yàn)組的100例老年高血壓患者的總有效率為90.0%（90/100）明顯大于對(duì)照組的50.0%（50/100），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討　論

3.1居家護(hù)理的意義：針對(duì)患者的很多不良行為，進(jìn)行相應(yīng)的行為矯正，并在此基礎(chǔ)之上，使患者的行為向科學(xué)合理的方向發(fā)展。如果健康科學(xué)的生活方式，包括：合理飲食、科學(xué)的鍛煉、定期的檢查、心理健康平衡、遵守醫(yī)師的用藥等［3］，這樣的生活方式將在很大程度上降低高血壓的發(fā)病率。通過大量試驗(yàn)研究表明，高血壓疾病是多基因和多環(huán)境因素的疾病，同時(shí)，高血壓疾病不僅與生活方式有著密切的關(guān)系，而且還與社會(huì)環(huán)境息息相關(guān)。如果患者持有科學(xué)健康的信念，則在很大程度上有利于患者除去不良嗜好和不合理的生活方式，從而有利于提高患者的服藥依從性。在本次試驗(yàn)研究中，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行居家護(hù)理，針對(duì)患者日常的不良行為進(jìn)行有效的干預(yù)，可以使患者的飲食情況逐漸趨于合理，并且在身體鍛煉、規(guī)則服藥方面逐漸得到改善，最終使老年高血壓患者的血壓降下來。這說明高血壓疾病與人的行為習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系［4］，也證明了居家護(hù)理在社區(qū)老年高血壓患者中的良好實(shí)施效果。

3.2居家護(hù)理的作用：在人們的實(shí)際生活中，高血壓疾病是比較常見的疾病，而且老年人的高血壓發(fā)病率較高。通過對(duì)近幾年高血壓發(fā)病的具體情況進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，表明高血壓的發(fā)病率在逐年升高，高血壓疾病還給患者帶來了沉重的家庭負(fù)擔(dān)，甚至使一般家庭越來越難承受。目前高血壓的醫(yī)療資源是有限的，面對(duì)這樣嚴(yán)峻的形勢(shì)，必須預(yù)防和控制老年高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)于已經(jīng)患有高血壓的老年患者，需要減少其痛苦，并在此基礎(chǔ)之上，延長(zhǎng)老年患者的壽命，同時(shí)提高患者的成活質(zhì)量。居家護(hù)理已經(jīng)成為治療社區(qū)老年高血壓疾病的主要手段，通過在社區(qū)的大力協(xié)助下，居家護(hù)理在治療老年高血壓疾病過程中效果非常明顯［5］。在對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行居家護(hù)理時(shí)，其投資較少，并能產(chǎn)生較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在提高社區(qū)老年高血壓患者的健康水平和生活質(zhì)量方面，發(fā)揮著重要作用，居家護(hù)理的方式已經(jīng)得到了社會(huì)的高度關(guān)注。采用居家護(hù)理的方式進(jìn)行社區(qū)老年高血壓的治療，不僅有利于提高患者的日常保健意識(shí)，還有利于擴(kuò)大療效。

總之，居家護(hù)理在社區(qū)老年高血壓疾病的治療中取得了滿意成效，患者的血壓得到了明顯的降低和控制，其具有較高的推廣、應(yīng)用價(jià)值。

［1］蔡蘭英，蘇月巧，王俊霞，等.社區(qū)醫(yī)療對(duì)老年高血壓患者實(shí)施行為干預(yù)的效果探討［J］.河北醫(yī)藥，2007，29（3）:274-275.

［2］詹樺，張玉梅.206例老年高血壓患者實(shí)施行為干預(yù)的護(hù)理效果［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（7）:91-92.

［3］王素娟.實(shí)施社區(qū)老年高血壓患者家庭訪視的效果與評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（2）:147-148.

［4］王雪霞.老年高血壓患者社區(qū)規(guī)范化管理與效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，23（8）:822-822.

［5］高愛梅，盧慧蘭，李紅，等.循證護(hù)理在社區(qū)中老年高血壓患者行為干預(yù)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（2）:145-148.

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