劉玉榮

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院血液透析科，江蘇 邳州 221300）

血液透析護理中個體化心理護理的實踐效果觀察

劉玉榮

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院血液透析科，江蘇 邳州 221300）

目的 探究分析個體化心理護理在血液透析護理中的應(yīng)用效果。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院在2012年1月至2013年12月收治的108例血液透析患者的臨床資料，根據(jù)患者所有護理方式的不同，將本組患者隨機分成實驗組和對照組，每組54例，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予個體化心理護理。對比觀察兩組患者心理焦慮程度以及對所受護理的滿意度。結(jié)果實驗組患者心理健康程度和治療配合率明顯高于對照組（P＜0.05），實驗組患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 給予血液透析患者個性化心理護理，能夠促進患者心理健康，使患者配合治療，同時提高患者滿意度。

血液透析；個體化心理護理；臨床效果

血液透析是尿毒癥患者維持生命的重要手段［1］，但同時也存在眾多不良反應(yīng)和并發(fā)癥，加劇患者的痛苦，使得患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁，甚至輕生的念頭，有些患者脾氣暴躁，喜怒無常，不愿意配合治療，嚴(yán)重影響了治療效果［2］。為了探究分析個體化心理護理在血液透析護理中的應(yīng)用效果，筆者回顧性分析了我院在2012年1月至2013年12月收治的108例血液透析患者的臨床資料，報道如下。

表1 兩組患者心理情況和配合治療情況比較

表2 兩組患者滿意度比較

1 資料與方法

1.1 基本資料：以我院在2012年1月至2013年12月收治的108例血液透析患者為研究對象，其中男性76例，女性32例；年齡20～72歲，平均年齡（48.6±3.9）歲；其中慢性腎功能衰竭竭患者有36例，慢性腎小球腎炎患者24例，糖尿病性腎炎有14例，高血壓性腎炎有21例，其他腎病有13例。根據(jù)患者所有護理方式的不同，將本組患者隨機分成實驗組和對照組，每組54例，兩組患者的性別、年齡、腎病種類、病情程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組之間無顯著性差異（P＞0.05），則具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予個體化心理護理，具體護理方法如下：

1.2.1 常規(guī)護理：密切監(jiān)測患者的各項生命指征，一旦發(fā)生異常情況，立即報告給臨床醫(yī)師，并采取相應(yīng)的治療。

1.2.2 心理疏導(dǎo)：由于血液透析治療時間長、患者痛苦大等基本特點，給患者帶來了嚴(yán)重的生理和心理壓力，使患者嚴(yán)重信心不足，伴有焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒，還會出現(xiàn)易怒、暴躁等性格改變，這些不良的心理因素將導(dǎo)致患者對臨床治療產(chǎn)生抗拒心理，不愿意配合相關(guān)的治療。因此，在臨床藥物治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情情況，給予一定的心理疏導(dǎo)。首先應(yīng)和患者進行良好的溝通，以取得患者的信任。根據(jù)患者的年齡、性格、工作、社會經(jīng)驗等基本資料，為患者量身訂做個體化心理護理方案。從飲食、休息等生活細(xì)節(jié)中給予患者關(guān)懷，從根本上消除患者的不安、恐懼等不良情緒，幫助患者建立自信心，使得患者能夠正視此病，并積極主動配合醫(yī)師的治療。同時指導(dǎo)家屬如何照顧患者的身體和心理，讓患者能夠獲得更多的關(guān)懷和理解，并且能夠減少患者對治療的抵觸。為患者建立安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，使患者夠充分休息，利于病情治療。

1.2.3 健康宣講：多數(shù)患者對自身疾病以及血液透析的了解認(rèn)識程度不夠，對血液透析治療充滿了恐懼，認(rèn)為自身疾病是不可治愈的，因此出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，不愿意配合醫(yī)師的治療，甚至產(chǎn)生敵對情緒。因此，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情種類、文化程度，向患者介紹該病的發(fā)病機制、臨床特點、治療方式、預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況等，同時向患者介紹血液透析的流程，告訴緩和透析過程中將會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從根本上消除患者因?qū)膊≌J(rèn)識不夠而產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理，使得患者能夠正視疾病，樹立信心，從而延緩病情的進展，利于疾病治療。

1.3 評價指標(biāo)：評估兩組患者心理健康程度、積極配合治療程度和對所受護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者有88.89%存在嚴(yán)重的心理問題，僅有48.15%的患者能夠積極配合治療；實驗組患者有22.22%存在嚴(yán)重的心理問題，96.30%的患者能夠積極配合治療。由此可知，實驗組患者心理健康程度和治療配合率明顯高于對照組，并且有顯著性差（P＜0.05）。見表1。

對照組患者對所受護理的滿意度為64.81%，實驗組滿意度為94.44%。由此可知，實驗組患者滿意度明顯高于對照組，并且有顯著性差（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

3 討 論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究表明，患者不良的心理因素嚴(yán)重影響疾病的預(yù)后情況［3］，而個體化心理護理是根據(jù)患者的病情特點、性格特點，為患者量身訂做的心理護理方案［4］。根據(jù)患者性格特點、病情程度、文化程度等基本資料給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，幫助患者樹立信心；進行健康教育，使患者充分了解自身疾病和血液透析，消除患者恐懼的心理，使患者積極配合相關(guān)治療。同時，培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣、愛好，實現(xiàn)患者自身價值。本研究給予血液透析患者個體化心理護理，患者的心理健康程度、治療配合率和滿意度明顯提高（P＜0.05）。

綜上所述，給予血液透析患者個性化心理護理，能夠減少患者焦慮、恐懼心理，增強患者治療的信心，同時提高患者滿意度，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 羅冬平.血液透析護理中應(yīng)用心理護理的影響［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（4）:1971-1972.

［2］ 曹秀梅，李大雨.個性化心理護理在血液透析護理中的應(yīng)用效果研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2013，42（7）:842-843.

［3］ 竇海川，楊立明，王洪，等.心理護理對血液透析患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（24）:47-48.

［4］ 連俊芳.個性化心理護理在血液透析護理中的應(yīng)用［J］.北方藥學(xué)，2012，9（4）:122-123.

［5］ 黃瑞芬.個體化護理對感染性血液透析患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2014，20（9）:67-68.

［6］ 任欽.個體化血液透析護理干預(yù)在老年血液透析并發(fā)青光眼患者中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（7）:830-831.

［7］ 周雪蓮.血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護理［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）:4003.

［8］ 周利文，楊亞.血液透析誘導(dǎo)期的個體化護理［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21（7）:1112.

［9］ 張敬麗，李寒，張慶來，等.維持性血液透析患者抑郁與睡眠質(zhì)量相關(guān)性研究［J］.中國病案，2014，15（3）:79-80，

［10］ 周艷玲.血液透析患者（MHD）自我護理的內(nèi)容分析［J］.中外健康文摘，2014，11（9）:219.

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1671-8194（2015）14-0261-02