陰俊英（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157400）

小兒擴(kuò)張型心肌病的臨床護(hù)理探討

陰俊英
（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157400）

目的 研究小兒擴(kuò)張型心肌病的臨床護(hù)理方法。方法 選取2014年4月～2015年5月在我院進(jìn)行治療的小兒擴(kuò)張型心肌病患兒48例，將患兒隨機(jī)分為兩組，各24例。對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患兒的心理狀況。結(jié)果 觀察組患兒的心理狀況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)小兒擴(kuò)張型心肌病患兒進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒的心理狀況，使患兒的痛苦減輕。

小兒擴(kuò)張型心肌病；小兒；護(hù)理

擴(kuò)張型心肌病是由原發(fā)性心肌疾病導(dǎo)致的一側(cè)或雙側(cè)的原因不明心肌?。?］，在心肌病中較為常見(jiàn)。在早期疾病發(fā)作時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療，并通過(guò)護(hù)理措施來(lái)控制患兒的心律失常和心衰癥狀。我院將小兒擴(kuò)張型心肌病患兒48例作為研究對(duì)象，以下是詳細(xì)研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年5月我院收治的小兒擴(kuò)張型心肌病患兒48例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，各24例。對(duì)照組，男11例，女13例，年齡4個(gè)月～11歲，平均年齡（5.16±1.23）歲。觀察組，男14例，女10例，年齡4個(gè)月～12歲，平均年齡（5.27±1.28）歲。兩組在基線資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員保持病房?jī)?nèi)的干凈通風(fēng)，安排患兒進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理。觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

患兒的病房要定時(shí)通風(fēng)，干凈整潔。當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難、心律失常、頭暈等臨床癥狀時(shí)，注意讓患兒以舒適的臥姿休息。為防止患兒肢體麻木和出現(xiàn)血栓，定時(shí)為患兒進(jìn)行按摩。給患兒添加柔軟的衣物，注意保暖。

1.2.2 心理護(hù)理

患兒的年齡小，對(duì)未知、陌生事物存在恐懼、不安的心理，會(huì)引起病情變化，使患兒的心律失常和心衰情況加重。護(hù)理人員要用溫柔的態(tài)度關(guān)心患兒，針對(duì)不配合護(hù)理的患兒，在與患兒家屬溝通一致后，讓患兒家屬對(duì)患兒的負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)安慰患兒，應(yīng)用音樂(lè)、游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，提高患兒的護(hù)理依從性。

1.2.3 用藥護(hù)理

由于小兒擴(kuò)張型心肌病患兒的用藥時(shí)間長(zhǎng)，藥物不能漏服、停服，護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家屬掌握正確用藥方法，按時(shí)給患兒服藥，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整患兒的治療方案。給予患兒間斷吸氧，改善氧供。

1.2.4 飲食護(hù)理

護(hù)理人員叮囑患兒家屬給患兒食用清淡易消化的食物，多食用水果蔬菜，要注意低脂、低鈉、禁刺激性食物。

1.2.5 生活護(hù)理

叮囑患兒家屬讓患兒保證充分的睡眠，多臥床休息，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的心理狀況評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)小兒擴(kuò)張型心肌病患兒的心理狀況進(jìn)行評(píng)分，分值越高，患兒的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患兒的心理狀況評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組患兒的心理狀況評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后的心理狀況評(píng)分

3 討 論

小兒擴(kuò)張型心肌病受到遺傳、中毒、代謝、營(yíng)養(yǎng)障礙等影響［2］，其臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、腹痛、納差、心動(dòng)加速［3］等，具有起病緩、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，影響患兒的健康，給患兒家長(zhǎng)帶來(lái)痛苦和極大的心理負(fù)擔(dān)。為患兒實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患兒的心理狀況，提高患兒的生活質(zhì)量。

對(duì)小兒擴(kuò)張型心肌病患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，能給患兒舒適感，但由于患兒年齡小，對(duì)事物的接受能力還不強(qiáng)，易出現(xiàn)不配合護(hù)理的現(xiàn)象［4］。

針對(duì)小兒擴(kuò)張型心肌病的特征，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和生活護(hù)理，減輕患兒的痛苦?；A(chǔ)護(hù)理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，如血栓、褥瘡等。心理護(hù)理能夠疏導(dǎo)患兒的不良情緒，使患兒能夠配合護(hù)理。用藥護(hù)理有利于心衰的恢復(fù)，改善患兒的氧供情況［5］，提高患兒的治療效果。生活護(hù)理有利于減輕小兒擴(kuò)張型心肌病患兒的心臟負(fù)荷。護(hù)理干預(yù)小兒擴(kuò)張型心肌病患兒的效果顯著。

我院將收治的小兒擴(kuò)張型心肌病患兒48例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，對(duì)照組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分為（52.76±3.82）分、（53.83±3.45）分，觀察組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分為（47.29±3.36）分、（46.82±3.62）分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒擴(kuò)張型心肌病患兒，能通過(guò)改善患兒的心理狀況，對(duì)心律失常和心衰狀況進(jìn)行控制，有利于生活質(zhì)量和療效的提高。

［1］ 宋亞肖.小兒擴(kuò)張型心肌病的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（6）：160-161.

［2］ 王麗娟.小兒擴(kuò)張型心肌病的臨床護(hù)理探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（35）：296-297.

［3］ 于少英.心理護(hù)理和健康教育在擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（7）：3-4.

［4］ 王 茹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，0（6）：239-240.

［5］ 李瑩光.小兒肥厚型梗阻性心肌病的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2015，3（5）：169-170.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.111.02