史俊旋

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院兒科，吉林 白山 134300）

妥泰單藥治療小兒原發(fā)性癲癇發(fā)作的療效及不良反應(yīng)分析

史俊旋

（吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院兒科，吉林 白山 134300）

目的探討妥泰單藥治療小兒原發(fā)性癲癇發(fā)作的療效及不良反應(yīng)。方法對(duì)我院收治的76例原發(fā)性癲癇兒童實(shí)施妥泰單藥治療，逐漸加大藥量，病情明顯控制后不再加量；比較治療前后效果。結(jié)果76例兒童中，無發(fā)作為13例（17.1%），顯效為35例（46.1%），有效為24例（31.5%），總有效率達(dá)94.7%，與治療前相比具有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；有23例患者出現(xiàn)不同程度的體質(zhì)量下降、頭暈、發(fā)熱等不良反應(yīng)調(diào)整用藥后逐漸好轉(zhuǎn)或消失，76例服用妥泰后無因不良反應(yīng)停藥。結(jié)論妥泰單藥治療小兒原發(fā)性癲癇發(fā)作效果良好，不良反應(yīng)輕微，可以在臨床上大力推廣。

妥泰；小兒；癲癇；療效

我院對(duì)自2010年3月至2013年7月收治的76例原發(fā)性癲癇患兒采用了妥泰單藥治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2010年3月至2013年7月收治的76例原發(fā)性癲癇患兒為研究對(duì)象，包括SPS11例，CPS12例，PsGS19例，CTCS25例，嬰兒痙攣West綜合征6例，Lennox-gastaut綜合征3例。其中，男孩46例，女孩30例，年齡3個(gè)月～12歲，平均（5.23±2.4）歲。病程3個(gè)月～6年，平均4.3年。所有患兒均經(jīng)醫(yī)師確診為原發(fā)性癲癇患兒，所有患兒家屬均在研究報(bào)告同意書上簽字。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：參照1981年國際抗癲癇聯(lián)盟制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡＜14歲；患兒以服用一種或兩種一線抗癲癇藥物病情仍未得到控制或者新診斷的病例。

1.3治療方法：新診斷的45例患兒初始時(shí)一次服用1～2 mg/（kg·d）的妥泰，每天1次，每隔1周加量0.5～2 mg/（kg·d）。當(dāng)加到最佳劑量或目標(biāo)劑量后停止加量，每日分早晚各服用一次。31例原先未能控制發(fā)作的病例在繼續(xù)服用原抗癲癇藥物的種類和劑量的基礎(chǔ)上加用妥泰，用量用法與新診斷患兒一樣，發(fā)作得到控制或減少75%之后可以停止原抗癲癇藥物。當(dāng)患兒無發(fā)作或明顯減少時(shí)，暫停止加藥，注意觀察如果仍有發(fā)作應(yīng)再加藥［1］。

1.4療效判定：參照國家抗癲癇聯(lián)盟制定的療效判定分類標(biāo)準(zhǔn)?？刂疲喊l(fā)作控制達(dá)100%；顯效：發(fā)作頻率減少≥75%；有效：發(fā)作頻率減少51%～75%；無效：發(fā)作頻率較少＜50%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1綜合療效：76例患兒在6個(gè)月穩(wěn)定期后，與治療前相比，病情有了明顯的控制和好轉(zhuǎn)?？傆行蔬_(dá)94.7% （P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合療效見表1，不同發(fā)作類型的療效見表2。

2.2不良反應(yīng)：本組中共23例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，占30.2%，其中20例出現(xiàn)在1～3個(gè)月以內(nèi)的觀察期，占26.3%，3例患者出現(xiàn)在3個(gè)月后的穩(wěn)定期，占3.9%，不良反應(yīng)類型如圖3所示，無嗜睡、四肢麻木，尿頻等現(xiàn)象。大都出現(xiàn)在加量期，在經(jīng)過調(diào)整用藥后，大部分不良反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)或消失，其中1例在3個(gè)月以內(nèi)消失，3例在3～6個(gè)月內(nèi)消失，1例在6個(gè)月以后消失，其他患兒在隨后隨訪和門診中也陸續(xù)消失。76例患兒中均無因不良反應(yīng)而推出。見表3。

表1　76例患兒進(jìn)入穩(wěn)定期后的綜合療效［n（%）］

表2　妥泰對(duì)不同發(fā)作類型的療效［n（%）］

表3　26例患兒不良反應(yīng)類型［n（%）］

3　討　論

本組患者在23例患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，立即進(jìn)行了劑量調(diào)整，一段時(shí)間后癥狀都自行消失或減輕［2］。幾年來，越來越多的研究和醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明妥泰單藥治療癲癇和妥泰替換原有抗癲癇藥物單藥治療的效果遠(yuǎn)高于添加治療，并且耐受性更加，我國醫(yī)學(xué)的認(rèn)定是同時(shí)具備添加治療和單藥治療效能，而部分歐洲國家明確表明可以把妥泰拓展到單藥治療。妥泰單藥治療原發(fā)性癲癇有較好的治療效果，在本組患兒中無1例服用其他藥物，治療的總有效率高達(dá)94.7%，其中無發(fā)作者為17.1%。這是因?yàn)橥滋┹o助治療組合用得其他AEDs藥物如卡馬西平等，本身會(huì)降低妥泰的代謝速率，降低患兒血中的妥泰藥物濃度，從而影響了治療效果。本組新發(fā)病的初次治療患兒和其他難治性患兒在服用妥泰后都取得了較為理想的治療效果。

綜上所述，妥泰單藥治療小兒原發(fā)性癲癇發(fā)作療效好，不良反應(yīng)輕微，可以顯著減少患兒發(fā)病率，提高治愈率，最終實(shí)現(xiàn)完全終止癲癇發(fā)作同時(shí)不影響患兒生活質(zhì)量的治療目標(biāo)，對(duì)恢復(fù)患兒健康水平，提高兒童生命質(zhì)量具有重大意義。

［1］唐溫，張喜蓮，楊常泉.馬融教授辨治熱癇學(xué)術(shù)思想［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（1）:98-100.

［2］金鑫，王凈凈.中醫(yī)藥治療小兒癲癇的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（3）:441-445.

R742.1

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1671-8194（2015）22-0160-01