司河亮

（河南省長葛市中醫(yī)院 病理科，河南 長葛 461500）

泌尿系統(tǒng)腫瘤應用液基薄層制片法的臨床診斷評價

司河亮

（河南省長葛市中醫(yī)院 病理科，河南 長葛 461500）

目的 觀察泌尿系統(tǒng)腫瘤應用液基薄層制片法的臨床診斷效果。方法資料隨機選取2009年4月至2014年4月在本院門診和泌尿科住院患者的泌尿標本118份（每份標本平均分為兩小份），按照標本檢查方法分成兩組；對照組118份標本予傳統(tǒng)制片，研究組118份標本予液基薄層制片，比較兩組標本陽性檢測率及病灶明確分型情況。結果研究組標本陽性率80.00%，比對照組的37.50%高（P＜0.05），且鱗癌、移行細胞癌、其他（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纖維組織性細胞瘤）病灶檢出率比對照組高（P＜0.05）。結論液基薄層制片法應用于泌尿系統(tǒng)腫瘤具有積極的臨床診斷價值，值得臨床應用。

泌尿系統(tǒng)腫瘤；液基薄層制片；傳統(tǒng)制片

提高泌尿系統(tǒng)腫瘤臨床診斷符合率，是增強臨床療效的關鍵因素［1］。本研究主要對118份應用液基薄層制片法的泌尿系統(tǒng)腫瘤患者的診斷結果進行分析，現(xiàn)結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2009年4月至2014年4月在本院門診和泌尿科住院患者的泌尿標本118份（每份標本平均分為兩小份），按照標本檢查方法分為對照組和研究組，每組118份；對照組男女比例25∶24，年齡20～78歲，平均（37.41±1.25）歲；研究組男女比例30∶29，年齡22～82歲，平均（39.56±1.95）歲；標本清潔度：Ⅰ度22例（18.64%），Ⅱ度例25例（21.19%），Ⅲ度41例（34.75%），Ⅳ度30例（25.42%）。兩組患者在標本數(shù)量、性別、年齡、標本清潔度等基線資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2儀器與方法。儀器：美國新柏氏全自動細胞制片機，型號：ThinPrep 2000。方法：對照組標本予傳統(tǒng)制片，搖勻尿液標本后，倒入500 mL于離心管內(nèi)，采用離心機（2500 r/min）離心，離心時間為5 min。完成離心后取其沉淀物做傳統(tǒng)制片2張，在95%乙醇內(nèi)固定15 min，巴士染色。研究組標本予液基薄層制片，①首次離心方法與對照組一致；②加入相同體積的PreservCyt與離心沉淀物混合，在振蕩器中震蕩15 min，再次離心5 min；③完成離心后取其沉淀物存放于20 mL保存液內(nèi)，靜置15 min隨即制片，用95%乙醇固定15 min，巴士染色。

1.3觀察判定指標：兩組標本檢查靈敏度，均參照細胞學的檢查標準（陽性表示檢查靈敏度）；腫瘤分型以病理組織學，為判斷檢查結果正確與否的金標準［2-3］。

1.4統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，用t檢驗組間比較，用χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學上的意義。

2　結　果

2.1兩組標本檢查情況：本研究118例泌尿標本經(jīng)細胞學檢查出陽性40份（33.89%），陰性78份（66.10%），其中對照組標本陽性率37.50%（15/40），研究組標本陽性率80.00%（32/40），兩組比較（P＜0.05），見表1。

表1　兩組標本檢查情況（n）

2.2兩組標本病灶分型情況：細胞學檢查出40份陽性標本所對應的參試者均行病理檢查，結果顯示：鱗癌4例，移行細胞癌31例，其他5例（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纖維組織性細胞瘤）。其中對照組標本病灶分型檢出率為鱗癌25.00%（1/4），移行細胞癌48.38%（15/31），其他40.00%（2/5）；研究組則為鱗癌100.00%（4/4），移行細胞癌80.65%（25/31），其他80.00%（4/5），兩組比較（P＜0.05）。

3　討　論

本研究中兩組標本檢查結果均參照細胞學檢查結果，得出研究組標本陽性檢出率80.00%（32/40）明顯高于對照組的37.50%（15/40），說明液基薄層制片法應用于泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷具有較高的病灶檢出靈敏度。這與液基薄層制片法檢查技術的完備性具有直接關系，因其制片與固定均較為及時，使標本形態(tài)能夠完好保存，且數(shù)量合適、涂片較薄、背景干凈等多種優(yōu)勢，已被廣泛應用到婦科宮頸癌診斷領域［4］。而本研究中的結果顯示，液基薄層制片法在泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷中的價值也較明顯，具有較高的陽性檢出符合率。

同時本研究兩組標本泌尿系統(tǒng)腫瘤分型的檢查結果均與金標準病理組織學檢查結果比較，得出研究組腫瘤分型：鱗癌、移行細胞癌、其他（包括前列腺癌、平滑肌瘤、纖維組織性細胞瘤），明確檢出率分別為100.00%、80.65%、80.00%，均顯著高于對照組的25.00%、48.38%、40.00%。說明液基薄層制片法檢查泌尿系統(tǒng)腫瘤分型明確率較高。而傳統(tǒng)涂片由于受標本數(shù)量、血細胞數(shù)量、制片薄厚程度等因素影響，造成陽性檢出符合率及泌尿系統(tǒng)腫瘤分型明確率均低于液基薄層制片法。且由于液基薄層制片法的涂片質量較高，陽性檢出符合率、異常率及泌尿系統(tǒng)腫瘤分型均較佳，臨床診斷價值積極。關于標本清潔度對檢查結果的影響，本文尚未對此進行詳細調查研究，有待進一步的實驗研究驗證。綜上所述，泌尿系統(tǒng)腫瘤應用液基薄層制片法的臨床診斷符合率較高，對臨床細胞病理學檢查工作的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

［1］朱正龍.膜式液基薄層細胞學技術制片的體會［J］.診斷病理學雜志，2011，18（1）:69-70.

［2］劉付.液基細胞檢測技術在宮頸病變篩查中的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（9）:77-78.

［3］張玲.宮頸液基細胞兩種制片方法比較［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（12）:1468-1469.

［4］陳卓.尿液膜式液基薄層細胞學技術（TCT）在尿路上皮腫瘤篩查、診斷及術后隨訪中的應用［J］.復旦大學，2011，14（6）:41-42.

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1671-8194（2015）19-0168-01