古航宇（河南省唐河縣人民醫(yī)院透析室，河南 南陽 473400）

冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析

古航宇
（河南省唐河縣人民醫(yī)院透析室，河南 南陽 473400）

目的 本次實驗主要根據(jù)冠心病患者冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度和冠心病危險因素進(jìn)行探討，為臨床治療方法提供一些借鑒依據(jù)。方法 選取2014年7月～12月我院收治的冠心病的患者280例為研究對象，在具體的治療中我們及時監(jiān)測了患者的血壓、血脂等指標(biāo)，并通過BMI水平測試進(jìn)一步分析患者的病情。結(jié)果 冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度受到血脂、血壓、糖尿病、遺傳等多種因素的影響，且出現(xiàn)了較高的相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過預(yù)防和護(hù)理治療，我們能夠根據(jù)冠心病的發(fā)病原因進(jìn)行具體的治療，控制病情的惡化。

冠心病患者；冠狀動脈病變；危險因素

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病對患者的生活有著較大的影響，主要發(fā)病于年長且具有常年吸煙、酗酒的患者身上。其主要癥狀表現(xiàn)為：胸悶、血壓迅速下降、惡心嘔吐等。本次實驗選取了我院收治的被診斷為冠心病的患者280例，將進(jìn)一步探討冠狀動脈病變程度及其影響因素，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～12月我院收治的冠心病的患者280例為研究對象，其中男215例，女65例，年齡40～72歲，平均年齡（60.6±2.4）歲。在檢查過程中，我們排除了肝臟疾病、心臟病等并發(fā)癥案例。本次研究中的冠心病的定義為：為患者開展冠脈造影檢查時，能夠看到其右冠脈、回旋支、前降支、左主干以及其他一些主要分支的血管直徑狹窄≥50%；排除臨床資料及冠脈造影資料不全的患者；合并有惡性腫瘤的患者；患者正在服用激素或者是患有免疫系統(tǒng)疾病的患者；并要排除存在腎功能衰竭、血肌酐≥267 μmol/L的患者；同時排除入院時合并有感染系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

本次研究對患者進(jìn)行了簡單的詢問調(diào)查，包括對BMI水平、吸煙情況、糖尿病史的詢問。與此同時，我們對住院的患者進(jìn)行了血壓血脂的測量。在常規(guī)的測量中主要包括：高敏C-反應(yīng)蛋白、肌酐、血脂幾項指標(biāo)的測定。此外，我們對患者進(jìn)行了心電圖的實時監(jiān)測。所有患者開展冠脈造影檢查，有兩位醫(yī)師對患者的冠脈造影記錄實施獨立診斷，若兩位醫(yī)師的診斷結(jié)果不一致，則需要由第三位醫(yī)師開展分析診斷，診斷過程中應(yīng)用到的其他數(shù)據(jù)應(yīng)用盲法進(jìn)行記錄。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

我們將對冠心病患者進(jìn)行股動脈和橈動脈的穿刺質(zhì)量，并將導(dǎo)管依次插入患者的左右冠狀動脈中，通過投影技術(shù)對病變程度進(jìn)行細(xì)微觀察。同時，醫(yī)護(hù)人員將成立評測小組，其標(biāo)準(zhǔn)為：無異常0分；血管狹窄在1%～25%之間記1分；血管狹窄在26%～50%之間記2分；血管狹窄在51%～75%之間記4分；血管狹窄76%～90%之間記8分；血管狹窄在90%～99%之間記16分；血管完全愈合為32分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示。采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（見表1）

表1 冠狀動脈病變程度誘導(dǎo)因素與Gemini積分相關(guān)性統(tǒng)計

3 討 論

冠脈粥樣硬化是在環(huán)境與遺傳因素影響的基礎(chǔ)上，由于受到各種心血管疾病危險因素所導(dǎo)致的，冠心病的產(chǎn)生原因主要是患者自身脂質(zhì)代謝較為紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致了血液中血脂的含量比較高，尤其在發(fā)病時將出現(xiàn)一個高峰，在嚴(yán)重情況下也會造成血管內(nèi)部脂質(zhì)物質(zhì)的沉淀，血管內(nèi)膜內(nèi)部通過細(xì)微的觀察發(fā)現(xiàn)了一些類似與白粥的塊狀物體，進(jìn)一步造成了動脈的硬化。與此同時，由于脂質(zhì)代謝物質(zhì)在血管中的沉淀，直接造成了動脈血管的空間表現(xiàn)，影響了血液流動的速度，增加了阻力，因而有可能發(fā)生心肌缺血的癥狀，具體表現(xiàn)為心絞痛。因此，本文對冠心病以及其病變程度的危險因素相關(guān)性研究，旨在減小冠心病的發(fā)病率，降低該疾病對患者生命安全的威脅。

在醫(yī)學(xué)專家的研究中，引起冠心病的因素有很多，包括遺傳、生活習(xí)慣和環(huán)境等。在本文的研究中，我們也發(fā)現(xiàn)了男性患者的患病概率明顯高于女性患者，且在治療的過程中，女性患者往往能夠取得更好的治療效果，這與生活習(xí)慣有著莫大的關(guān)系。在常規(guī)的判斷下，我們認(rèn)為冠心病患者患病及其冠狀動脈病變的嚴(yán)重程度主要和血脂和糖尿病有著直接的關(guān)系，在新的研究下，我們還對患者的生活習(xí)慣，例如：抽煙、酗酒情況進(jìn)行了調(diào)查，并得出了相關(guān)的論證。在國外醫(yī)學(xué)報告中，戒煙之后，患者因為冠心病造成死亡的風(fēng)險將下降35%，而戒煙3～5年的患者在冠心病發(fā)病的概率上接近于不吸煙的患者。因此，當(dāng)患者嚴(yán)格控制或者改變不良習(xí)慣之后，有利于病情的控制，能夠提高Gemini積分的數(shù)值，有利于患者的健康。除此之外，在研究中我們還發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者冠脈病變血管支數(shù)較多時，病變會隨之縮小，患者的左心室射血分?jǐn)?shù)也會隨之降低，繼而出現(xiàn)合并腎功能障礙的加重。這為醫(yī)生進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療提供了新的參考依據(jù)，有利于為患者提供最佳的治療方法。

綜上所述，本文認(rèn)為誘導(dǎo)冠心病發(fā)病的因素有很多，其中能夠加深病情的因素與患者的自身情況有很大的關(guān)系。例如：血脂情況、吸煙、高齡、家族遺傳等。因此，我們在具體的治療過程中，需要對患者的過往病史進(jìn)行詢問，為治療提供有效地依據(jù)，逐步加強(qiáng)對疾病的控制，防止惡化，并減少發(fā)病的概率。

［1］ 張新婭，韓雅玲，荊全民.老年冠心病患者心血管病危險因素與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（4）：75-80.

［2］ 秦 菘.淺談冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，12（5）：59-66.

［3］ 覃雙林.冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，22（11）：97-105.

［4］ 高閱春，何繼強(qiáng)，姜騰勇，陳 方.冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析［J］.中國循環(huán)雜志，2012，24（6）：905-906.

［5］ 張新婭，韓雅玲，荊全民，等.老年冠心病患者心血管病危險因素與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，4（1）：781-782.

本文編輯：劉帥帥

Correlation between severity of coronary artery disease and risk factors of coronary heart disease in patients with coronary heart disease

GU Hang-yu
（Dialysis room of Tanghe County People's Hospital of Henan Province，Henan Nanyang 473400，China）

Objective This experiment is mainly based on coronary heart disease patients with coronary artery disease severity and risk factors of coronary heart disease， to provide some

for clinical treatment. Methods Selected July 2014 ～ 12 months in our hospital from coronary heart disease patients with 280 cases as the research object， in the specific treatment we timely monitoring of the patients blood pressure， blood lipids and other indicators， and the BMI level test further analysis of the patient's condition.Results The severity of coronary artery disease in patients with coronary artery disease is affected by blood lipids， blood pressure， diabetes， genetic and other factors， and there was a high correlation， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Through the prevention and nursing treatment， we can according to the incidence of coronary heart disease to carry out specific treatment， control the deterioration of the condition.

Coronary heart disease； Coronary artery disease； Risk factors

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.034.003.02