邱海英（黑龍江省雙城市人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

心理護理對改善顱腦外傷術(shù)后恢復期患者負性心理的效果分析

邱海英
（黑龍江省雙城市人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 分析顱腦外傷患者術(shù)后恢復期應用心理護理改善負性心理的效果。方法 選取2013年1月～2015年9月我院收治的行開顱手術(shù)治療的顱腦外傷患者47例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組24例和研究組23例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上實施心理護理。觀察并比較兩組患者住院時間、護理前后的焦慮、抑郁情況及預后。結(jié)果 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），GOS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者護理后的焦慮和抑郁評分均明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者護理后的焦慮和抑郁評分顯著低于對照組護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護理應用于顱腦外傷恢復期改善患者的焦慮和抑郁情況的效果顯著，同時還能縮短住院時間，改善預后，是一種值得在臨床上推廣應用的護理方法。

顱腦外傷；恢復期；負性心理；心理護理

顱腦損傷是神經(jīng)外科常見的一種疾病，是由交通事故、工傷及火器等所致的腦膜、腦部血管、腦組織或顱骨的機械性變，發(fā)病急驟、致殘率和死亡率均比較高，病情嚴重的患者會并發(fā)腦疝和腦干損傷，引起患者中樞神經(jīng)的衰竭，導致患者死亡［1］。顱腦損傷的治療以開顱手術(shù)為主，搶救的關鍵是清除顱內(nèi)血腫、降低顱內(nèi)壓。筆者為了分析顱腦外傷患者術(shù)后恢復期應用心理護理改善負性心理的效果，特選取47例行開顱手術(shù)治療的顱腦外傷患者進行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年9月我院收治的行開顱手術(shù)治療的顱腦外傷患者47例作為研究對象，均經(jīng)頭顱CT或頭顱MRI等檢查證實，并排除了合并高血壓、糖尿病、血液病、肝硬化、惡性腫瘤、慢性尿毒癥及GCS評分＞8分的患者。患者均自愿參加本次研究，簽署了知情同意書，本次研究通過了我院倫理委員會的批準。將其隨機分為常規(guī)組24例和研究組23例。其中常規(guī)組男15例，女9例；年齡19～68歲，平均年齡（41.65±5.27）歲；損傷類型：腦挫裂傷9例，硬腦膜下血腫7例，硬腦膜外血腫4例，顱內(nèi)血腫3例，腦疝1例；損傷原因：交通意外13例，高工墜落8例，重物撞擊3例。研究組男13例，女10例；年齡20～69歲，平均年齡（41.67±5.28）歲；損傷類型：腦挫裂傷8例，硬腦膜下血腫8例，硬腦膜外血腫3例，顱內(nèi)血腫3例，腦疝1例；損傷原因：交通意外14例，高工墜落7例，重物撞擊2例。兩組患者性別、年齡、損傷類型及損傷原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：由責任護士對患者進行顱腦損傷術(shù)后的常規(guī)護理。

觀察組：在常規(guī)護理基礎上對患者實施心理護理：在護理過程中，責任護士須觀察患者的情緒，并通過耐心的交流，了解患者不良情緒的來源，進行針對性的疏導和鼓勵，還可通過向患者及其家屬介紹治療成功的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。向患者講解術(shù)后恢復期的注意事項、功能鍛煉的方法及作用，鼓勵其進行適量的鍛煉，減少后遺癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的住院時間、護理前后的焦慮、抑郁情況及預后。

護理前后應用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的焦慮和抑郁情況進行評估，評分越高說明患者的焦慮和抑郁情況越嚴重。應用格拉斯哥預后量表（GOS）對患者的預后進行評估，得分越高，說明患者的預后越好［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間比較

觀察組患者的住院時間為（23.46±4.57）天，明顯短于對照組的（32.58±5.73）天，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.0159，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后焦慮和抑郁的情況比較

兩組患者護理后的焦慮和抑郁評分均明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者護理后的焦慮和抑郁評分顯著低于對照組護理后，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁情況的比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后焦慮和抑郁情況的比較（±s，分）

注：與護理前相比，&P＜0.05（t=8.1824、6.7610、14.2582、12.6691）；與對照組護理后的指標相比，*P＜0.05（t=2.9467、2.5732）

組別　　焦慮　　抑郁護理前　　護理后　　護理前　　護理后對照組（n=24） 53.59±4.63　41.45±5.52&　48.37±5.75　36.27±6.51&觀察組（n=23）　53.62±4.5830.48±6.43&*　48.39±5.82　25.63±6.49&*

2.3 兩組患者的預后

觀察組患者GOS評分為（3.86±1.03）分，顯著優(yōu)于對照組的（3.04±0.97）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.8108，P＜0.05）。

3 討 論

世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計后，預計顱腦損傷2020年將超過癌癥和心腦血管疾病，成為全世界人類死亡的第一大原因［3］。

顱腦損傷術(shù)后恢復期主要是利用神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的可塑性，通過科學、規(guī)范的康復護理和訓練，促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)學習和適應功能的恢復，改善患者顱腦損傷后的機體功能［4］。患者的恢復情況與其的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)有著密切的關系，心理狀況和體質(zhì)越差，恢復情況就越差、時間就越長，但患者術(shù)后不同程度的肢體、語言功能障礙，會出現(xiàn)焦慮、抑郁的負性情緒，影響術(shù)后的恢復和康復［5］。

本次研究中，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組；兩組患者護理后的焦慮和抑郁評分均明顯低于護理前，且觀察組患者護理后的焦慮和抑郁評分顯著低于對照組護理后；觀察組患者GOS評分顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，心理護理應用于顱腦外傷恢復期改善患者的焦慮和抑郁情況的效果顯著，同時還能縮短住院時間，改善預后，是一種值得在臨床上推廣應用的護理方法。

［1］ 王西玲，王 宇，余 玲，等.基于品管圈活動的手術(shù)室護理在顱腦損傷患者手術(shù)中的實施效果［J］.中國醫(yī)藥導報，2015，12（29）：138-142.

［2］ 全松梅，尚龍華，章 彬，等.院前顱腦外傷患者即刻血糖水平與病情嚴重程度的相關性［J］.中國急救醫(yī)學，2014，34（z1）：69-70.

［3］ 鄧全軍，陳 心，柴 艷，等.應激劑量氫化可的松對顱腦外傷后危重癥相關皮質(zhì)類固醇不足治療作用的實驗研究［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2016，32（2）：183-189.

［4］ 董曉敏，李愛萍，吳立紅，等.早期綜合康復干預顱腦外傷的多中心臨床研究［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2015，37（7）：513-517.

［5］ 賈 作.標準大骨瓣減壓手術(shù)治療顱腦外傷的臨床分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（21）：87-88.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.168.02