馬仁剛（黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江 綏化 151600）

厄貝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭治療中的作用分析

馬仁剛
（黑龍江省青岡縣中醫(yī)院，黑龍江 綏化 151600）

目的 關于厄貝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭治療中的作用分析。方法 選取2013年12月～2015年12月我院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各25例。對照組患者采用常規(guī)治療；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上外加厄貝沙坦治療。觀察對比兩組患者的療效。結果 觀察組射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末內徑（LVEDD）、收縮末期內徑（LVESD）、左室舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）、總有效率等指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦治療老年慢性充血性心力衰竭，療效顯著。

厄貝沙坦；老年慢性充血性心力衰竭；療效

慢性充血性心力衰竭是臨床上較為嚴重的疾病之一，是指各種心血管疾病發(fā)展的嚴重階段。據(jù)有關資料顯示，該病的發(fā)病率已經達到0.5%～2%，且死亡率較高［1］。在對該病的諸多研究中發(fā)現(xiàn)，血管緊張素轉換酶可以顯著減少該病患者的死亡率與致殘率。目前，該藥物已經被廣泛應用治療當中。然而，在過去的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，血管緊張素轉換酶抑制劑在治療后有明顯的不良反應。因此，本文選取我院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者50例作為研究對象，采用厄貝沙坦治療，分析其療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者50例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各25例。所有患者均符合納入標準，排除對實驗有影響的患者。納入標準：符合紐約心臟病協(xié)會規(guī)定的心功能分級標準［2］。排除標準：雙側腎動脈狹窄患者；三個月內復發(fā)糖尿病、心絞痛、心肌梗死患者。對照組男15例，女10例；年齡61～84歲，平均年齡（66.48±4.24）歲；高血壓8例，擴張性心肌病3例，冠心病12例，風濕性心臟病2例。觀察組男16例，女9例；年齡61～86歲，平均年齡（66.75±4.43）歲；高血壓10例，擴張性心肌病2例，冠心病11例，風濕性心臟病2例。兩組患者年齡、性別比例、疾病類型等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療。給予患者地高辛200 mg/次，1次/d，口服。氫氯噻嗪，2次/d，12.5 mg/次，口服；觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用厄貝沙坦治療。給予厄貝沙坦150 mg/次，1次/d，口服。兩組患者均治療12周后記錄其各指標情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指標的變化情況以及患者的治療情況［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV以及總有效率等指標均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

3 討 論

分析慢性心力衰竭患者的發(fā)病機制可知，心肌重構是該病發(fā)生的基本機制［4］。在患者心肌受損后，多種內源性神經內分泌細胞因子會被腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）持續(xù)激活，從而導致心臟的結構、功能等方面發(fā)生變化，其中內源性神經內分泌細胞因子主要有血管緊張素Ⅱ、醛固酮、腫瘤壞死因子、去甲腎上腺素、內皮素等。而心肌重構便是心臟發(fā)生變化后，心肌肥大、凋零、其外基質與組成均發(fā)生變化［5］。因此，對于慢性充血性心力衰竭的治療，主要是阻斷RASS系統(tǒng)被持續(xù)激活，從而逆轉心肌重構。

對照組患者給予口服地高辛與氫氯噻嗪治療。地高辛具有治療各種急性和慢性心功能不全、房顫等作用，臨床上常用來治療嚴重心力衰竭患者。其藥物原理在于，地高辛所含成分毛花洋地黃具有強心苷作用，它排泄快，蓄積性小，用藥相對較為安全。但該藥部分患者服用后仍有惡心、嘔吐、心律失常等不良反應發(fā)生。氫氯噻嗪是一種利尿、抗高血壓的藥物。本次用于輔助治療老年慢性充血性心力衰竭患者。對照組實驗數(shù)據(jù)可知，其治療后LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指標分別為（45.68±8.74）%、（57.14±2.73）mm、（48.64±5.45）mm、（188.38±7.45）mL、（110.27±22.14）mL等，相對于治療前，各數(shù)據(jù)均有一定程度提升，但效果不明顯。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上外加厄貝沙坦治療。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，它能抑制血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ，還能拮抗血管緊張素轉換酶1受體，阻斷血管緊張素Ⅱ與血管緊張素Ⅰ結合，抑制血管收縮與醛固酮的釋放。而且，厄貝沙坦還具有降血壓、縮小左室內徑、增加心輸出量的作用。配合地高辛、氫氯噻嗪等藥物，可有效治療慢性充血性心力衰竭患者。分析觀察組實驗數(shù)據(jù)可知，其治療后LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指標分別為（51.26±6.86）%、（53.34±4.89）mm、（45.24±6.32）mm、（175.24±7.12）mL、（100.95±25.03）mL等。本次研究結果表明，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV以及總有效率等指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，厄貝沙坦治療老年慢性充血性心力衰竭，療效顯著。

［1］ 董 連，王煥杰.厄貝沙坦聯(lián)合倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（12）：1822-1823.

［2］ 李 暾，唐 力，唐成玥，等.厄貝沙坦對老年慢性充血性心衰患者心功能及腦鈉肽的影響［J］.醫(yī)學理論與實踐，2011，24（12）：1378-1379，1389.

［3］ 趙云泉，劉 麗，于全珍，等.6分鐘步行試驗評價厄貝沙坦加螺內酯對老年慢性心衰的治療作用［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（11）：86-87.

［4］ 趙玉萍，宋慧芳，田 剛，等.厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察［J］.中國綜合臨床，2011，27（2）：142-143.

［5］ 張 羽，陳 浩，陳文豪，等.厄貝沙坦聯(lián)合黃芪注射液治療充血性心力衰竭的療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（36）：37-39.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.040.02