嚴(yán)紹明，高云麗（云南省第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650011）

頭痛寧膠囊聯(lián)合西藥治療偏頭痛的療效觀察

嚴(yán)紹明，高云麗
（云南省第三人民醫(yī)院中醫(yī)科，云南 昆明 650011）

目的 觀察頭痛寧膠囊聯(lián)合西藥治療偏頭痛的療效和安全性。方法 選取2014年3月～2015年9月我院收治的偏頭痛患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各60例。治療組服用頭痛寧膠囊、美托洛爾片和布洛芬緩釋膠囊，對(duì)照組服用美托洛爾片和布洛芬緩釋膠囊。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為81.7%，顯著高于對(duì)照組的63.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，顯著低于對(duì)照組的10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 頭痛寧聯(lián)合西藥治療偏頭痛優(yōu)于單用西藥，且降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

頭痛寧膠囊；美托洛爾；布洛芬緩釋膠囊；偏頭痛

偏頭痛是一類發(fā)病率高的原發(fā)性頭痛，常為單側(cè)的搏動(dòng)性頭痛，少見為雙側(cè)性的。曾被世界衛(wèi)生組織列為全球致殘性疾病的第19位［1］。其使患者難以學(xué)習(xí)、工作、生活，是一種非常痛苦的疾病。其發(fā)病機(jī)制還未研究確切，治療方法一般采用藥物治療。很多治療偏頭痛的西藥有許多副作用［2］，所以臨床上常用中西醫(yī)結(jié)合方法治療偏頭痛。頭痛寧膠囊治療偏頭痛療效顯著［3］，筆者采用頭痛寧膠囊聯(lián)合美托洛爾和布洛芬緩釋膠囊治療偏頭痛，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年9月我院收治的偏頭痛患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各60例。所有患者均符合ICHD-Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組年齡40～65；男23例，女37例。對(duì)照組年齡41～64歲；男20例，女40例。病情嚴(yán)重程度評(píng)估方法采用10分的數(shù)字評(píng)分法［4］。兩組年齡、性別、病情嚴(yán)重程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 治療前兩組基本資料比較（±s）

表1 治療前兩組基本資料比較（±s）

組別　　年齡　　性別（男/女）　　數(shù)字評(píng)分（10分）治療組　51.6±8.06　23/37　6.2±1.48對(duì)照組　53.4±7.76　20/40　6.3±1.25 x2/t　0.509　0.326　-0.163 P　0.617（＞0.05）　0.704（＞0.05）　0.872（＞0.05）

1.2 治療方法

治療組服用頭痛寧膠囊3次/d，3粒/次，美托洛爾200 mg/d，布洛芬緩釋膠囊1粒/d，連續(xù)服用1個(gè)月。對(duì)照組服用美托洛爾200 mg/d，布洛芬緩釋膠囊2粒/d，療程同治療組。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：頭疼及伴隨癥狀消失，停藥1個(gè)月不發(fā)?。伙@效：疼痛強(qiáng)度減輕明顯，數(shù)字評(píng)分下降＞3分，伴隨癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)減少；有效：頭疼較前輕，數(shù)字評(píng)分下降＜3分，發(fā)作次數(shù)減少、癥狀減輕；無(wú)效：頭疼較前無(wú)區(qū)別，發(fā)作次數(shù)無(wú)減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)比較

治療組無(wú)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)惡心1例，眩暈1例，心率減慢1例，消化道出血1例，胃出血2例，停藥后恢復(fù)正常。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%，顯著低于對(duì)照組的10.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較（n，%）

2.2 療效比較

治療組總有效率為81.7%，顯著高于對(duì)照組的63.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組療效及數(shù)字評(píng)分比較（±s）

表3 兩組療效及數(shù)字評(píng)分比較（±s）

組別　　痊愈　顯效　有效　無(wú)效 數(shù)字評(píng)分（分）　總有效（%）治療組　5　21　23　11　4.0±0.82　81.7對(duì)照組　4　15　19　22　5.1±0.74　63.3 x2/t　-3.161　5.057 P 0.005（＜0.05）0.04（＜0.05）

3 討 論

偏頭痛屬于我國(guó)醫(yī)學(xué)的“偏頭風(fēng)”，其病因病機(jī)主要包括肝陽(yáng)上亢、痰濁上犯、陰虛火旺、淤血阻絡(luò)、氣血虧損［5］。頭痛寧膠囊由天麻、土茯苓、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎組成，具有熄風(fēng)滌痰、滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)通絡(luò)、逐瘀止痛之功效［6］。對(duì)全部病機(jī)皆有治療作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)偏頭痛的機(jī)制尚未明確，主要有三種機(jī)制學(xué)說，血管源性學(xué)說、神經(jīng)源性學(xué)說、三叉神經(jīng)血管學(xué)說，此外還有激素水平波動(dòng)影響學(xué)說、高鉀低鎂學(xué)說［7］?，F(xiàn)代研究證實(shí)頭痛寧膠囊能抑制血小板聚集、降低全血黏度、改善患者血液循環(huán)［8］。而且降低血清中鉀離子濃度、升高鎂離子濃度及降低血漿降鈣速基因相關(guān)肽濃度，升高5-羥基胺濃度［9］。從而達(dá)到治療偏頭痛的效果。

美托洛爾和布洛芬緩釋膠囊是臨床中常用于治療偏頭痛的藥物［10-11］。美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)和美國(guó)頭痛協(xié)會(huì)2012年發(fā)布的成人發(fā)作性偏頭痛藥物防治循證指南已把美托洛爾上升為A級(jí)用藥［12］。而布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛明顯，可以抑制機(jī)體合成釋放前列腺素，減輕或避免血管痙攣，有效抑制疼痛［13］。

本次臨床研究結(jié)果顯示，美托洛爾和布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合頭痛寧膠囊，可以通過減輕布洛芬緩釋膠囊的用量來降低用藥的副作用，同時(shí)療效優(yōu)于美托洛爾和布洛芬緩釋膠囊組，頭痛寧膠囊取得了減毒增效的作用，證明頭痛寧膠囊的療效和安全性。不足之處，一是樣本量不大。二是未對(duì)偏頭痛的病因病機(jī)進(jìn)行中醫(yī)分類。

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本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.162.02