徐永美

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

綜合護(hù)理在宮外孕破裂大出血患者中的應(yīng)用分析

徐永美

（吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討綜合護(hù)理在治療宮外孕破裂大出血患者中的臨床應(yīng)用意義。方法 取我院2013年2月至2014年2月治療的宮外孕破裂大出血患者96例，隨機(jī)分成2組，每組48例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理。對兩組患者的治療療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率95.83%明顯高于對照組77.08%，具有顯著差異（P＜0.01）。結(jié)論 綜合護(hù)理可以提高宮外孕破裂大出血手術(shù)的治療有效率，降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理；宮外孕；大出血

宮外孕是指受精卵在宮腔以外發(fā)育的妊娠方式，俗稱“異位妊娠”，可引起休克、輸卵管炎癥、盆腔炎以及大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，給孕期婦女的生命健康造成了較大威脅。宮外孕患者極易出現(xiàn)大出血的癥狀，其手術(shù)治療具有一定難度［1］。本文通過取我院治療的宮外孕破裂大出血患者96例，隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理。對兩組患者的治療療效進(jìn)行比較分析，探討綜合護(hù)理在宮外孕破裂大出血患者中的臨床意義，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2013年2月至2014年2月治療的宮外孕破裂大出血患者96例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組年齡22～38歲，平均（29.7±2.6）歲，停經(jīng)36～67 d，平均（45.6±3.5）d；對照組年齡21～38歲，平均（30.1±2.8）歲，停經(jīng)37～65 d，平均（44.9±3.3）d。所有患者均是因?yàn)檩斅压芷屏褜?dǎo)致大出血，均行腹切除輸卵管手術(shù)。兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 常規(guī)護(hù)理：對照組護(hù)理人員主要通過適當(dāng)按摩和注射適量的縮宮素的方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

1.3 綜合護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理：注意跟患者多進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的需要，詳細(xì)講解手術(shù)的過程和安全性，讓患者對手術(shù)充滿信心，消除焦慮和恐懼心理，積極配合手術(shù)的展開［2］。

1.3.2 起居護(hù)理：患者病房保持安靜，切勿大聲喧嘩，保證患者睡眠充足，為患者盡最大可能提供一個(gè)舒適的生活環(huán)境。提醒患者適當(dāng)進(jìn)行恢復(fù)性運(yùn)動，多進(jìn)行有氧運(yùn)動，提高自身免疫力。

1.3.3 飲食護(hù)理：提醒患者多食用高蛋白、高營養(yǎng)食物保證營養(yǎng)補(bǔ)給。出現(xiàn)水腫的患者平時(shí)應(yīng)注意多食少餐，適當(dāng)減少鹽的食用，吃飯時(shí)避免一次已用過多引發(fā)胃部膨脹，避免引起其他并發(fā)癥。

1.3.4 巡視護(hù)理：護(hù)理人員依據(jù)聚寶盆對患者出血進(jìn)行檢測，并適時(shí)統(tǒng)計(jì)出血量。術(shù)后保證患者的休息，期間對患者脈搏、血壓等身體指標(biāo)進(jìn)行檢測，病情嚴(yán)重者需對其采取心電圖監(jiān)護(hù)［3］。術(shù)后患者的尿管易發(fā)生膨脹，需及時(shí)將尿袋進(jìn)行更換，并對尿道口處進(jìn)行適當(dāng)消毒，避免感染。

1.4 治療療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀完全消失，盆腔內(nèi)包塊消失，腹腔無積血和積液。有效：臨床癥狀基本消失，盆腔包塊消失一半左右，腹腔存有少量積血或積液，但無需手術(shù)治療。無效：臨床癥狀明顯且伴有其他并發(fā)癥，腹腔存有大量積血，需采取手術(shù)治療［4］。其中顯效率和有效率算入總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組總有效率95.83%明顯高于對照組77.08%，具有顯著差異（P＜0.01），見表1。

3 討 論

宮外孕病情發(fā)展迅速，常會因輸卵管破裂等原因?qū)е麓蟪鲅陌l(fā)生，若搶救不及時(shí)將會對患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。宮外孕患者因其對自身疾病和手術(shù)的不了解，常會變得焦慮急躁，出現(xiàn)抵觸心理且術(shù)后患者易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，對患者身體的快速恢復(fù)形成了阻礙，此時(shí)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理顯得尤為重要［5］。

在對患者進(jìn)行治療的同時(shí)，全面的護(hù)理可以有效的提高治療的療效，首先通過心理上讓患者對手術(shù)過程進(jìn)行了充分了解，護(hù)理人員通過與患者的交流了解到患者的需求并及時(shí)解決保證了手術(shù)按時(shí)有序地進(jìn)行?；颊叩纳瞽h(huán)境對患者心態(tài)具有重要影響，有研究顯示保持良好、安靜的心態(tài)對于提高手術(shù)療效和后期患者身體的恢復(fù)具有重要作用，因此對于患者的起居護(hù)理具有可行性［6］。術(shù)后患者的恢復(fù)對于保證患者的手術(shù)療效具有密切關(guān)系，護(hù)理人員通過對患者的尿道口等易感染區(qū)域進(jìn)行防感染護(hù)理，有效避免了二次感染；對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)控可及時(shí)及時(shí)了解患者的身體情況，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動提高了患者的機(jī)體免疫能力，大大提高了患者的恢復(fù)速度。

常規(guī)護(hù)理僅通過適當(dāng)按摩和注射適量的縮宮素沒有針對性，效果較差。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，給各種疾病治療的護(hù)理帶來了新思路，其中綜合護(hù)理就是應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理方法。綜合護(hù)理通過全面準(zhǔn)確的護(hù)理，從心理、起居、飲食、病情監(jiān)測等多方面著手，實(shí)行針對性護(hù)理，因而取得了了較好的效果。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率95.83%明顯高于對照組77.08%，具有顯著差異（P＜0.01）。

表1 治療療效比較［n（%）］

綜上所述，綜合護(hù)理可以提高宮外孕破裂大出血手術(shù)的治療有效率，降低了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 李淑貞.1例藥物流產(chǎn)后宮外孕破裂大出血的搶救及護(hù)理［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（15）:950-951.

［2］ 邱海英.宮外孕破裂大出血的急救與護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（4）:322-323.

［3］ Gomez CG，Nolla JM，Valverde J.HighHDL-cholesterol in women with rheumatoid arthritis Oil low-dose glucocorticoid therapy［J］. Eur J Clin Invest，2011，（9）:686-692.

［4］ 楊桂美.宮外孕破裂大出血手術(shù)前觀察及術(shù)后護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（7）:199-200.

［5］ 蔣明英，李仁秀.整體護(hù)理在宮外孕大出血中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）:1210-1211.

［6］ Tsitlakidis C，Alalade A，Danso D.Ten year follow-up of the effect of the B-Lynch uterine compression suture for massive postpartum hemorrhage［J］.Int J Fertility Women's Med，2011，（6）:262-265.

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