金秀娟

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

試論中藥飲片傳統(tǒng)與現(xiàn)代應(yīng)用的合理性

金秀娟

（大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163711）

目的 探討促中藥飲片傳統(tǒng)與現(xiàn)代應(yīng)用的合理性。方法分析傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片的具體應(yīng)用，分析其利弊，總結(jié)其應(yīng)用的合理性。結(jié)果傳統(tǒng)中藥飲片與現(xiàn)代中藥飲片在應(yīng)用中各具特色、各有利弊。結(jié)論新型科學(xué)技術(shù)促進(jìn)了傳統(tǒng)中藥飲片的改革與發(fā)展，但是現(xiàn)代中藥飲片難以取代傳統(tǒng)飲片的作用。要加強(qiáng)現(xiàn)代中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝的研究，促進(jìn)其健康科學(xué)發(fā)展。

中藥飲片；臨床應(yīng)用；質(zhì)量控制；合理性

中藥為我國(guó)人民數(shù)千年的身體健康起到了良好的保駕護(hù)航作用。所謂中藥就是基于中醫(yī)藥相關(guān)理論的指導(dǎo)下所運(yùn)用的藥材?，F(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片是是近年來在傳統(tǒng)中藥的基礎(chǔ)上經(jīng)過現(xiàn)代工藝制作與生產(chǎn)的新興劑型［1］?？梢哉f，中藥的現(xiàn)代應(yīng)用目前在臨床上得到比較廣泛的應(yīng)用與關(guān)注。本文探討了傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片的應(yīng)用合理性，以期為中藥飲片的科學(xué)應(yīng)用提供理論參考。

1　資料來源

本研究資料來自于我院門診中藥房，關(guān)于我院中藥飲片的應(yīng)用數(shù)據(jù)。從該院的藥品信息管理系統(tǒng)中調(diào)取關(guān)于傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片的具體使用信息，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2　結(jié)果與分析

2.1傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片的品種與所占貨位比較。我院傳統(tǒng)中藥飲片在臨床上的使用品種是476種，其占用的調(diào)劑貨位為476個(gè)，但是當(dāng)前的我院的周轉(zhuǎn)庫房是滿足傳統(tǒng)中藥飲片的使用。采用現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片之后，由于不同的品種所具有的使用規(guī)格不一樣，導(dǎo)致需要占用的調(diào)劑貨位要相應(yīng)的增加，同時(shí)貨位也要相應(yīng)地增加，進(jìn)而使得當(dāng)前的周轉(zhuǎn)庫房難以滿足這些現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片的使用。現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片使用品種與規(guī)格，見表1。

2.2傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片差錯(cuò)率比較。使用現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片，則我院調(diào)劑臺(tái)由原來的3套降為1套，而調(diào)劑與復(fù)核人員的工作人數(shù)則增加了40%；由于在調(diào)劑過程中同1個(gè)貨位存在較大的相互干擾性，工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，容易導(dǎo)致內(nèi)部及外部差錯(cuò)?，F(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片的內(nèi)部差錯(cuò)率為8.25%，外部差錯(cuò)率為 0.22%，分別高于傳統(tǒng)中藥飲片，見表2。

表1　小包裝飲片使用品種和規(guī)格

表2　傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片差錯(cuò)率比較

2.3傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片利弊比較。傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片在應(yīng)用中體現(xiàn)出來的利弊，見表3。

3　結(jié)論與討論

3.1應(yīng)正確對(duì)待傳統(tǒng)中藥飲片的作用及地位。眾所周知，傳統(tǒng)的中藥飲片是在數(shù)千年不斷傳承下來的，其經(jīng)受了長(zhǎng)時(shí)間的檢驗(yàn)及流傳，可以說是祖國(guó)一筆非常寶貴的中醫(yī)藥財(cái)富。同時(shí)，傳統(tǒng)飲片歷經(jīng)無數(shù)次的臨床應(yīng)用實(shí)踐，在劑量及處方組成等方面均得到了驗(yàn)證，它的使用安全性已經(jīng)得到可靠的證實(shí)［2］。因此，應(yīng)高度重視傳統(tǒng)中藥飲片的作用，不能動(dòng)搖其中醫(yī)用藥的地位。

3.2現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片不可取代傳統(tǒng)飲片?，F(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片總的來說是弊大于利，其在特殊用法的藥物中的存在一定的優(yōu)勢(shì)。用藥安全及有效是中藥飲片的質(zhì)量的關(guān)鍵控制點(diǎn)。而當(dāng)前許多生產(chǎn)企業(yè)在小包裝的質(zhì)量控制體系方面建設(shè)力度不夠，甚至有些企業(yè)為了謀取更高的利潤(rùn)，往往在產(chǎn)品上是以次充好。此外，小包裝的相關(guān)材料有的沒有達(dá)到環(huán)保的要求，存在一定的安全隱患［3］。為此，小包裝中藥飲片在具體事件中需要進(jìn)一步改進(jìn)及完善。

表3　傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片利弊比較

3.3解決傳統(tǒng)中藥飲片面臨問題的對(duì)策與建議。近年來，我國(guó)接受中藥進(jìn)行治病及養(yǎng)生的人群越來越多，導(dǎo)致中藥飲片的運(yùn)用人數(shù)呈上升的趨勢(shì)。但是，由于中藥飲片的需求量不斷增加，使得中藥資源出現(xiàn)了危機(jī)，讓一些地道藥材顯著減少乃至滅絕，引發(fā)中藥質(zhì)量明顯下降，中藥調(diào)劑的強(qiáng)度越來越大，中藥調(diào)劑質(zhì)量難以得到保證，為此許多人們對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片心存堪憂［4］。鑒于此，有些中藥企業(yè)也為了順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要及人們致病的真實(shí)需要，在傳統(tǒng)中藥飲片的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)及研發(fā)，推出了一些改進(jìn)的劑型，如現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片等。有的人提出應(yīng)該將現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片等取代傳統(tǒng)中藥飲片，而有些人持否定態(tài)度。為此，人們對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片是否應(yīng)該取代而爭(zhēng)議不斷。

我們認(rèn)為，鑒于傳統(tǒng)中藥飲片及現(xiàn)代小包裝飲片各具特色，應(yīng)該保持現(xiàn)狀，二者都應(yīng)該得到重視及發(fā)展。解決上述問題的方法是，采用“多軌式”并存的應(yīng)用策略，要結(jié)合實(shí)際不斷加快對(duì)現(xiàn)代小包裝飲片與顆粒飲片等改進(jìn)劑型的研發(fā)，讓其能夠發(fā)揮出自己獨(dú)特的用武之地，大幅度降低傳統(tǒng)中藥飲片的臨床使用壓力［5］。此外，也應(yīng)該不斷加快研究及不斷發(fā)展中藥復(fù)方顆粒與復(fù)方浸膏濃縮顆粒，可在傳統(tǒng)中藥飲片基礎(chǔ)上改進(jìn)工藝、改進(jìn)處方，采用生藥加工制作成復(fù)方的免煎顆粒及復(fù)方浸膏濃縮顆粒，方便臨床用藥的多樣化。

綜上所述，新型科學(xué)技術(shù)促進(jìn)了傳統(tǒng)中藥飲片的改革與發(fā)展，但是現(xiàn)代中藥飲片難以取代傳統(tǒng)飲片的作用。要加強(qiáng)現(xiàn)代中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝的研究，促進(jìn)其健康科學(xué)發(fā)展。

［1］徐宏偉.中藥配方顆粒優(yōu)劣勢(shì)的探討［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（15）:103-104.

［2］趙校妍，趙斌，王遠(yuǎn)波.小包裝中藥飲片的優(yōu)勢(shì)與存在的問題［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，23（2）:84-85.

［3］劉傳華.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用分析與改進(jìn)策略［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）:1710-1711.

［4］勾曉丹，王玉紅，勾瑞清.2012-2013年朝陽市中藥飲片質(zhì)量分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（12）:132-133.

［5］劉廣東，康小奇.小包裝中藥飲片在醫(yī)院臨床應(yīng)用的利與弊［J］.延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，12（2）:46-48.

R28

A

1671-8194（2015）19-0209-02