王夢宇（黑龍江省海林市海林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 海林 157100）

中醫(yī)辯證治療心律失常的療效初評(píng)

王夢宇
（黑龍江省海林市海林鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)科，黑龍江 海林 157100）

目的 觀察中醫(yī)辯證治療心律失常的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的心律失常患者70例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組34例和觀察組36例，對(duì)照組患者口服參松養(yǎng)心膠囊治療，觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)辯證治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 對(duì)照組患者的治療總有效率為76.5%，觀察組患者的治療總有效率為94.4%，兩組患者的總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.613，P＜0.05），治療期間兩組患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療心律失常，有效的改善了患者的臨床癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)辯證；心律失常；療效

心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蛘咴摷?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)受到阻滯導(dǎo)致心臟活動(dòng)異常障礙使心臟搏動(dòng)節(jié)律出現(xiàn)異常的疾病。心律失常的臨床表現(xiàn)為氣急、頭暈、四肢發(fā)冷、胸痛等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)暈厥或者猝死，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響［1］。為探究中醫(yī)辯證治療心律失常的療效，本次研究共選取70例心律失常的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體的治療療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的心律失?；颊?0例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組34例和觀察組36例，對(duì)照組男21例，女13例，年齡34～72歲，平均年齡（50.3±2.6）歲，病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.1±0.3）年，觀察組男24例，女12例，病程5個(gè)月～2年，平均病程（1.3±0.2）年，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服參松養(yǎng)心膠囊（由北京以嶺藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20103032）治療，4粒/次，3次/d；觀察組患者應(yīng)用中醫(yī)辯證治療，具體如下：①心氣不足型：應(yīng)用補(bǔ)心丹治療，方劑組成為20 g黃芪、15 g桂枝、甘草、酸棗仁、五味子，8 g茯苓，5 g紅棗。②氣陰兩虛型：應(yīng)用炙甘草湯治療，方劑組成：25 g炙甘草、12 g地黃、10 g黨參、8 g當(dāng)歸和麥冬、紅棗4枚。③心脾兩虛型：應(yīng)用歸脾湯治療，方劑組成20 g、12 g黃芪和炙甘草、8 g白術(shù)和茯神，5 g川芎，3枚紅棗。④痰濁內(nèi)阻型：應(yīng)用瓜蔞并陳湯治療，方劑組成：25 g瓜蔞，15 g陳皮和桂枝。⑤心血疲阻型：應(yīng)用桃仁紅花湯治療，方劑組成：12 g丹參，10 g桃仁、紅花、芍藥，8 g川芎和炙甘草。⑥心腎陽虛型：應(yīng)用真武湯治療，方劑組成25 g冬瓜皮、12 g黃芪、干姜以及熟附子。對(duì)于心悸明顯的患者加用牡蠣分，對(duì)于痰多患者加用陳皮，對(duì)于口渴的患者加用遠(yuǎn)志，所有藥物用水煎服，1劑/d，2次/d，早晚各服用一次，兩組患者的療程均為20天。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者胸悶、心悸等心律失常癥狀基本完全消失，心律呈竇性。②有效：患者胸悶、心悸等心律失常癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，心律呈竇性。③無效：患者胸悶、心悸等心律失常癥狀無變化，竇性心律無改善，總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

對(duì)照組患者的治療總有效率為76.5%，觀察組患者的治療總有效率為94.4%，兩組患者的總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較結(jié)果（n，%）

2.2 不良反應(yīng)比較結(jié)果

治療期間兩組患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討 論

近幾年來，心律失常發(fā)生率明顯增加，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。心律失常以心動(dòng)頻率為依據(jù)包括緩慢型和快速型兩種，藥物治療是主要的治療方式。西藥治療心律失常的不良反應(yīng)較大，有一定的臨床禁忌癥，因此，中醫(yī)治療受到了臨床的關(guān)注［3］。

心律失常屬于中醫(yī)中的“心悸”范疇，主要致病機(jī)制是因?yàn)樾臍馓撊酰禎釘_心、血瘀導(dǎo)致，根據(jù)辯證治療可以分為六類，分別為氣陰兩虛型、心氣不足型、心血瘀阻型、心脾兩虛型、心腎陽虛型和痰濁內(nèi)阻型。針對(duì)不同類型的病因予以針對(duì)性治療可以提高臨床的治療療效［4］。對(duì)于氣陰兩虛型患者主要表現(xiàn)為心悸、無力、口渴、脈沉細(xì)速，應(yīng)用炙甘草湯治療具有補(bǔ)氣、滋陰、精心的作用。心氣不足型患者主要表現(xiàn)為心悸、氣短、頭暈等癥狀，應(yīng)用補(bǔ)心丹具有滋陰補(bǔ)氣、安神的作用。心血瘀阻型患者主要表現(xiàn)為心悸、脈沉、胸痛等癥狀，應(yīng)用桃仁紅花湯具有活血化瘀、溫通氣脈的作用。心脾兩虛型患者主要表現(xiàn)為反應(yīng)心悸、眩暈、舌苔白等癥狀，應(yīng)用歸脾湯治療具有補(bǔ)脾、養(yǎng)血、平脈的作用。心腎陽虛型患者主要表現(xiàn)為心悸、面無血色、四肢冰冷等癥狀，應(yīng)用真武湯具有暖心、補(bǔ)腎的作用。痰濁內(nèi)阻型患者主要表現(xiàn)為氣短、心悸、舌苔白膩等癥狀，應(yīng)用瓜蔞并陳湯具有祛痰、養(yǎng)心的作用。相關(guān)研究報(bào)道顯示，應(yīng)用中醫(yī)辨證治療心律失?？梢杂行У母纳苹颊叩呐R床癥狀，總有效率高達(dá)90%，與本次研究結(jié)果基本一致［5］。

本次研究結(jié)果說明，對(duì)照組患者的治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療期間兩組患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)合上述觀點(diǎn)，綜合性分析認(rèn)為中醫(yī)辯證治療心律失常，有效的改善了患者的臨床癥狀，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 杜言輝，劉 洋.中醫(yī)辯證治療心律失常79例臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，（23）：267-268.

［2］ 徐 凱.82例心律失常中醫(yī)辨證治療臨床療效分析［J］.中外女性健康研究，2015，（9）：161.

［3］ 楊 果.中醫(yī)辯證治療緩慢性心律失常的臨床研究［J］.醫(yī)藥與保健，2015，（7）：11.

［4］ 冉啟奎.應(yīng)用中醫(yī)辯證論治治療快速型心律失常［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（6）：192.

［5］ 王曉斌.中醫(yī)治療心律失常的臨床探析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：4447-4448.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.072.02