張立偉（勝利石油管理局河口醫(yī)院內(nèi)二科，山東 東營(yíng) 257000）

硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究

張立偉
（勝利石油管理局河口醫(yī)院內(nèi)二科，山東 東營(yíng) 257000）

不穩(wěn)定型心絞痛屬于臨床上的高危疾病，也是常見(jiàn)病和高發(fā)病，據(jù)調(diào)查，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率在2.02%左右，同時(shí)伴有其他并發(fā)癥，在不穩(wěn)定型心絞痛疾病發(fā)展期，對(duì)患者其他臟器器官造成損傷，甚至是誘發(fā)更為嚴(yán)重的情況，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成較大的威脅。目的 探討硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取我院2013年9月～2015年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者54例，采取隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各27例。觀察組采用硫酸氫氯吡格雷治療，對(duì)照組采用阿司匹林治療。結(jié)果 觀察組臨床治療的有效率高于對(duì)照組，且觀察組患者全血還原黏度、全血黏度比、纖維蛋白、血小板等血液流變學(xué)指標(biāo)均高于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，癥狀改善快，該種治療方法具有臨床推廣的價(jià)值。

硫酸氫氯吡格雷；不穩(wěn)定型心絞痛；臨床研究

不穩(wěn)定型心絞痛屬于臨床上的高危疾病，也是常見(jiàn)病和高發(fā)病，據(jù)調(diào)查，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率在2.02%左右，同時(shí)伴有其他并發(fā)癥，在不穩(wěn)定型心絞痛疾病發(fā)展期，對(duì)患者其他臟器器官造成損傷，甚至是誘發(fā)更為嚴(yán)重的情況，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成較大的威脅。另外，不穩(wěn)定型心絞痛具有較高的復(fù)發(fā)率，在臨床治療上較為棘手，治療難度大，短期效果不明顯，治療周期長(zhǎng)等，這也在無(wú)形之中對(duì)患者造成的傷害，影響到患者的生命安全及生活質(zhì)量。在臨床上，應(yīng)積極的攻克治療不穩(wěn)定型心絞痛的難題，從該疾病的實(shí)際特點(diǎn)出發(fā)，積極的尋求更為科學(xué)、高效的治療藥物，以最短的時(shí)間控制患者的病情，同時(shí)將不穩(wěn)定型心絞痛疾病造成的負(fù)面影響控制在最低，以實(shí)現(xiàn)最佳的治療效果。而經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采用硫酸氫氯吡格雷治療的療效較好，且綜合應(yīng)用價(jià)值較高，因此，在本次的研究中，對(duì)該藥物治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了評(píng)定?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年1月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者54例，采取隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各27例。觀察組男14例，女13例，平均年齡（65.2±1.5）歲。對(duì)照組男10例，女17例，平均年齡（63.1±1.1）歲。

1.2 方法

對(duì)兩組患者不穩(wěn)定型心絞痛患者均進(jìn)行常規(guī)處理，包括吸氧、臥床、心電監(jiān)測(cè)等，同時(shí)對(duì)觀察組患者采用硫酸氫氯吡格雷治療，口服75 mg，1次/d。對(duì)照組采用阿司匹林治療，口服40 mg，2次/d。對(duì)兩組患者連續(xù)治療4個(gè)療程，1個(gè)療程為7天。同時(shí)，需對(duì)患者進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，了解患者疾病狀態(tài)，同時(shí)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適癥狀或者不良反應(yīng)，并規(guī)范患者的日常行為，以確保將治療療效發(fā)揮到最大，同時(shí)確保對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者治療安全［1］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者治療后的療效以及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者胸痛顯著消失，T波恢復(fù)直立。有效：患者胸痛癥狀有所減少，T波變淺。無(wú)效：患者癥狀加重。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1、2）

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比 ［n（%）］

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化分析表（±s）

表2 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化分析表（±s）

組別　n　　全血還原黏度（mPa/s）全血黏度比（mPa/s）纖維蛋白（/L）血小板（×109/L）觀察組　27　7.12±0.14　5.21±0.49　4.12±0.14　258.32±1.14對(duì)照組　27　6.78±0.05　4.76±0.15　3.45±0.03188.45±1.23 t 2.28912 P 0.018

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上的高發(fā)疾病，同時(shí)具有較大的危害性，其主要的高發(fā)人群為老年患者，同時(shí)具有多發(fā)病機(jī)制。不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合癥，具有較高的發(fā)病率。不穩(wěn)定型心絞痛包括諸多的類型，像，自發(fā)型心絞痛、混合型心絞痛、梗死后型心絞痛等等，嚴(yán)重的威脅到患者的生命安全。不穩(wěn)定型心絞痛主要的臨床表現(xiàn)胸悶、胸痛，且隨著疾病的發(fā)展，患者上述癥狀會(huì)持續(xù)增加，影響到患者的生活質(zhì)量［2］。此外，不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上屬于頑固性疾病，治療難度非常大，無(wú)法全面的根除，復(fù)發(fā)率極高，對(duì)患者造成較大的傷害。鑒于不穩(wěn)定型心絞痛的高傷害性、高危性和高復(fù)發(fā)性，應(yīng)引起臨床的高度關(guān)注，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行高效的治療，快速減少患者的痛苦。

因此，在臨床上，應(yīng)采取針對(duì)性的治療方法，全面的治療不穩(wěn)定型心絞痛疾病，并從患者實(shí)際癥狀出發(fā)，尋找科學(xué)的治療藥物，提高對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果。［3］而在本次的研究中，對(duì)觀察組27例不穩(wěn)定型心絞痛患者主要采用硫酸氫氯吡格雷治療，同時(shí)與阿司匹林進(jìn)行了對(duì)比，而觀察組患者臨床治療的有效率高于對(duì)照組患者，且觀察組患者全血還原黏度、全血黏度比、纖維蛋白、血小板等血液流變學(xué)指標(biāo)均高于對(duì)照組患者。可見(jiàn)，采用硫酸氫氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效要優(yōu)于阿司匹林。

硫酸氫氯吡格雷是治療不穩(wěn)定型心絞痛的高效藥，同時(shí)能快速的緩解不穩(wěn)定型心絞痛患者的癥狀，在治療的安全性上也具有較大的優(yōu)勢(shì)，該藥物的綜合應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床上廣泛性推廣，同時(shí)可將硫酸氫氯吡格雷作為治療不穩(wěn)定型心絞痛的首選治療藥物。

［1］ 顏文濤.硫酸氫氯格雷、阿斯匹林聯(lián)合應(yīng)用抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床體會(huì)［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，02（02）：132-134.

［2］ 錢福東，趙希哲，陳步星，馬鳳云，孫淑紅，田一丁，高光敏，胡大一，許玉韻.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療不穩(wěn)定型心絞痛60例臨床分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，15（06）：189-190.

［3］ 金光浩，王 彬，解思濤.不穩(wěn)定型心絞痛45例臨床治療體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（04）.

本文編輯：劉帥帥

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.034.092.02