趙迎新（黑龍江省訥河市同心鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江 訥河 161332）

滋陰潛陽(yáng)活血方治療冠心病合并高血壓的臨床研究

趙迎新
（黑龍江省訥河市同心鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江 訥河 161332）

目的 研究滋陰潛陽(yáng)活血方用于治療冠心病合并高血壓患者的療效。方法 選取我院2013年8月～2015年8月收治的冠心病合并高血壓患者165例作為研究對(duì)象，將其分為治療組81例和對(duì)照組84例。觀察組（滋陰潛陽(yáng)活血方）和對(duì)照組（西藥）療效對(duì)比。結(jié)果 治療組患者的高血壓、冠心病治療總有效率分別為92.59%、83.95%；對(duì)照組則分別為78.57%、71.43%；治療組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病合并高血壓的臨床治療中，中藥滋陰潛陽(yáng)活血方療效確切，有助于促使患者血壓水平的平穩(wěn)，減輕心肌缺血狀況，提高療效，提高患者的生活質(zhì)量。

滋陰潛陽(yáng)活血方；冠心病；高血壓

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈硬化或是狹窄而造成的心肌供血不足，進(jìn)而導(dǎo)致的缺血缺氧性心肌壞死疾病，而高血壓患者因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮受損，進(jìn)而促進(jìn)冠狀都沒的粥樣硬化，其是引發(fā)冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一［1］。在臨床治療中，必須予以積極有效的治療，緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。祖國(guó)醫(yī)學(xué)在冠心病合并高血壓的臨床治療中有突出療效，我科應(yīng)用滋陰潛陽(yáng)活血方治療發(fā)現(xiàn)療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2015年8月收治的冠心病合并高血壓患者165例作為研究對(duì)象，將其分為治療組81例和對(duì)照組84例。其中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)為《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，每周至少發(fā)作2次冠心病心絞痛。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為1999年WHO制定的高血壓診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選取的對(duì)象均為1～2級(jí)患者。治療組男49例，女32例，年齡56～72歲，平均年齡（65.5±3.9）歲；其中高血壓1級(jí)34例，2級(jí)47例，病程2～10年，平均病程（5.4±1.1）年。對(duì)照組男50例，女34例，年齡55～70歲，平均年齡（65.0±3.7）歲；其中高血壓1級(jí)35例，2級(jí)49例，病程在1.5～11年，平均病程（5.9±1.3）年。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療，口服消心痛5 mg，2次/d；口服腸溶阿司匹林片75 mg，每晚睡前服用；根據(jù)患者過往常用的降壓藥物以及降壓療效選擇降壓藥物，同時(shí)治療期間根據(jù)患者病情變化合理調(diào)整用藥方案。

治療組患者給予自擬滋陰潛陽(yáng)活血方治療，藥方為：女貞子、旱蓮草、天麻、桑寄生、丹參、川牛膝、葛根、鉤藤（后下）各12 g，川芎、水蛭、炒麥芽各10 g，枳殼9 g，茯苓6 g。用500 mL純凈水煎煮成300 mL藥汁，分成早晚2次飯后30 min溫服，1劑/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)估。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

高血壓療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的舒張壓下降超過10 mmHg，維持到正常血壓水平；有效；舒張壓下降幅度在10 mmHg之內(nèi)，且血壓水平接近正常水平。無效：血壓下降幅度不明顯，甚至出現(xiàn)上升的情況。

冠心病的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的靜息心電圖ST段明顯恢復(fù)正常；有效：ST段有所上升，上升幅度超過0.5mV；無效：ST段無明顯變化或是缺血狀況加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的高血壓療效對(duì)比

治療組患者的高血壓總有效率為92.59%，明顯高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的高血壓療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者的冠心病療效對(duì)比

治療組患者的冠心病治療總有效率為83.95%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者冠心病療效對(duì)比（n，%）

3 討 論

冠心病是一種常見的心血管疾病，主要誘因是：冠狀動(dòng)脈的病變引起供血不足，促使心肌在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)缺血缺氧現(xiàn)象而導(dǎo)致的臨床綜合癥性病變。不少研究指出高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，若患者合并冠心病和高血壓，那么在高血壓發(fā)生時(shí)，患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變就會(huì)迅速出現(xiàn)惡化現(xiàn)象［2］，因此在臨床治療中必須首先將患者的血壓平穩(wěn)下來，減輕血壓對(duì)冠心病的影響。而在冠心病的治療中，祖國(guó)醫(yī)學(xué)將其納入到胸痹的范疇，筆者認(rèn)為冠心病在中醫(yī)學(xué)上應(yīng)屬于痹阻淤血［3］。

我們根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，結(jié)合冠心病患者陰虛陽(yáng)亢、痹阻淤血的病癥特點(diǎn)，認(rèn)為在治療中應(yīng)滋陰補(bǔ)肝、潛陽(yáng)平肝、理氣活血［4］。在本研究中，我科自擬的滋陰潛陽(yáng)活血方中的女貞子、旱蓮草、桑寄生等草藥具有非常火的滋陰補(bǔ)肝療效；天麻、鉤藤則能起到平肝、潛陽(yáng)功效；川牛膝的活血化瘀功效好，能有效促使瘀滯的經(jīng)絡(luò)通暢，減輕心肌缺血癥狀，而且其還能治療頭痛眩暈，與天麻、鉤藤配伍能起到較好的降血壓療效；水蛭是逐瘀的良藥，其能起到榮川、抗凝血之功效；川芎具有活血化瘀、行氣開郁的療效；丹參具有活血化瘀、養(yǎng)血安神之功效，將丹參與川芎、葛根配伍能起到氣血兼顧、養(yǎng)血活血之功效；枳殼具有通利血脈、行氣寬胸的功效；茯苓能寧心安神；炒麥芽能補(bǔ)腎氣。諸藥合用起到活血化瘀、扶正祛邪、降壓疏絡(luò)、滋陰補(bǔ)肝之功效［5］。本研究結(jié)果顯示：治療組患者的高血壓、冠心病治療的總有效率均明顯高于采用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明滋陰潛陽(yáng)活血方在冠心病合并高血壓的臨床治療中療效確切。

目前西藥治療冠心病合并高血壓往往是分開治療兩種疾病，且患者服用藥物種類過多，影響患者的服藥依從性，且容易導(dǎo)致各種副作用的發(fā)生。而且，患者需長(zhǎng)期服藥，治療費(fèi)用高。而中醫(yī)藥在冠心病合并高血壓的治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)，今后還應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的研究，挖掘出中藥的中藥價(jià)值，研究出更多有價(jià)值的中藥方，達(dá)到方便安全、標(biāo)本兼治之功效，有效減輕冠心病合并高血壓患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

［1］ 付國(guó)春，杜宗禮，戴曉峰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性冠心病臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，04（6）：27-28.

［2］ 吳教論.冠心病合并2型糖尿病的臨床診治分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，04（7）：97-98.

［3］ 韓 芬，戴國(guó)華，趙 晨，等.386例冠心病心律失常住院患者中醫(yī)藥治療情況調(diào)查分析［J］.西部中醫(yī)藥，2015，（3）：86-89.

［4］ 馬文成.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性冠心病的療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，（18）：52-53.

［5］ 余 凌，金雪娥.運(yùn)用益氣滋陰通陽(yáng)復(fù)脈法對(duì)冠心病心律失常和心率變異性的干預(yù)研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，（12）：95.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.103.02