賀志忠（黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

腦鈉肽對老年患者腹部手術(shù)后主要心血管事件的預(yù)測價值

賀志忠
（黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 分析腦鈉肽對老年患者腹部手術(shù)后主要心血管事件的預(yù)測價值。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腹部手術(shù)患者128例為研究對象，于術(shù)前對患者的腦鈉肽水平進行檢測，將腦鈉肽濃度≥100 pg/mL的患者62例作為觀察組，將腦鈉肽濃度＜100 pg/mL的患者66例作為對照組，評價兩組患者手術(shù)后主要心血管事件發(fā)生情況。結(jié)果 在術(shù)后主要心血管事件發(fā)生率上，觀察組為24.19%，明顯要比對照組的3.23%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)之前進行腦鈉肽濃度水平檢測，能夠預(yù)測老年腹部手術(shù)患者手術(shù)后發(fā)生主要心血管事件的情況，進而為作出相應(yīng)的預(yù)防控制措施提供科學(xué)決策。

腦鈉肽；腹部手術(shù)；心血管事件

臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年腹部手術(shù)患者在手術(shù)后引發(fā)心血管事件的幾率頗高，比如心力衰竭、心肌梗死、心律失常以及心源性猝死等。為了使老年腹部手術(shù)患者在手術(shù)后引發(fā)相關(guān)心血管事件的發(fā)生幾率得到有效降低，采取有效預(yù)測方法非常關(guān)鍵［1］。本次將我院收治的老年腹部手術(shù)128例患者納入研究，其目的是分析評價腦鈉肽對老年患者腹部手術(shù)后主要心血管事件的預(yù)測價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腹部手術(shù)患者128例為研究對象，均符合入選標(biāo)準(zhǔn)，即具備手術(shù)指證，年齡≥60歲，知情同意納入本次研究等；此外，將急性心力衰竭及心肌梗死患者排除在外［2］。于術(shù)前對患者的腦鈉肽水平進行檢測，將腦鈉肽濃度≥100 pg/mL的患者62例為觀察組，其中男36例、女26例；年齡61～79歲，平均年齡（68.4±1.3）歲；平均體重（62.4±3.1）kg。將腦鈉肽濃度＜100 pg/mL的患者66例作為對照組，其中男38例、女28例；年齡62～78歲，平均年齡（68.5±1.4）歲；平均體重（62.5±3.2）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對患者腦鈉肽濃度水平進行檢測之后，進行明確分組，進一步在手術(shù)后對患者的主要心血管事件發(fā)生情況進行分析、統(tǒng)計，包括心力衰竭、心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常、心臟驟?；蛐脑葱遭赖取８黝愋难苁录唧w表現(xiàn)為：（1）心力衰竭，主要指的是患者存在顯著的肺水腫體征，同時存在明顯的超聲心動圖及胸片表現(xiàn)。（2）心肌梗死，指的是患者肌鈣蛋白I濃度上升，肌酸激酶同工酶顯著提高，并且在心電圖方面存在典型變化，比如存在病理性Q波或全新的ST-T改變等。（3）不穩(wěn)定型心絞痛，主要指的是患者有顯著的胸悶臨床癥狀，在心電圖上顯示存在ST-T異常。（4）心律失常，一般指的是急性心律失常，即在手術(shù)之后，經(jīng)心電圖檢查，患者存在心房顫動及室性心動過速等顯著臨床表現(xiàn)。（5）心臟驟?；蛐脑葱遭馈?/p>

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)后主要心血管事件發(fā)生率上，觀察組為24.19%，明顯高于對照組的3.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后主要心血管事件發(fā)生情況對比 ［n（%）］

3 討 論

對于老年腹部手術(shù)患者來說，倘若處在心血管疾病初期，通過對患者臨床癥狀進行評估，發(fā)現(xiàn)臨床癥狀不具明顯性，但同時可以明確由輕微的動脈粥樣硬化癥狀及冠狀動脈狹窄癥狀出現(xiàn)。在上述條件下，針對患者進行手術(shù)，并在手術(shù)過程中使用麻醉，便容易使患者產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng)，進一步導(dǎo)致患者術(shù)后容易發(fā)生一些心血管意外事件，比如心律失常、心力衰竭等。此外，由于老年患者各項機體能力處于衰退階段，手術(shù)本身具有創(chuàng)傷性，因此在術(shù)后引發(fā)一些風(fēng)險事件也是很難避免。所以綜合考慮，為了老年腹部手術(shù)患者的健康著想，在術(shù)前了解、評價患者可能在術(shù)后引發(fā)的一些心血管事件，并采取有效預(yù)防控制措施非常關(guān)鍵。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于老年腹部手術(shù)患者，其腦鈉肽濃度水平的高低會影響手術(shù)后心血管事件的發(fā)生；將腦鈉肽水平≥100 pg/mL視為高腦鈉肽，將腦鈉肽水平不足100 pg/mI視為正常腦鈉肽，那么高腦鈉肽老年腹部手術(shù)患者在術(shù)后引發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常以及心力衰竭等癥狀的發(fā)生率明顯偏高［3］。針對這一臨床結(jié)論，還有待進一步深入探究。對于腦鈉肽來說，其生理作用主要體現(xiàn)在心臟負(fù)荷過重的情況下，對患者起到降血壓、擴張血管以及利尿等功效。針對不明顯的早期心力衰竭，通過腦鈉肽水平可以進行明確診斷。此外，腦鈉肽濃度還和心力衰竭治療及其預(yù)后存在較為密切的聯(lián)系［4］。

為了進一步探討腦鈉肽對老年腹部手術(shù)患者手術(shù)后主要心血管事件發(fā)生情況進行了解，本次將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的老年腹部手術(shù)患者128例納入研究，將腦鈉肽濃度≥100 pg/mL的62例患者納入本次研究的觀察組對象，將腦鈉肽濃度＜100 pg/mL的患者66例納入本次研究的對照組對象，于術(shù)后對兩組患者主要心血管事件發(fā)生情況進行對比評價，結(jié)果顯示：觀察組中，手術(shù)后發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛1例、心律失常1例，無心力衰竭、心肌梗死2例、心律失常5例、心臟驟?；蛐脑葱遭?例，發(fā)生率為24.19%；對照組中，手術(shù)后發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛1例、心律失常1例，沒有心力衰竭、心肌梗死以及心臟驟停或心源性猝死等心血管事件發(fā)生，發(fā)生率為3.23%。上述數(shù)據(jù)表明，在術(shù)后主要心血管事件發(fā)生率上觀察組明顯要高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在手術(shù)之前進行腦鈉肽濃度水平檢測，能夠預(yù)測老年腹部手術(shù)患者手術(shù)后發(fā)生主要心血管事件的情況，進而為作出相應(yīng)的預(yù)防控制措施提供科學(xué)決策。

［1］ 陳宇美.BNP水平與慢性心力衰竭中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性分析探討［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（16）：1271-1272.

［2］ 張 蓓，王 江，葉建榮.腦鈉肽預(yù)測非心臟手術(shù)術(shù)后不良心血管事件發(fā)生的Meta分析［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（12）：1463-1469.

［3］ 龔衛(wèi)琴，高德偉，王 蓉，李文兵，盧文寧，劉朝陽，蔡 毅.N末端腦鈉尿肽原預(yù)測老年人腹部手術(shù)后心臟事件的價值［J］.心臟雜志，2011，23（06）：744-747.

［4］ 陳廣輝，馬智勇，車 林，武 煒，宋汝華，彭 躍，王業(yè)菊.參麥注射液對全憑靜脈麻醉手術(shù)高齡冠心病患者心功能的保護作用［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，31（02）：178-182.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.034.064.02