趙 霞
(駐馬店市第二人民醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)
彩超診斷胎兒發(fā)育異常的臨床價值研究
趙 霞
(駐馬店市第二人民醫(yī)院,河南 駐馬店 463000)
目的 針對彩超診斷胎兒發(fā)育異常的臨床價值做進一步探究。方法選取我院于2013年1月至2014年1月進行產(chǎn)前檢查的100例產(chǎn)婦,均使用彩超對胎兒發(fā)育進行診斷,判斷診斷的準確率以及漏診率。結(jié)果彩超診斷出100例產(chǎn)婦中2例胎兒為發(fā)育異常,后經(jīng)過詳細排查,證實胎兒發(fā)育異常有3例,漏診1例,胎兒發(fā)育異常發(fā)生率為0.03%,通過彩超診斷漏診率為0.01%。結(jié)論采用彩超對產(chǎn)前孕婦檢查其腹中胎兒是否發(fā)育異常具有較高的診斷率,彩超能夠全方位、多角度、系統(tǒng)的對胎兒的發(fā)育情況進行檢查,具有準確性和高效性,有效降低誤診率和漏診率,對胎兒是否發(fā)育異常的診斷具有重要的診斷價值。
彩超;胎兒發(fā)育異常;診斷;臨床價值
隨著我國少生優(yōu)生政策的出臺,提高人口素質(zhì),控制人口數(shù)量,已經(jīng)勢在必行,為了降低發(fā)育異常胎兒的出生率,減少家庭的經(jīng)濟負擔和精神壓力,為保障孕婦腹中胎兒能夠正常發(fā)育,因此近年來對孕婦實行產(chǎn)前常規(guī)彩超檢查。彩超在臨床中的應用,能夠提高孕婦產(chǎn)前胎兒發(fā)育異常的診斷率,確保其診斷的準確性,降低了一些因細小畸形所產(chǎn)生的漏診率[1]。彩超可以有效的獲取胎兒的立體圖像,觀察胎兒的運行情況,并做到實時顯示,圖像質(zhì)量清晰,利于觀察。彩超將圖像采集和處理變得簡單化,多種重建模式相互組合能夠獲取高質(zhì)量的圖像[2]。
1.1一般資料:選取我院于2013年1月至2014年1月進行產(chǎn)前彩超檢查的100例產(chǎn)婦,診斷并進行隨訪這100例發(fā)育異常的胎兒,其中經(jīng)產(chǎn)婦為38例,初孕婦為62例,所有的胎兒均做過系統(tǒng)性的檢查。孕婦的年齡為20~40歲,平均年齡為30歲,孕周為17~40周,平均(22±2)周,高領孕婦為11例,其中有10例孕婦在懷孕時發(fā)生過發(fā)熱、感冒癥狀,服用過治療相關(guān)病癥的藥物,有3例有吸煙和飲酒過量孕婦,還有1例孕婦為長時間接觸放射線輻射等因物理原因所導致的胎兒發(fā)育異常,這些患者都經(jīng)過本院實驗室的檢查,各項指標為陽性。
1.2治療方法:應用彩色超聲顯像儀,凸陣腹部探頭,調(diào)其頻率為2.5~5 MHz,在檢查前,要讓孕婦膀胱為半充盈狀態(tài)。對孕婦實行彩色超聲檢查的技師必須具有臨床超聲檢查相關(guān)工作經(jīng)驗2.5年以上,在對孕婦進行彩超檢查時,讓孕婦先采取仰臥,然后再更換位置為側(cè)臥,采取橫向、縱向以及斜向等多方位聯(lián)合掃查方法,依照常規(guī)的檢查順序,先從胎兒的頭部依次向下為脊柱、身軀、內(nèi)臟、四肢(胳膊和腿)、胎盤以及最終的羊水情況進行觀察,除此之外,常規(guī)的檢查中還包括對胎兒的雙頂徑、股骨長以及孕婦的羊水量進行測量,如若觀察有異常或者需要特殊檢查,還需要對胎兒的頭圍、腹圍以及臍動脈、大腦中動脈血流的速度以及其阻力的指數(shù)等指標進行測量并觀察。運用彩超的圖像高質(zhì)量特點,對胎兒的面部以及其四肢的運動進行實時觀察,多方位、多角度觀察胎兒是否發(fā)育異常,如若有,發(fā)育異常的部位在身體的哪個部位要進行詳細的排查[3]。
1.3統(tǒng)計學方法:實驗研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包,進行分析和處理,其中計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用卡方檢驗,計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)()表示,采用t檢驗,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。
觀察胎兒發(fā)育異常情況進行分類,100例孕婦中有29例為羊水過多,26例為羊水過少,45例為羊水正常。應用彩超檢查孕婦是否為單發(fā)性體表畸形情況,其診斷率為100%,對于胎兒發(fā)育緩慢的情況診斷率也為100%,見表1。
表1 100例孕婦胎兒發(fā)育異常情況分類研究
在醫(yī)學領域,許多醫(yī)學書籍和藥理中都明確記載,胎兒發(fā)育異常多是收到遺傳性因素和環(huán)境因素的影響。通常情況下,細胞的分化速度變快時期是3~8周,這一時期是胚胎器官的高度分化時期。但是,需要注意的是這一時期的細胞可能會收到藥物的影響,刺激細胞的分化,使之發(fā)生畸形等。在觀察胎兒發(fā)育形態(tài)結(jié)構(gòu)的是否正常時,采用彩色超聲檢測是被認定最為有效且最便捷的診斷方法,特別是在科技發(fā)達的今天,臨床采用三維以及思維彩色超聲檢查,能夠全面的提供患者體征及病情的有效信息,這是二維超聲所無法比擬的。彩超其具有獨特的方式方法以及清晰的動態(tài)圖像的優(yōu)勢,能夠?qū)τ谔旱陌l(fā)育情況以及運動進行實時觀察,以此來判斷胎兒的發(fā)育是否存在異?,F(xiàn)象。同時,彩超圖像還能清晰的顯示孕婦腹中胎兒的顏面部(耳、鼻、眼睛)以及四肢(胳膊、腿)等重要器官的發(fā)育情況,觀察這些部位的細小結(jié)構(gòu),能夠有效的為判斷胎兒發(fā)育是否異常提供準確的判斷信息,從而提高診斷胎兒發(fā)育異常的診斷率[4]。
先行性胎兒發(fā)育異常該種現(xiàn)象是無法避免的,并且種類很多,這就對彩超檢查技師的熟練程度以及經(jīng)驗提出了高要求。彩超檢查技師必須要有豐富的經(jīng)驗,這樣才能對各種圖像的特征進行專業(yè)的判別,從多方面、多角度對胎兒進行實時觀察,觀察其發(fā)育異常的部位,且要按照正常的順序系統(tǒng)的對胎兒身體的每個部位以及細小的結(jié)構(gòu)進行仔細掃查,然后在對針對病例的特點進行深入分析[5]。在對胎兒的心臟進行掃查時,應對心臟的各切面特點加以掌握,尤其是對四腔心切面的特點更要加深熟悉度,通過二位超聲心動圖以及CDFI等專業(yè)檢測儀器相聯(lián)合來檢查胎兒的心臟各切面,做實時動態(tài)觀察。
總之,從本次臨床實驗的分析中可以看出,羊水量發(fā)生異常情況的孕婦所占比例為56%,說明對羊水量發(fā)生異常情況的孕婦應尤為注意,讓其做更為詳細的檢查。而針對羊水量過多的孕婦要注意觀察其腹中胎兒是否存在無神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)發(fā)生畸形的現(xiàn)象,羊水量過少的孕婦對其檢查應先進行排除腹中胎兒是否存在泌尿系統(tǒng)畸形之后再對胎兒發(fā)育遲緩現(xiàn)象做甄別。采用彩超對胎兒發(fā)育是否異常的診斷具有明顯的診斷效果,可以依托于多角度與全面地檢查胎兒的發(fā)育情況,并且能夠有效降低誤診率和漏診率,對胎兒是否發(fā)育異常的情況,能夠準確地判斷,P<0.05,說明差異具有一定的統(tǒng)計學意義[6]。
綜上所述,采用彩超檢查對診斷胎兒的發(fā)育異常情況具有較高的準確性和效率,能夠及時有效地對發(fā)育異常的胎兒進行診斷,為優(yōu)生優(yōu)育提供良好的保障,并且能夠降低畸形嬰兒給其家庭帶來的負擔,值得在臨床相關(guān)病癥的診斷中推廣及應用。
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1671-8194(2015)22-0119-02