尚淑艷（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 166200）

臨床護(hù)理路徑在下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓中的應(yīng)用

尚淑艷
（黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 166200）

目的 研究下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓臨床護(hù)理路徑的建立，為臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建和實(shí)證提供參考依據(jù)。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的下肢靜脈血栓導(dǎo)管栓溶患者90例作為研究對(duì)象，尊重患者的意愿分為研究組和對(duì)照組，各45例。本文采取回顧性分析方法，設(shè)計(jì)下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓臨床護(hù)理路徑。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用臨床護(hù)理路徑。以兩組患者的平均住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、治療滿意度作為評(píng)估臨床護(hù)理效果的參數(shù)，結(jié)果 研究組患者的平均入院時(shí)間顯著減少；研究組患者術(shù)后平均康復(fù)時(shí)間比對(duì)照組患者顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 總結(jié)并構(gòu)建下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓臨床護(hù)理路徑，顯著縮短患者住院時(shí)間和術(shù)后康復(fù)時(shí)間，有效提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，可以在臨床護(hù)理工作中建立和推廣應(yīng)用。

下肢深靜脈血栓；血栓導(dǎo)管溶栓；臨床護(hù)理；路徑構(gòu)建；路徑實(shí)證

下肢深靜脈血栓是一種常見的并發(fā)癥，其發(fā)病常見于術(shù)后的急性創(chuàng)傷，其發(fā)病率較高，對(duì)患者的健康造成了極大隱患。當(dāng)前下肢深靜脈血栓的治療主要采用抗凝、溶栓和干預(yù)。在論文研究內(nèi)容中，我們探索了下肢靜脈血栓形成導(dǎo)管溶栓的治療效果，并由主治醫(yī)生主導(dǎo)、護(hù)理醫(yī)生參與制定臨床護(hù)理路徑，從細(xì)節(jié)上把控患者的護(hù)理工作，通過對(duì)樣本患者的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的下肢靜脈血栓導(dǎo)管栓溶患者90例作為研究對(duì)象，其血管藥物治療下肢靜脈血栓形成，所有患者在入院之后都進(jìn)行了相應(yīng)的臨床檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，對(duì)患者的下肢深靜脈血栓形成進(jìn)行科學(xué)診斷，明確患者的病情和病狀。實(shí)驗(yàn)采用自愿分組原則，通過適當(dāng)干預(yù)把患者分為研究組和對(duì)照組，各45例。研究組男25例，女20例，年齡40～63歲，平均年齡（53±7）歲，其中左腿23例，右腿22例；對(duì)照組男23例，女22例，年齡（42～64）歲，平均年齡（55±6）歲，左腿22例，右腿23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法［2］

對(duì)于選取的90例患者都采取了常規(guī)性的醫(yī)學(xué)護(hù)理，并利用醫(yī)學(xué)設(shè)備來確定患者下肢深靜脈血栓的形成原因進(jìn)行分析，對(duì)于選取的對(duì)照組患者依然保持常規(guī)的護(hù)理計(jì)劃，其護(hù)理內(nèi)容涉及到患者用藥、護(hù)士人員定期巡檢、了解患者的最新病況、保持對(duì)病房內(nèi)的環(huán)境控制，尤其是濕度、溫度等，為患者提供舒適的住院環(huán)境。對(duì)于研究組患者的臨床護(hù)理則是應(yīng)用護(hù)理路徑，在保障常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，醫(yī)生和護(hù)理人員達(dá)成工作一致，對(duì)于每一個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行分析研究，制定相應(yīng)的護(hù)理表，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作針對(duì)性、設(shè)置臨床護(hù)理時(shí)間表來執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理、注重飲食搭配等。

心理護(hù)理：針對(duì)患者心理變化應(yīng)用心理學(xué)方法進(jìn)行疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)患者緊張、恐懼和自卑等不良心理。飲食護(hù)理：要求責(zé)任護(hù)士對(duì)患者疾病有一定了解，根據(jù)患者病情指導(dǎo)患者家屬準(zhǔn)備富含維生素、纖維素的新鮮果蔬，高熱量高優(yōu)質(zhì)蛋白低脂肪的飲食搭配。合理科學(xué)的飲食配比有利于患者病情康復(fù)?？祻?fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者保持患肢抬高、避免按壓、防止血栓破裂發(fā)生危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量活動(dòng)，利于溶栓。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

采用問卷調(diào)查的方式來統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，并對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄歸納，包括患者的住院時(shí)間、術(shù)后康復(fù)時(shí)間等。自擬滿意度調(diào)查表一份，包括對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容的滿意程度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間

平均住院時(shí)間是衡量護(hù)理效果的重要參數(shù)，兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間（±s，d）

表1 兩組患者平均住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間（±s，d）

組別　n　　住院時(shí)間　　康復(fù)時(shí)間研究組　45　71.3±31　52.2±12對(duì)照組　45　92.2±25　69.4±42 t 19.20　14.13 P 0.00　0.00

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容滿意度比較

臨床護(hù)理加強(qiáng)了護(hù)理工作的針對(duì)性，提高了患者的護(hù)理滿意度，通過對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，研究組患者的滿意度高達(dá)95.56%，高于對(duì)照組的75.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較 ［n（%）］

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是當(dāng)前護(hù)理工作研究的重點(diǎn)，尤其是在醫(yī)療條件提升的當(dāng)前，加強(qiáng)護(hù)理工作的有效性和針對(duì)性是當(dāng)前的工作重點(diǎn)。本文通過實(shí)驗(yàn)對(duì)研究組和實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以為患者提供針對(duì)性的服務(wù)工作，真正實(shí)現(xiàn)了從患者角度出發(fā)，使護(hù)理工作變得更加有層次和條理性，改進(jìn)了護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，提高了護(hù)理效果。本文結(jié)合國家相關(guān)的護(hù)理規(guī)定，對(duì)臨床護(hù)理路徑在下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓中應(yīng)用進(jìn)行了研究，提出了科學(xué)的護(hù)理路徑［4］。

［1］ 孟慶波.導(dǎo)管取栓及導(dǎo)管接觸性溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的療效及其影響因素［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22（7）：520-522.

［2］ 朱 亮，張希全，孫業(yè)全，王義平，潘晶晶.急性下肢深靜脈血栓形成綜合介入治療療效評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，21（08）：570-575.

［3］ 劉一東.下肢深靜脈血栓診斷治療進(jìn)展［J］.中國水電醫(yī)學(xué)，2011，01（04）：247-249.

［4］ 李樂之.外科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：564-566.

［5］ 倪樂鳳.臨床護(hù)理路徑在下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015-08-01.

［6］ 竇欣悅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應(yīng)用研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（03）.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.172.02