王小曼（漯河市第六人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

·基礎(chǔ)研究·

穩(wěn)心顆粒治療房顫疾病的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

王小曼
（漯河市第六人民醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的 研究穩(wěn)心顆粒治療房顫疾病的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年4月～2015年2月在我院住院接受治療的房顫疾病患者83例作為研究對(duì)象。根據(jù)中心隨機(jī)系統(tǒng)法將患者分為常規(guī)抗心律失常組和穩(wěn)心顆粒組。常規(guī)抗心律失常組采用胺碘酮治療；穩(wěn)心顆粒組增加穩(wěn)心顆粒治療。觀察指標(biāo)：（1）房顫療效；（2）房顫復(fù)發(fā)率；（3）患者治療前后心室率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間的差異。結(jié)果 （1）穩(wěn)心顆粒組相比于常規(guī)抗心律失常組房顫療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）穩(wěn)心顆粒組相比于常規(guī)抗心律失常組房顫復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）穩(wěn)心顆粒組相比于常規(guī)抗心律失常組治療心室率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 穩(wěn)心顆粒治療房顫疾病的應(yīng)用效果確切，可有效促進(jìn)轉(zhuǎn)復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得推廣。

穩(wěn)心顆粒；房顫疾??；應(yīng)用價(jià)值

房顫也稱為心房顫動(dòng)，為心內(nèi)科常見(jiàn)心律失常類型，發(fā)病率高，可反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致心功能衰竭，也可增加全身栓塞、缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，致殘率和致死率高，需加強(qiáng)治療。本研究對(duì)穩(wěn)心顆粒治療房顫疾病的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年2月在我院住院接受治療的房顫疾病患者83例作為研究對(duì)象。根據(jù)中心隨機(jī)系統(tǒng)法將患者分為常規(guī)抗心律失常組和穩(wěn)心顆粒組。穩(wěn)心顆粒組患者42例中：男27例，女15例；年齡45～80歲，平均年齡（60.34±2.29）歲。體重42～83 kg，平均體重（63.57±1.26）kg。其中，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定25例，不穩(wěn)定合并糖尿病6例、合并高血壓8例、合并冠心病3例。NYHA心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)1例。常規(guī)抗心律失常組患者41例中：男27例，女14例；年齡46～80歲，平均年齡（60.14±2.21）歲。體重42～84 kg，平均體重（63.13±1.78）kg。血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定24例，不穩(wěn)定合并糖尿病6例、合并高血壓8例、合并冠心病3例。NYHA心功能分級(jí)，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)1例。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)抗心律失常組采用胺碘酮治療，負(fù)荷量0.2 g，3次/d，1周后改為2次/d，第3周開(kāi)始維持量0.2 g，1次/d。穩(wěn)心顆粒組增加穩(wěn)心顆粒治療，9 g/次，3次/d。兩組患者均治療3個(gè)月后觀察療效，治療期間不使用其他抗心律失常藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）房顫療效；（2）房顫復(fù)發(fā)率；（3）患者治療前后心室率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間的差異。

顯效：房顫完全得到控制，不再發(fā)作；有效：房顫發(fā)作頻率減少＞60%；無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效和有效占總例數(shù)的百分比之和［1］。房顫療效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS 21.0軟件；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者房顫療效比較

穩(wěn)心顆粒組相比于常規(guī)抗心律失常組房顫療效更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者房顫療效相比 ［n（%）］

2.2 治療前后心室率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間相比較

治療前，兩組治療前后心室率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間相似，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，穩(wěn)心顆粒組相比于常規(guī)抗心律失常組治療前后心室率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 治療前后心室率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間相比較（±s ）

表2 治療前后心室率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間相比較（±s ）

組別　　治療前心室率（次/min）治療后心室率（次/min）　轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間（h）常規(guī)抗心律失常組　128.39±2.77　97.39±3.57　7.61±2.59穩(wěn)心顆粒組　125.51±2.41　85.51±2.61　4.62±2.21 t 0.274　9.024　10.761 P 0.635　0.000　0.000

2.3 兩組患者房顫復(fù)發(fā)率比較

穩(wěn)心顆粒組相比于常規(guī)抗心律失常組房顫復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者房顫復(fù)發(fā)率相比較 ［n（%）］

3 討 論

房顫是心房無(wú)序激動(dòng)以及無(wú)效收縮的房性節(jié)律，發(fā)病機(jī)制為心房電結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu)［2］。冠心病、高血壓、心衰、慢阻肺、先天性心臟病、心肌病等均為其常見(jiàn)病因，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)遞增，房顫有極高的危害性，可引發(fā)心衰、卒中等并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，致殘率和致死率高［3］。臨床治療房顫的原則在于控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律，積極預(yù)防栓塞，減輕或消除心房重構(gòu)。臨床常用藥物為胺碘酮［4］，可對(duì)新近房顫進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，但轉(zhuǎn)復(fù)后若不給予預(yù)防性治療，則多數(shù)可復(fù)發(fā)，且副作用多，應(yīng)用受限［3］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為房顫為“心悸”范疇，多因心脈瘀阻和氣陰虧虛所致。穩(wěn)心顆粒組成成分包括琥珀、黨參、甘松、黃精和三七等，其中，三七可活血通絡(luò)，黃精、黨參有養(yǎng)陰益氣之功，可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量的增加，減少心悸耗氧，促進(jìn)心肌缺血癥狀的改善，提高患者心功能；甘松可對(duì)多離子通道進(jìn)行調(diào)節(jié)，延長(zhǎng)動(dòng)作電位，有效將折返激動(dòng)阻斷，發(fā)揮抗心律失常作用；琥珀有安神定悸之功，可更好促進(jìn)臨床癥狀的緩解。上述諸藥合用，可共奏養(yǎng)陰益氣、復(fù)脈定悸之功。在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上，加用穩(wěn)心顆粒治療，可發(fā)揮協(xié)同作用，更好控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)［4-5］。

本研究中，常規(guī)抗心律失常組以胺碘酮治療；穩(wěn)心顆粒組增加穩(wěn)心顆粒治療。結(jié)果顯示，穩(wěn)心顆粒組相比于常規(guī)抗心律失常組房顫療效更高，房顫復(fù)發(fā)率更低，心室率、轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間更好，說(shuō)明穩(wěn)心顆粒治療房顫疾病的應(yīng)用效果確切，可有效促進(jìn)轉(zhuǎn)復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得推廣。

［1］ 李 琴.穩(wěn)心顆粒治療房顫臨床療效研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）：424-425.

［2］ 翟永超.參松養(yǎng)心膠囊與穩(wěn)心顆粒治療房顫38例臨床療效比較［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：228，221.

［3］ 趙 濤，趙步長(zhǎng)，伍海勤，等.穩(wěn)心顆粒應(yīng)用于治療房顫的研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，24（9）：24-26.

［4］ 蔡忠生，劉志強(qiáng).丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病房顫的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（3）：273-274.

［5］ 程康林，李新玥，曹愛(ài)琴，等.穩(wěn)心顆粒治療充血性心力衰竭患者陣發(fā)性房顫的療效觀察［J］.中藥新藥與臨床藥理，2006，17（3）：228-230.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.062.02