賈 凱

（淅川縣第二人民醫(yī)院眼科，河南 淅川 474450）

左氧氟沙星滴眼液治療76例急性細(xì)菌性角膜炎患者的臨床分析

賈 凱

（淅川縣第二人民醫(yī)院眼科，河南 淅川 474450）

目的 觀察0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎的臨床效果。方法 將2012年1月至2013年1月期間來(lái)我院診療的急性細(xì)菌性角膜炎患者150例，隨機(jī)分為對(duì)照組（74例）和觀察組（76例）。對(duì)照組患者給予0.3%的氧氟沙星滴眼液治療，觀察組患者給予0.3%的鹽酸左氧氟沙星滴眼液；治療2周后，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者總有效率96.1%，優(yōu)勢(shì)明顯，細(xì)菌轉(zhuǎn)陰率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎療效確切，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

左氧氟沙星；氧氟沙星；細(xì)菌性；角膜炎

細(xì)菌性角膜炎（Bacterial keratitis）是眼科常見的感染性眼病之一［1］。顧名思義，發(fā)病原因主要是由細(xì)菌感染引起，出現(xiàn)的病理性改變?yōu)榻悄ど掀と睋p及缺損區(qū)下角膜的化膿性炎癥［2］。臨床上，喹諾酮類抗菌藥物在治療此類疾病應(yīng)用廣泛。為鹽酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋光學(xué)異構(gòu)體的鹽酸鹽，其活性是外消旋體氧氟沙星的2倍，具有很強(qiáng)的抗菌活性，不良反應(yīng)發(fā)生率低。近年來(lái)，我院采用左氧氟沙星治療急性細(xì)菌性角膜炎取得了較為滿意的結(jié)果，為探討0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎的臨床效果，現(xiàn)收集2012年1月至2013年1月期間來(lái)我院診療的急性細(xì)菌性角膜炎患者150例，回顧性分析其臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年1月至2013年1月期間來(lái)我院診療的急性細(xì)菌性角膜炎患者150例，均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)制定的細(xì)菌性角膜炎其中男88例，女62例；年齡7～67歲，平均年齡（38.2±3.4）歲；所有患者均有不同程度的眼瞼紅、腫、熱、痛；眼痛、畏光、異物感、流淚、分泌物增多，呈黏液膿性；球結(jié)膜充血、水腫；分泌物菌培養(yǎng)均為陽(yáng)性。病程12 h～4 d，150例患者中角膜劃傷及異物傷者79例，因佩戴隱形眼鏡起病者45例，暴露性角膜炎11例，原因不詳者15例。將150例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（74例）和觀察組（76例），兩組患者的平均年齡、性別比例、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次統(tǒng)計(jì)150例患者均于本研究性治療前沒有使用其他藥物治療，同時(shí)排除不遵醫(yī)囑擅自停藥者以及伴有心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙的患者。兩組患者治療前，簽知情同意書，知情并支持此次統(tǒng)計(jì)。

1.2方法：對(duì)照組74例患者具體用藥方案為：采用0.3%的氧氟沙星滴眼液，每2 h滴眼一次，每次1～2滴，在無(wú)不良反應(yīng)前提下，堅(jiān)持用藥14 d。觀察組76例患者具體用藥方案為：采用0.3%的鹽酸左氧氟沙星滴眼液，每2 h滴眼一次，每次1～2滴，在無(wú)不良反應(yīng)前提下，堅(jiān)持用藥14 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)［3］：治療2周后入院復(fù)查，觀察患眼癥狀及體征，患眼結(jié)膜囊分泌物或角膜分泌物送菌培養(yǎng)。①顯效：細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，患眼不適感消失，瞼球結(jié)膜充血消失，無(wú)可見分泌物，角膜潰瘍愈合，熒光素鈉染色陰性；②有效：患眼不適感明顯緩解，但瞼結(jié)膜充血仍存在，但程度較輕，分泌物較少，潰瘍面積減??；③無(wú)效：患眼癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組有總有效率96.1%，對(duì)照組總有效率87.8%，P＜0.05，觀察組患者菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰者59例，占77.6%；對(duì)照組患者菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰45例，占60.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者治療效果對(duì)比

3　討 論

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是細(xì)菌感染導(dǎo)致的常見傳染性眼病，發(fā)病急，具有流行性。急性細(xì)菌性角膜炎多是由于外傷所致的角膜完整性遭到破壞以及異物直接接觸后導(dǎo)致的感染性疾?。?］。主要的致病菌包括流感嗜血桿菌和金葡菌感染所致，患者常有異物感、灼燒感、刺痛、流淚等癥狀。如果治療不及時(shí)，嚴(yán)重的細(xì)菌性角膜炎會(huì)致盲［5］，在發(fā)展中國(guó)家，此病的發(fā)病率與致盲率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，細(xì)菌性角膜炎存在地域、環(huán)境，經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生等多方面的影響［6］。

治療上，現(xiàn)階段臨床主要以抗菌性滴眼液為主，在內(nèi)科和外科治療中，氟喹諾酮類藥物已成為重要的、常用的抗菌藥。喹諾酮類藥物最早起源于合成氯喹過程中發(fā)現(xiàn)的萘啶酸，其具有抗革蘭陰性需氧菌活性，最早用于治療尿路感染。氟喹諾酮類藥物是通過抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶起作用，其中DNA促旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ最為重要。由于人體細(xì)胞缺乏這些靶體酶，因此喹諾酮類藥物對(duì)細(xì)菌細(xì)胞具有選擇性。左氧氟沙星是氧氟沙星左旋體，其抗菌譜更廣，可抑制細(xì)菌細(xì)胞的合成。其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍［7］，左氧氟沙星主要是通過抑制細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ活性，來(lái)抑制細(xì)菌DNA復(fù)制，達(dá)到抗菌作用。作為喹諾酮類代表藥物，左氧氟沙星抗菌譜大、抗菌作用強(qiáng)［8］。動(dòng)物和人體試驗(yàn)表明，左氧氟沙星局部滴眼，眼內(nèi)通透性較高。本次研究采用左氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎患者，并與氧氟沙星治療的同期患者對(duì)比，發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星療效明顯優(yōu)于氧氟沙星，結(jié)果與國(guó)內(nèi)同級(jí)別醫(yī)院類似統(tǒng)計(jì)基本一致，可見左氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎療效值得肯定。綜上所述，本次統(tǒng)計(jì)觀察了0.3%鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎的臨床效果，療效確切，用藥安全方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李瑩，趙家良.左氧氟沙星滴眼液治療重癥細(xì)菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床觀察［J］.國(guó)際眼科雜志（中文刊），2012，12（3）:416-420.

［2］劉穎，趙海云.左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎的臨床研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（3）:190-191.

［3］肖志剛，王平，鄧姿峰.左氧氟沙星與氧氟沙星滴眼液治療兒童細(xì)菌性角膜炎療效比較［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（21）: 5291-5292.

［4］曾曙芳，王貴平.左氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎55例分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（7）: 969-970.

［5］安豐田，石杰，王蘭英，等.兩種喹諾酮類滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床試驗(yàn)觀察［J］.中國(guó)藥師，2013，16（11）:11-13.

［6］曹小川.左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（24）:111-112.

［7］張雷.14例真菌性角膜炎的臨床治療及觀察分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）:91.

［8］李寧玲.中西醫(yī)結(jié)合治療皰疹性角膜炎33例臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（15）:156.

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1671-8194（2015）18-0164-02