周云俠（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院第二住院部，黑龍江 哈爾濱 150100）

β-受體阻滯劑在慢阻肺合并心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值分析

周云俠
（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院第二住院部，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 分析β-受體阻滯劑在慢阻肺合并心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年1月～2015年8月我院收治的慢阻肺合并心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組慢阻肺合并心力衰竭患者分別采用常規(guī)治療及常規(guī)治療+β-受體阻滯劑進(jìn)行治療，觀察兩組慢阻肺合并心力衰竭患者治療前后心率變化情況、有效率及患者的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組有效率為64.00%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的88.00%，且兩組慢阻肺合并心力衰竭患者治療后心率及生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢阻肺合并心力衰竭患者實(shí)施β-受體阻滯劑進(jìn)行治療的療效顯著，安全可靠，值得推廣。

β-受體阻滯劑；慢阻肺；心力衰竭

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，特點(diǎn)為不完全可逆的氣流受限，主要是由于吸煙導(dǎo)致的肺部異常炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康；心力衰竭主要是指心臟無法搏出靜脈回流及身體組織代謝需要的血液供應(yīng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息及水腫等［1］，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。我院為了分析β-受體阻滯劑在慢阻肺合并心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值，針對(duì)收治的慢阻肺合并心力衰竭患者實(shí)施了β-受體阻滯劑進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年8月我院收治的慢阻肺合并心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例，年齡50～78歲，平均年齡（64.00±3.00）歲，病程1～8年，平均病程（4.50±0.38）年；實(shí)驗(yàn)組男14例，女11例，年齡50～76歲，平均年齡（63.97±2.83）歲，病程1～7年，平均病程（4.45±0.31）年。兩組慢阻肺合并心力衰竭患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組慢阻肺合并心力衰竭患者分別采用常規(guī)治療及常規(guī)治療+β-受體阻滯劑進(jìn)行治療，給予對(duì)照組慢阻肺合并心力衰竭患者常規(guī)治療，給予患者25 mg利尿劑+10 mg二硝酸異山梨酯片（3次/d）+0.2～0.4 mg正性肌力藥（1次/d）進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組慢阻肺合并心力衰竭患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用β-受體阻滯劑治療，給予患者12.5 mg美托洛爾（2次/d）進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況可將藥物使用劑量往上調(diào)整至25 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組慢阻肺合并心力衰竭患者治療前后心率變化情況、有效率及患者的生活質(zhì)量評(píng)分。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者心功能及肺功能均明顯改善，臨床癥狀及體征顯著緩解，患者心臟縮小較為明顯［2］；生活質(zhì)量評(píng)分量表總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后心率變化情況、有效率及生活質(zhì)量評(píng)分相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后心率變化情況、有效率及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣及生活環(huán)境的變化，慢阻肺合并心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且慢阻肺合并心力衰竭的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)［3］，對(duì)人類的健康及生命造成了嚴(yán)重的威脅。

β-受體阻滯劑廣泛被應(yīng)用于心臟及血管治療中，主要是指能阻斷β受體的藥物，β受體阻滯劑是能選擇性的與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)及兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用的一種藥物［4］。其中，美托洛爾屬于β-受體阻滯劑藥物之一，其能有效對(duì)過度興奮的交感神經(jīng)系統(tǒng)起到抑制作用，能抑制心收縮力，將心率減慢，降低自律性及延緩房室傳導(dǎo)的時(shí)間，除此之外，其還能有效改善患者的肺功能，減輕患者的臨床癥狀，加強(qiáng)心臟負(fù)荷，減少心臟耗氧量，提高患者的生存率［5］。β-受體阻滯劑的主要治療機(jī)制包括以下幾點(diǎn)：a：能有效降低慢阻肺合并心力衰竭患者的死亡率，提高患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量；b：β-受體阻滯劑能有效擴(kuò)張患者血管，具有利尿劑正性肌力的作用［6］；c：β-受體阻滯劑能顯著將心力衰竭患者的心功能改善，作用較為明顯［7］。從本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示得出，采用β-受體阻滯劑+常規(guī)治療的實(shí)驗(yàn)組慢阻肺合并心力衰竭患者治療后心率變化、生活質(zhì)量評(píng)分及有效率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)治療手段的對(duì)照組慢阻肺合并心力衰竭患者的各項(xiàng)指標(biāo)，說明了β-受體阻滯劑用于治療慢阻肺合并心力衰竭的療效較為顯著，能顯著改善患者的心功能及肺功能，提高患者的生存率及生活質(zhì)量評(píng)分，改善患者的臨床癥狀，利于患者快速恢復(fù)健康及預(yù)后。

綜上所述，針對(duì)慢阻肺合并心力衰竭患者實(shí)施β-受體阻滯劑治療的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣使用。

［1］ 楊 坤，潘 波，代靜瀾，等.NT-proBNP指導(dǎo)中重度心力衰竭患者β1受體阻滯劑使用的臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（24）：3355-3359.

［2］ 李 露.β受體阻滯劑預(yù)防心力衰竭患者心臟性猝死的研究進(jìn)展［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（17）：1768-1771.

［3］ 張 健.β受體阻滯劑在心力衰竭治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2009，24（5）：391-393.

［4］ 鄭 茵，方壯偉，方團(tuán)育，等.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶基因多態(tài)性與β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭患者預(yù)后的關(guān)系［J］.臨床心血管病雜志，2011，27（4）：252-256.

［5］ 曉 川，趙 昕，王效增，等.監(jiān)測(cè)NT-proBNP水平指導(dǎo)β受體阻滯劑治療危重冠心病心力衰竭患者的療效［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2015，30（z1）：56.

［6］ 周長(zhǎng)文（綜述），羅素新（審校）.β受體阻滯劑在慢性心力衰竭中的臨床應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（17）：2226-2228.

［7］ 劉 志，華 琦.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑在慢性心力衰竭中的應(yīng)用［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（4）：447-448.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.098.02