梁 冰（東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會

梁 冰
（東北林業(yè)大學(xué)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的 分析慢性肺源性心臟病的護(hù)理措施及護(hù)理效果。方法 選取本院2013年5月～2015年9月收治的慢性肺源性心臟病患者82例，按照平分原則隨機(jī)分成對照組和觀察組，各41例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組好轉(zhuǎn)率和滿意度均比對照組高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組少，兩組指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在慢性肺源性心臟病護(hù)理中，給予全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，預(yù)防和降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床使用。

護(hù)理；慢性肺源性心臟病

臨床實踐和大量文獻(xiàn)報道均表明，在慢性肺源性心臟病的臨床治療中，除了要做好相應(yīng)的治療工作以外，加強(qiáng)整個治療期間的護(hù)理工作也是提高療效以及改善患者預(yù)后的一個關(guān)鍵［1-3］。本文對我院收治的慢性肺源性心臟病患者41例施予了全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年5月～2015年9月收治的慢性肺源性心臟病患者82例作為研究對象，患者均滿足慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床癥狀和實驗室檢查確診。本實驗在獲得患者和其家屬同意后開展。本次研究排除合并嚴(yán)重肝腎功能不足患者、伴有其它臟器系統(tǒng)疾病患者、有交流溝通障礙和意識障礙患者。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，各41例。對照組，男24例，女17例，年齡41～69歲，平均年齡（52.37±2.01）歲，病程1～10年，平均病程（6.32±0.34）年；觀察組，男26例，女15例，年齡40～70歲，平均年齡（52.41±1.97）歲，病程1～11年，平均病程（6.35±0.35）年。兩組患者平均年齡、性別病例分布以及平均病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施見下：1）密切監(jiān)患者血壓、心率、脈搏、體溫以及呼吸等，加大病房巡視力度，合理給氧，做好記錄工作。囑咐患者充分休息，若為加重期須絕對臥床休息，睡前排尿，以防夜間起床使休息受影響。創(chuàng)建一個舒適且安靜的環(huán)境，降低噪聲干擾及強(qiáng)烈刺激，若患者合并呼吸困難，可指導(dǎo)其采取半臥位以緩解心臟負(fù)擔(dān)。2）入院后協(xié)助患者完成各項檢查，按照醫(yī)囑合理使用抗生素予以抗炎治療，盡量現(xiàn)配現(xiàn)用。靜脈給藥時，須囑咐患者不可自行對藥物滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以免加重心功能衰竭癥狀。合理使用支氣管擴(kuò)張劑、平喘藥等，密切觀察患者藥物使用情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時停藥，并采取相應(yīng)的措施處理。使用利尿劑時需做好24 h出入量的記錄工作，以防水電解質(zhì)失衡。告知患者以及其家屬不可擅自使用鎮(zhèn)靜劑，有報道認(rèn)為，鎮(zhèn)靜劑容易使呼吸中樞被抑制，導(dǎo)致患者呼吸變淺和變慢，繼而加重患者缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重時還會引起昏迷［4］。在使用強(qiáng)心劑時需密切觀察患者節(jié)律以及心率。3）指導(dǎo)患者合理飲食，囑咐多食含豐富氨基酸、維生素和蛋白質(zhì)的食物?？刂坪蔑嬎浚偈硠游镏竞窟^高食物和咸菜。做好口腔和皮膚護(hù)理工作。4）確保呼吸道通暢，密切觀察患者病情變化。予以正確的引導(dǎo)、支持以及安慰，協(xié)助患者了解疾病，加強(qiáng)心理干預(yù)。加強(qiáng)健康教育，宣教有關(guān)疾病方面的知識，講解治療方面的內(nèi)容和注意事項，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，囑咐其戒煙限酒，教于其肺功能自我檢測方式。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者疾病好轉(zhuǎn)、并發(fā)癥發(fā)生以及滿意度情況。癥狀和體征改善，對日常生活無影響或者影響小表示好轉(zhuǎn)。應(yīng)用本院自制調(diào)查問卷表調(diào)查患者滿意情況，總分為100分，≥80分為滿意，＜80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組疾病好轉(zhuǎn)率、護(hù)理滿意度均高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對比 ［n（%）］

3 討 論

目前國內(nèi)大部分慢性肺源性心臟病患者均是基于慢性支氣管炎或者肺氣腫發(fā)生的。該病為長時間慢性經(jīng)過，逐漸出現(xiàn)肺受損、心功能衰竭和其它器官受損征象，并發(fā)癥多且死亡率比較高，多因多臟器功能衰竭造成［5］。由于慢性肺源性心臟病病情復(fù)雜且病程長，對此，在臨床治療中加強(qiáng)護(hù)理工作的實施也變得特別重要。本次研究筆者就慢性肺源性心臟病的護(hù)理進(jìn)行了研究分析，其中對照組采取了常規(guī)護(hù)理，觀察組采取了全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，包含有監(jiān)測生命體征、體位護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育以及用藥護(hù)理等，研究結(jié)果表明，觀察組患者疾病好轉(zhuǎn)率、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，加強(qiáng)慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理，予以全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對于患者疾病的改善和并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防均有著顯著的作用。

［1］ 薛文莉，張承賢.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性肺源性心臟病合并心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3074-3075.

［2］ 鄭 俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性肺源性心臟病病人護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2013，11（25）：2382-2383.

［3］ 江發(fā)英，黃 浩.76例老年慢性肺心病合并心衰患者加強(qiáng)護(hù)理的效果［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（5）：522-524.

［4］ 徐 禎，龐艷蓉，熊 萍，等.人性化護(hù)理在慢性肺源性心臟病患者中護(hù)理作用分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（11）：85-86，87.

［5］ 鐘劍峰.加強(qiáng)護(hù)理在老年慢性肺源性心臟病合并心衰患者中的應(yīng)用分析［J］.中國處方藥，2014，（6）：129-130.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.107.02