馬迎春

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院 急診科，河南 鶴壁 458000）

依達(dá)拉奉在急診腦出血中的臨床應(yīng)用

馬迎春

（河南省鶴壁市人民醫(yī)院 急診科，河南 鶴壁 458000）

目的 觀察依達(dá)拉奉治療急診腦出血患者中的臨床治療效果。方法使用隨機(jī)抽樣方法選取我院2010年6月至2013年12月急診收治的104例腦出血患者，根據(jù)時(shí)間先后順序分為治療組和對(duì)照組，每組各52例，均給予兩組患者一般常規(guī)的治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療，對(duì)照組給予0.9%NaCl溶液，對(duì)比兩組治療前后效果。結(jié)果對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)照組患者顯效28例，有效15例，無效9例，總有效率82.69%；治療組患者顯效33例，有效17例，無效2例，總有效率96.15%，兩組相對(duì)比，治療組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)較明顯的不良反應(yīng)，兩組的不良反應(yīng)率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉在治療急診腦出血疾病治療中，安全有效，臨床療效顯著。

急診腦出血；依達(dá)拉奉；臨床應(yīng)用

急診腦出血是臨床中較為常見的一種疾病，致殘率和致死率極高，大約占腦卒中患者的20%～30%。腦出血后受損處會(huì)產(chǎn)生大量的自由基，引起細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，使神經(jīng)元細(xì)胞功能喪失，依達(dá)拉奉則是一種新型的作用機(jī)制明確的強(qiáng)效羥自由基清除劑，可以抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，從而保護(hù)患者的腦神經(jīng)細(xì)胞。我院對(duì)2010年6月至2013年12月收治的52例急診腦出血患者進(jìn)行依達(dá)拉奉治療，效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽樣選取我院2010年6月至2013年12月收治的104例急診腦出血患者，男性58例，女性46例，年齡在40～80歲，平均年齡為（56.61±6.09）歲。按時(shí)間分為對(duì)照組和治療組，每組各52例，兩組患者的性別、年齡、病情等一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者臨床均符合全國第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，排除發(fā)病2 d以上的，或伴有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥的，或腦疝及深昏迷的。

1.2方法：給予對(duì)照組一般傳統(tǒng)方式加0.9%NaCl溶液治療，給予治療組一般傳統(tǒng)方式加依達(dá)拉奉治療，具體方法為：治療組給予患者0.9%NaCl溶液100 mL中加入依達(dá)拉奉30 mg進(jìn)行靜脈滴注且半小時(shí)內(nèi)滴注完，每天2次，總療程為2周。

1.3療效判定。明顯有效：臨床的癥狀明顯消失，且無明顯不良反應(yīng)；有效：臨床的癥狀基本消失，身體功能逐漸恢復(fù)；無效：臨床癥狀較前無改善，身體功能無明顯改善。總有效率為明顯有效率和有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比：見表1。對(duì)照組患者明顯有效28例，有效15例，無效9例，總有效率82.69%；治療組患者明顯有效33例，有效17例，無效2例，總有效率96.15%，兩組相對(duì)比，治療組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的臨床治療效果對(duì)比分析［n（%）］

2.2不良反應(yīng)：在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)較明顯的不良反應(yīng)，兩組的不良反應(yīng)率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討　論

腦出血之后的血腫會(huì)對(duì)周圍的微血管和腦組織產(chǎn)生占位效應(yīng)，從而是患者大腦局部血流量下降，形成缺血性腦卒中的表現(xiàn)，缺血后再灌注會(huì)啟動(dòng)次黃嘌呤氧化酶、黃嘌呤氧化酶等的一系列反應(yīng)，使得大量的自由基產(chǎn)生，自由基可以使細(xì)胞膜上的脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞膜的液態(tài)性和流動(dòng)性下降，通透性增加，破壞了細(xì)胞的完整性，使腦水腫加重，導(dǎo)致惡性循環(huán)［1］。此外，自由基能損害了微血管的內(nèi)皮細(xì)胞，增加了腦血管的通透性，更加進(jìn)一步的加重了腦水腫［2］。

依達(dá)拉奉是一種新型的作用機(jī)制明確的強(qiáng)效羥自由基清除劑，其作用機(jī)制是通過多種途徑清除自由基，它能夠有效的降低細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)和腦水腫，減少自由基對(duì)腦神經(jīng)元的損害，它能夠很好地透過血腦屏障，進(jìn)入腦組織內(nèi)，清除自由基，抑制遲發(fā)性的神經(jīng)元死亡及缺血半暗帶發(fā)展，減少神經(jīng)功能缺失程度，減少或消除腦細(xì)胞損害的中心環(huán)節(jié)，從而減輕患者腦出血和腦水腫的臨床癥狀［3］，有效的提高了臨床治療效果。

依達(dá)拉奉可以較為顯著的改善患者的預(yù)后，是目前現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)中用于治療急診腦出血一種較為有效措施，同時(shí)此項(xiàng)研究的結(jié)果也顯示，治療組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者。由此可見，應(yīng)用依達(dá)拉奉治療急診腦出血，不僅可以極大地改善患者的預(yù)后，同時(shí)還提高了患者日后的生活自理能力，此藥物安全有效，具有較為顯著臨床實(shí)用價(jià)值。

［1］尹澤黎，許宏偉，袁寧，等.依達(dá)拉奉治療急性腦出血后腦水腫變化及清除自由基的臨床觀察［J］.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2008，25（3）: 313-315.

［2］宋來軍，趙融冰，崔艷玲，等.依達(dá)拉奉在急診腦出血中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（12）:62-63.

［3］趙秋霞.依達(dá)拉奉治療急診腦出血患者的臨床分析［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（1）:45.

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1671-8194（2015）19-0184-01