牛建新

（泌陽縣人民醫(yī)院，河南 泌陽 463700）

針灸與西藥聯(lián)用治療腦梗死的臨床效果研究

牛建新

（泌陽縣人民醫(yī)院，河南 泌陽 463700）

目的探析針灸與西藥聯(lián)用治療腦梗死的的臨床效果。方法選取2013年10月至2014年6月我院120例腦梗死患者，隨機(jī)分為觀察組（60例）、對照組（60例）。對照組常規(guī)西醫(yī)用藥治療，觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予針灸治療，比較兩組的總有效率和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為（95.0%）VS對照組（86.7%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GQOL-74生活質(zhì)量評分統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組評分顯著高于對照組，（P＜0.05）。結(jié)論對于腦梗死的針灸與西藥聯(lián)合治療明顯比單純的西藥治療臨床效果好，生活質(zhì)量改善明顯，值得臨床廣泛推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；腦梗死；針灸；GQOL-74

腦梗死是一種高發(fā)病率、高病死率、高致殘率的疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)，每年死于腦梗死的人接近1千萬［1］。近年來有較多學(xué)者提出將中西結(jié)合治療腦梗死，而且還取得了較為滿意的療效。故此，本院選擇選取2013年10月至2014年6月腦梗死患者，行針灸與西藥聯(lián)用治療，以期找到較優(yōu)的腦梗死治療辦法，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年10月至2014年6月入住我科的120例發(fā)病3 d內(nèi)的首次發(fā)作腦梗死的患者，符合全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除有血小板減少癥病史或出、凝血功能異常，有肝臟疾病史、消化性潰瘍病史以及妊娠女性等不能接受抗血小板治療的患者，并隨機(jī)分為兩組。觀察組60例，男29例，女31例，年齡48～78歲，平均（52.3±4.1）歲；對照組60例，男28例，女32例，年齡50～76歲，平均（51.6±4.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者一般資料，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：兩組均給予相同的常規(guī)西醫(yī)治療；觀察組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加以針灸治療輔以一定中藥湯劑，具體方法：同時(shí)在人中，極泉，內(nèi)觀，太沖，肝陽上亢型加中沖，足三里等穴位進(jìn)行針灸治療，同時(shí)期服用當(dāng)歸，地龍，紅花，丹參，牛膝等按合適的比例配成藥方，每天1劑，輔助治療腦梗死。嚴(yán)格按照制定好的療程進(jìn)行治療，5個(gè)療程后進(jìn)行觀察比較，對兩組患者治療有效率和神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)對神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分比較。①痊愈：患者肢體肌力已經(jīng)達(dá)到五級，能自己獨(dú)立行走，語言也能清晰的表達(dá)清楚。②顯效：患者肢體肌力已經(jīng)達(dá)到二級以上，疾病的癥狀已經(jīng)得到明顯的修復(fù)。③患者肢體肌力達(dá)到一級以上，臨床病狀稍有改善。④無效：癥狀完全沒有好轉(zhuǎn)，甚至比原來更加嚴(yán)重。生活還是不能自理，語言也表達(dá)不清晰。⑤總效率：除了無效所占的效率外，痊愈、顯效、有效分別所占的效率之和。

采用生活質(zhì)量綜合評估問卷（GQOL-74）評估患者治療后生活質(zhì)量，其中GQOL-74評估包括：角色功能、軀體功能、心理功能和社會功能，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS18.0分析結(jié)果，計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床療效的比較：兩組患者臨床療效，觀察組有效率顯著高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=65.32，P=0.013），見表1。

2.2生活質(zhì)量評分的比較：觀察組患者干預(yù)后角色功能評分、心理功能評分、軀體功能評分、社會功能評分及GQOL-74總評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2所示。

表1　兩組患者臨床療效的比較［n（%）］

表2　兩組患者治療后生活質(zhì)量評分的比較［（），分］

表2　兩組患者治療后生活質(zhì)量評分的比較［（），分］

組別　角色功能　心理功能　軀體功能　社會功能　總體評分對照組　70.4±4.3　73.1±2.9　70.3±4.1　63.3±5.1　70.8±4.9觀察組　80.2±3.9　84.1±3.1　83.2±4.4　74.5±6.0　77.6±5.1 t　4.688　5.378　6.229　4.176　5.326 P　0.014　0.008　0.003　0.012　0.005

3　討　論

在中醫(yī)眼里，腦梗死是歸屬于中風(fēng)范疇的，導(dǎo)致疾病的原因有痰瘀，肝腎陰陽失調(diào)，陽亢暴漲，血隨氣逆，陰虧于下等。腦血管在腦內(nèi)被堵塞后，腦梗死區(qū)域存在部分尚未完全死亡的神經(jīng)元，該區(qū)域被稱為缺血半暗帶，該區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)元細(xì)胞可通過恢復(fù)腦灌注，減少自由基的生成或消除已經(jīng)存在的自由基，減少鈣離子內(nèi)流，消除腦水腫從而恢復(fù)神經(jīng)功能，改善患者的預(yù)后。

腦損傷后，其周邊的腦組織處于水腫狀態(tài)，針灸可使水腫減輕，并使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常功能。在正常情況下，人腦的大部分神經(jīng)細(xì)胞處于休眠狀態(tài)，只有少數(shù)行使其功能，針灸可調(diào)動(dòng)休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，使其活躍起來，去行使死亡細(xì)胞的功能，也就是調(diào)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞的替代功能，使得神經(jīng)功能得到恢復(fù)與保護(hù)。本實(shí)驗(yàn)在針灸治療基礎(chǔ)上輔以中藥丹參，當(dāng)歸，地龍，紅花，牛膝等藥物能幫助患者活血化瘀，降低血液黏稠度，幫助腦內(nèi)的DNA，RNA，蛋白質(zhì)正常生成，神經(jīng)元的存活率與完整性也都分別得到最大的提高與維持，使神經(jīng)功能恢復(fù)的更加快速，中藥中的一些成分，例如地龍，紅花能刺激血液的生成，加大血流量，這樣就不會再有新的血栓生成，而且烏首在這里也起到了不可忽視的作用，它能在不同程度上促進(jìn)神經(jīng)生長因子的生成，抑制肝堿酯酶的活性，從而眾多的并發(fā)癥與后遺癥得到更好的治療，使治療效果更加完美。

結(jié)果顯示，觀察組總有效率為（95.0%），對照組（86.7%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；GQOL-74生活質(zhì)量評分統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組評分顯著高于對照組（P＜0.05）。提示，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上再加上針灸等相應(yīng)治療，可以取得更好的治療效果，改善患者生活質(zhì)量，應(yīng)該在臨床給予極大的推廣。

［1］王毅蓉，張澤，喻忠.補(bǔ)陽還五湯加減治療急性腦梗死36例［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，22（12）:46.

R255.2

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1671-8194（2015）22-0200-01