李巖峰　程 璐

（朝陽(yáng)區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100022）

某區(qū)老年人群的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分析

李巖峰程 璐

（朝陽(yáng)區(qū)高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100022）

目的 通過(guò)對(duì)朝陽(yáng)區(qū)高碑店地區(qū)934例65歲以上老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查，分析本地區(qū)老年人群體質(zhì)特點(diǎn)，探索中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在老年人慢病防治、健康管理方面的作用。方法按照2013年7月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》設(shè)定的問(wèn)卷進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。結(jié)果①陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)為此次調(diào)查人群的主要體質(zhì)類型。②男性平和質(zhì)、痰濕質(zhì)明顯比女性高；女性陽(yáng)虛質(zhì)明顯高于男性。③陽(yáng)虛、陰虛、痰濕體質(zhì)是高血壓、腦卒中、糖尿病的易患體質(zhì)；痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)是高血脂的易患體質(zhì)。結(jié)論通過(guò)對(duì)高碑店地區(qū)老年人群的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查與分析，揭示了高碑店地區(qū)不同性別、不同疾病的老年人體質(zhì)類型分布規(guī)律，對(duì)防治疾病具有重要的意義。

老年人；中醫(yī)體質(zhì)類型；體質(zhì)辨識(shí)

體質(zhì)是人類個(gè)體在生命過(guò)程中由遺傳性和獲得性因素所決定的，表現(xiàn)為形態(tài)、生理、心理三方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。其差異是人體內(nèi)在臟腑陰陽(yáng)氣血之偏傾和功能代謝活動(dòng)之差異的反映，代表了個(gè)體的整體特征［1］。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，體質(zhì)決定著是否發(fā)病，并決定著發(fā)病傾向。我國(guó)已進(jìn)入老齡化時(shí)代，據(jù)預(yù)計(jì)，到2015年中國(guó)老年人將增加到2億，即全世界將有1/4的老年人生活在中國(guó)［2］。老年人健康問(wèn)題已成為一個(gè)重要的社會(huì)問(wèn)題。因此老年人的體質(zhì)問(wèn)題值得關(guān)注和研究。為此我們于2013年11月至2014年6月，對(duì)高碑店地區(qū)65歲以上老年人934人進(jìn)行了體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：朝陽(yáng)區(qū)高碑店地區(qū)常住65歲以上社區(qū)居民，共隨機(jī)調(diào)查934人。

1.2調(diào)查方法：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生站對(duì)就診人群進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：65周歲以上的高碑店地區(qū)常住居民；對(duì)調(diào)查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：65周歲以下的人群；病情嚴(yán)重者；精神疾病；未獲得知情同意者。

1.3調(diào)查內(nèi)容：?jiǎn)柧聿捎?013年7月中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》設(shè)定的中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)量表。數(shù)據(jù)采集后錄入KY3H智能系統(tǒng)。

1.4數(shù)據(jù)分析：采用SPSS16.0軟件，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，對(duì)不同性別的體質(zhì)類型進(jìn)行分析。

2　結(jié)　果

2.1一般資料：本次體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查共934例，其中女性515例（55.14%），男性419例（44.86%），年齡65～85歲，平均73.7歲。

2.2九種體質(zhì)分布情況：平和質(zhì)153例，占16.83%，八種偏頗體質(zhì)781例，占83.62%，依次為：陽(yáng)虛質(zhì)27.09%、陰虛質(zhì)21.84%、痰濕質(zhì)18.84%、氣虛質(zhì)8.89%、氣郁質(zhì)4.18%、濕熱質(zhì)1.18%、特稟質(zhì)0.96%、血淤質(zhì)0.64%。

2.3不同性別體質(zhì)特點(diǎn)：女性陽(yáng)虛質(zhì)高于男性；男性平和質(zhì)、痰濕質(zhì)明顯多于女性。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體見表1。

2.4慢性疾病與體質(zhì)的關(guān)系：高血壓、腦卒中、糖尿病中以陽(yáng)虛、陰虛、痰濕體質(zhì)較多；高脂血癥痰濕、陰虛體質(zhì)比較多。具體見表2。

3　討　論

九種體質(zhì)類型在高碑店地區(qū)老年人群中的分布情況：平和質(zhì)153例，占16.83%；其他八種偏頗體質(zhì)781例，占83.17%。老年人中偏頗體質(zhì)的人較多；偏頗體質(zhì)中陽(yáng)虛質(zhì)和陰虛質(zhì)居于前二位，顯示老年人群生理功能衰退，體質(zhì)多虛的特點(diǎn)。特稟質(zhì)、血瘀質(zhì)所占的比例最少，可見在所調(diào)查的高碑店地區(qū)老年人中，血瘀體質(zhì)的人少，所以在治療腦卒中等心腦血管疾病時(shí)，是否要廣泛使用活血化瘀藥值得進(jìn)一步探索。

從性別分布顯示，男性平和質(zhì)明顯多于女性，男性：89例，占21.24%，女性：64例，占12.43%。考慮與女性自身的生理特點(diǎn)、經(jīng)帶胎產(chǎn)有關(guān)。男性痰濕質(zhì)比女性高，這與男性自身生理特點(diǎn)以及社會(huì)活動(dòng)較多，多食膏粱厚味、飲酒有關(guān)；女性陽(yáng)虛質(zhì)明顯高于男性，可見女性較男性體質(zhì)多虛；男女性別不同，體質(zhì)的傾向也有所不同，這與男女的生理特點(diǎn)、社會(huì)活動(dòng)、飲食、心理等因素有關(guān)。

陽(yáng)虛、陰虛、痰濕質(zhì)在高血壓、糖尿病、腦卒中均占70%左右，明顯高于其他體質(zhì)，可見這三種體質(zhì)是高血壓、糖尿病、腦卒中的易患體質(zhì)。我們對(duì)這三種體質(zhì)的人群，就要特別注意，定期隨訪，幫助他們改善體質(zhì)。對(duì)于那些沒(méi)患病，但屬于這三種體質(zhì)的人，通過(guò)改善體質(zhì)，預(yù)防疾病的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)患病，屬于這三種體質(zhì)的人，通過(guò)調(diào)節(jié)體質(zhì)，使病情穩(wěn)定，防止并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到“治未病”的目的。

臨床經(jīng)常有患者問(wèn)：“我也不胖，吃的也不多，為什么血脂還高呢？”我們來(lái)分析一下表2中高血脂的易患體質(zhì)，就可以得到答案。高血脂的易患體質(zhì)是痰濕質(zhì)，占24.07%，第二位是陰虛質(zhì)，占18.52%，根據(jù)不同體質(zhì)的特點(diǎn)，陰虛質(zhì)的人多瘦小，所以有些人身材較瘦，血脂也會(huì)高。陰虛、陽(yáng)虛、氣虛在高脂血癥中占48.15%，說(shuō)明所調(diào)查人群中高血脂的病因病機(jī)與體虛有直接的關(guān)系。

表1　不同性別體質(zhì)類型（%）

表2　常見疾病與體質(zhì)類型（%）

老年人的慢性疾病與體質(zhì)有密切的關(guān)系，多項(xiàng)研究顯示，通過(guò)改善某些疾病的易患體質(zhì)，可以明顯降低這些疾病的發(fā)病率。所以通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)，掌握慢病的易患體質(zhì)對(duì)防治疾病非常重要。

［1］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的研究現(xiàn)狀與展望［J］.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，18（2）:74-82.

［2］柴彥威.中國(guó)城市老年人的活動(dòng)空間.［M］，北京:科學(xué)出版社，2010:4.

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1671-8194（2015）19-0204-02