李艷華（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

胺碘酮治療急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的療效觀察

李艷華
（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 觀察胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)的療效。方法 選取2013年8月～2015年8月我院收治的急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，各20例。兩組均給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上予以胺碘酮治療；對(duì)照組則給予替米沙坦治療。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為85.0%，明顯高于對(duì)照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮治療急性心肌梗死并心房顫動(dòng)，與替米沙坦等藥物相比，療效明顯，值得臨床應(yīng)用。

胺碘酮；AMI；AF

心臟疾病一直是我國(guó)疾病防治中的重點(diǎn)疾病，其中以急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction；AMI）最為嚴(yán)重，目前國(guó)內(nèi)外已累積相當(dāng)數(shù)量的文獻(xiàn)，將一部分影響AMI的因素指向空氣污染物及氣象因子［1］。AMI是冠狀動(dòng)脈心臟病中最嚴(yán)重的一種，屬于突發(fā)而危險(xiǎn)之急病，與其它急性動(dòng)脈血管栓塞并列十大死亡原因的前茅，這是舉世皆然。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年有80萬(wàn)人的AMI患者，其中超過(guò)25%喪失寶貴的生命［2］。此外，一些文獻(xiàn)也指出心臟病的危險(xiǎn)因子，除了與生活習(xí)慣相關(guān)外，也受到年齡、性別、季節(jié)及各種空氣污染等因素的影響。為此，本文選取我院收治的AMI并心房顫動(dòng)患者40例作為研究對(duì)象，采用胺碘酮治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年8月我院收治的AMI合并心房顫動(dòng)患者40例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，各20例。其中治療組男11例，女9例；年齡45～78歲，平均年齡（56.5±5.5）歲；梗死部位：前壁9例，前間壁4例，廣泛前壁5例，下壁2例。對(duì)照組男10例，女10例；年齡44～77歲，平均年齡（57.5±5.5）歲；梗死部位：前壁8例，前間壁3例，廣泛前壁6例，下壁3例。兩組年齡、性別及病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者經(jīng)過(guò)常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖并予以24 h心電監(jiān)護(hù)，且按AMI常規(guī)救治。在室顫發(fā)生時(shí)，立即給予抗心律失常藥物處理。治療組在此基礎(chǔ)上給予胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022099）治療，首次負(fù)荷量按照體重3 mg/kg計(jì)算，然后以1～1.5 mg/min的劑量維持，滴注6 h后減至0.5～1 mg/min，一般每日總劑量為1200 mg。以后逐漸減量，靜脈滴注時(shí)間為3～4 d；對(duì)照組則給予替米沙坦（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041746）治療，40 mg/次，1次/d，口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組顯效14例，有效3例，無(wú)效3例，無(wú)死亡病例，總有效率為85.0%；對(duì)照組顯效9例，有效5例，無(wú)效5例，死亡1例，總有效率為70.0%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況比較

兩組患者不良反情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

3 討 論

AMI是一種由多重因素復(fù)合而成的臨床癥候群，主要源于心血管疾病造成心臟的結(jié)構(gòu)性或功能性異常，進(jìn)而使心室充填或輸出血液的能力受損［3］。關(guān)于心肌梗死危險(xiǎn)因子的探討，一般著重在吸煙、高血壓與糖尿病之間有無(wú)傳統(tǒng)危險(xiǎn)因子的討論居多；然而，以上各種經(jīng)研究證實(shí)的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因子并無(wú)法完全解釋AMI發(fā)生的原因。近年來(lái)，國(guó)外的一些研究陸續(xù)證實(shí)了短期內(nèi)的空氣污染濃度的增加或氣候因子的改變會(huì)導(dǎo)致心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)上升，故本研究針對(duì)短時(shí)間內(nèi)空氣污染濃度的改變或溫度的增減，探討分析與AMI間的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)［4］。心房顫動(dòng)（atrial fibrillation，AF）是最常見的持續(xù)性心律不整，屬于心室上的頻脈心律不整，伴隨著失去協(xié)調(diào)性的心房活化反應(yīng)，將惡化心房的機(jī)械性功能［5］。AF發(fā)生于某些疾病存在之下，例如：AMI、心臟手術(shù)、甲狀腺亢進(jìn)、肺栓塞等。此類型的AF通常非主要病因，當(dāng)主要疾病狀況獲得良好控制，AF情形即可恢復(fù)正常，且不再?gòu)?fù)發(fā)。AF是臨床上最常見的心律不整。因心臟節(jié)律問(wèn)題而住院的病患中，AF占據(jù)1/3的病因。

胺碘酮（Amiodarone）為抗心絞痛藥，后發(fā)現(xiàn)用于治療心律失常也有較好的作用。本品適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、AF，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)AF、心房撲動(dòng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。

綜上所述，胺碘酮治療AMI并AF，與替米沙坦等藥物相比，療效明顯，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 徐振榮.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，33：100.

［2］ 李 慧.胺碘酮對(duì)老年人急性心肌梗死合并快速心室率心房顫動(dòng)的療效觀察［J］.臨床心血管病雜志，2015，03：273-275.

［3］ 趙 鵬.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，01：119-120.

［4］ 霍 蓉.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的臨床療效觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，11：86.

［5］ 嚴(yán)華芳，黃秀英，蔡金芳.普羅帕酮聯(lián)合胺碘酮治療老年急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的臨床分析［J］.中國(guó)處方藥，2015，06：12-13.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.034.02