梁 林

（澄邁縣人民醫(yī)院放射科，海南 澄邁 571900）

探討螺旋CT薄層掃描在肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

梁 林

（澄邁縣人民醫(yī)院放射科，海南 澄邁 571900）

目的 探討螺旋CT薄層掃描在肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法篩選2009年5月至2015年5月我院收治的肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)病患者80例，作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)穿刺病理實(shí)驗(yàn)證實(shí)為良性結(jié)節(jié)34例，惡性結(jié)節(jié)46例。對(duì)所有患者行CT薄層掃描，并根據(jù)影像結(jié)果進(jìn)行診斷及病情評(píng)估。結(jié)果薄層CT對(duì)肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)病診斷及良惡性鑒別診斷結(jié)果與病理證實(shí)結(jié)果比較顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且患者薄層CT表現(xiàn)與其結(jié)節(jié)性質(zhì)具有密切關(guān)系。結(jié)論采用CT薄層掃描可有效提高肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)病的診斷檢出率，并且可根據(jù)CT表現(xiàn)較好鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

螺旋CT；薄層掃描；肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)；診斷

肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)是肺結(jié)節(jié)病中較為常見的一種影像表現(xiàn)，由胸部X線平片中的磨玻璃樣表現(xiàn)而得名［1］。本文旨在探討螺旋CT薄層掃描在肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：篩選2009年5月至2015年5月我院收治的肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)病患者80例，作為研究對(duì)象。其中男性患者48例，女性患者32例，年齡32～85歲，平均年齡為（56.4±4.7）歲，所有患者經(jīng)穿刺病理實(shí)驗(yàn)證實(shí)為良性結(jié)節(jié)34例，惡性結(jié)節(jié)46例，所有患者對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會(huì)審核，已排除肺結(jié)核患者及其他惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移。

1.2研究方法：對(duì)所有患者進(jìn)行肺部薄層螺旋CT掃描，選擇我院西門子spirid螺旋CT，掃描參數(shù)設(shè)置為觀電壓130 kV，管電流270 mA，層厚5.0 mm，掃描范圍為肺尖至膈面下方上腹部，采用高空間分辨率進(jìn)行多層面重建，層厚2.0 mm，層距1.0 mm。由CT科兩名診斷醫(yī)師采用雙盲法閱片進(jìn)行診斷，并評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)相關(guān)CT表現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

CT確診肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)病75例，其中單純性磨玻璃樣結(jié)節(jié)29例，混合性磨玻璃樣結(jié)節(jié)46例，良性結(jié)節(jié)32例，惡性結(jié)節(jié)43例，其診斷及鑒別診斷結(jié)果與病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)患者的CT表現(xiàn)與患者結(jié)節(jié)病性質(zhì)具有密切關(guān)系，良惡性結(jié)節(jié)在形狀、界限、直徑等比較存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討　論

肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)因其X線胸片特異性表現(xiàn)而得名，但由于普通X線設(shè)備技術(shù)因素的限制常導(dǎo)致肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)密度過淺而誤診、漏診［2］。隨著螺旋CT掃描技術(shù)的不斷成熟與完善，螺旋CT在臨床各類型疾病診斷中應(yīng)用愈來愈廣泛。臨床研究調(diào)查結(jié)果顯示基于常規(guī)CT技術(shù)的薄層螺旋CT掃描技術(shù)相對(duì)于普通X線平片具有更高的肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)檢出率，而本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，薄層CT掃描檢出率及良惡性質(zhì)鑒別結(jié)果與病理穿刺結(jié)果比較無顯著差異，根據(jù)CT影像特點(diǎn)分析可知薄層CT表現(xiàn)與其結(jié)節(jié)性質(zhì)具有密切關(guān)系。

表1　薄層CT影像表現(xiàn)與結(jié)節(jié)性質(zhì)的相關(guān)性［n（%）］

通過實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，磨玻璃樣結(jié)節(jié)可在肺內(nèi)任何部位發(fā)病，并且良惡性質(zhì)在這一特點(diǎn)比較上無明顯差異，而病變直徑（大小）則可作為鑒別診斷指標(biāo)。而對(duì)病變形態(tài)分析可知，惡性病變以圓形居多，無論是單純性還是混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，因而形態(tài)可作為良惡性結(jié)節(jié)的鑒別指標(biāo)；同時(shí)良性磨玻璃樣結(jié)節(jié)一般實(shí)性成分主要位于周邊，惡性成分可發(fā)生局部浸潤(rùn)等病理變化而分布于周邊，因此可將中心與邊緣密度的差異作為良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷依據(jù)。本組實(shí)驗(yàn)采用薄層螺旋CT檢查，相對(duì)于常規(guī)螺旋CT具有更薄的掃描層厚及重建層厚，對(duì)微小病變敏感性更高，可提高螺旋CT對(duì)肺部微小病變的檢出率，臨床研究顯示薄層螺旋CT可對(duì)肺內(nèi)病灶多層面成像，對(duì)病灶密度、形態(tài)、內(nèi)部鈣化、囊腫壞死液化等成像更為細(xì)致，同時(shí)經(jīng)三位重建后可清晰顯示肺部完整影像，直接反應(yīng)病變與周圍正常組織的關(guān)系，對(duì)病灶的精確定位、指導(dǎo)手術(shù)入路及方式具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用CT薄層掃描可有效提高肺內(nèi)磨玻璃樣結(jié)節(jié)病的診斷檢出率，并且可根據(jù)CT表現(xiàn)較好鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［1］何慧，孫鵬飛，曹向榮，等.肺局灶性磨玻璃密度結(jié)節(jié)的多層螺旋CT診斷［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，22（2）:121-126.

［2］張善華，王和平，王善軍，等.肺部局灶性磨玻璃影的CT診斷［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（8）:1329.

R445.3

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1671-8194（2015）19-0183-01