樊桂華

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院老年病科，吉林 松原 138000）

老年冠心病合并糖尿病患者的臨床護理方法與效果觀察

樊桂華

（吉林省松原市前郭縣醫(yī)院老年病科，吉林 松原 138000）

目的 分析冠心病合并糖尿病的老年患者在不同護理情況下的效果觀察。方法研究來自我院在2014年3月至2015年3月收治的80例冠心病合并糖尿病患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組采用基礎性常規(guī)護理，觀察組采用護理干預，而后分析兩組患者在血壓、血糖、血脂等情況上的差異。結果在血壓、血糖以及血脂的控制指標上，觀察組均優(yōu)于對照組，同時發(fā)生心絞痛與低血糖的比例桑，觀察組均少于對照組。結論冠心病合并糖尿病的老年患者需要針對患者具體情況進行針對性護理，可以有效達到穩(wěn)定血壓、血糖與血脂指標，提升患者治療效果。

冠心??；糖尿?。蛔o理干預

糖尿病會導致脂肪代謝物質集聚到血管中，從而導致血脂的異常升高與動脈粥樣病變，從而導致高凝血狀態(tài)，形成血栓而促使冠心病發(fā)作。特別是在老年冠心病患者中，合并有糖尿病的患者較多，同時由于多種慢性疾病的困擾，會導致病情發(fā)展更加的復雜多變。臨床護理上要充分考慮到患者合并癥對病情的影響，做好針對性對癥護理可以有效的做好病情的監(jiān)控與穩(wěn)定效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究來自我院在2014年3月至2015年3月收治的80例冠心病合并糖尿病患者，年齡范圍為36～71歲，平均年齡為（51.2± 3.2）歲；病程時長為2～7年，平均時長為（3.2±1.5）年；將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在基本年齡、性別、病程等情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)性護理，主要對患者的各項生命體征、心電與血糖、血脂情況做監(jiān)測，如果有異常情況及時報告醫(yī)師予以處理；按照醫(yī)囑進行藥物正常使用監(jiān)督并觀察藥物的效果與不良反應情況；對患者每天的排尿與輸液量做記錄，避免輸液超量超速而引發(fā)的心臟超負荷導致心絞痛；注意患者個人衛(wèi)生，做好床單被褥的整潔，保持皮膚干燥，避免皮膚破損而導致感染發(fā)生率提高，對于長期臥床患者要避免壓瘡的形成，幫助患者做叩背排痰，避免吸入性肺炎等相關并發(fā)癥的發(fā)生；對于患者因為心絞痛發(fā)生而導致的心理不穩(wěn)定問題進行適度的安撫，避免其緊張過度而對心肌缺血問題加重化。

觀察組在對照組的常規(guī)護理基礎上要進行護理干預。要讓患者做良好的飲食調理規(guī)范，做好低糖、低鹽、低脂的合理飲食，做好相關飲食建議的食譜指導，多攝取高纖維、高蛋白等容易消化的食物，適量進食，保持少量多餐的營養(yǎng)供給方式。囑咐患者在進食前半小時做胰島素的的使用，做好低血糖的預防工作。適度的做運動來有效的達到降糖與強化心肌收縮能力，讓病情得到良好的穩(wěn)定。但是運動強度要做好指導，囑咐患者不要讓運動提升了心肌的壓力，不能出現(xiàn)胸痛或氣促的運動反應，同時運動時間最好選擇在餐后的1 h最適宜，運動方式可以進行適度的爬樓梯或者散步，操作要簡便易于操作?；颊邥谛慕g痛發(fā)作期間會出現(xiàn)呼吸困難、惡心嘔吐、胸口憋悶與冒冷汗的情況，要及時發(fā)現(xiàn)并辨別癥狀，做好心電監(jiān)護與處理。由于患者使用降糖藥或者胰島素，以及進行飲食控制，要避免身體出現(xiàn)低血糖，特別是夜間低血糖而發(fā)生昏迷問題，要及時做好癥狀的觀測，特別是患者有冷汗、心慌與手抖等情況出現(xiàn)時，要及時的做好血糖監(jiān)測和適度的糖分補充，讓患者做好備糖，避免對患者心肌缺氧或缺血情況造成進一步加重；對于兩種疾病會產生的并發(fā)癥基本情況進行介紹，讓患者對疾病有充分的認識，并積極配合治療的進行，做好生活的調整規(guī)范。在心理護理上，要針對患者的個人性格、年齡、家庭情況進行針對性的安撫，在巡查或者護理中進行穿插進行，做好心理狀況的及時了解與針對性護理，提升治療的信心與配合度［1-2］。

1.3評估觀察：評估觀察兩組血壓、血糖、血脂相關指標的變化，以及低血糖、心絞痛等發(fā)生的比例。

1.4統(tǒng)計學分析：將采集到的數(shù)據(jù)經由SPSS17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計量資料采用t做檢驗，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學意義的評判指標。

2　結　果

在血壓、血糖以及血脂的控制指標上，觀察組均優(yōu)于對照組，同時發(fā)生心絞痛與低血糖的比例桑，觀察組均少于對照組。具體情況見表1、2。

表1　兩組患者血糖、血脂和血壓情況對比

表2　兩組患者低血糖和心絞痛發(fā)生率

3　討　論

合并有糖尿病的冠心病老年患者比一般普通冠心病患者在護理上要更為謹慎，避免多種并發(fā)癥的發(fā)生，如低血糖昏迷等，因此血糖的監(jiān)控也尤為重要。同時冠心病本身需要關注心絞痛的發(fā)作情況，以及心絞痛發(fā)作時的及時癥狀緩解護理工作以及相關的心理安撫都尤為重要。冠心病本身也是糖尿病的并發(fā)癥之一，因此糖尿病情況控制的好壞直接影響到冠心病的治療穩(wěn)定情況。要通過運動、飲食、用藥以及生活各方面指導上做好患者的溝通，讓患者嚴格按照標準進行操作，提升治療的配合度。同時要對相關異常癥狀有清楚的了解，避免病情發(fā)展的延誤，特別是低血糖發(fā)生的癥狀要尤為關注，夜間低血糖昏迷情況發(fā)生率較高，要做好及時的監(jiān)測。心肌梗死發(fā)作時會有無力、氣短、憋悶、煩躁或者胸部不適等情況，因此要做好及時的觀察，心肌缺血會表現(xiàn)為喘氣顯著、胸悶、氣短等，特別是在運動之后會尤為突出，因此要做好相關癥狀的及時觀察，同時讓病患進行自檢，以便情況的及時發(fā)現(xiàn)［3］。同時降糖藥使用也需要注意，部分藥物會導致心肌供血情況的影響，如導致心肌缺血等。因此對于藥物使用要格外注意，按照規(guī)定服用，同時要做好血壓與血糖監(jiān)測來輔助用藥觀察。如降壓藥需要整片劑的服用而不能嚼碎之后做口服；不同降糖藥的服用時間也有要求，分別在餐前、餐中和餐后，要嚴格做好藥物服用監(jiān)督。

［1］吳其俊.冠心病合并糖尿病患者的臨床護理［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17（33）:4396-4397.

［2］趙卉.冠心病合并糖尿病患者的臨床護理［J］.糖尿病新世界，2015，3:215.

［3］付春梅.60例冠心病合并糖尿病患者的臨床護理［J］.糖尿病新世界，2015，2:138.

R473.5

B

1671-8194（2015）19-0222-02