師中奎

（河南省魯山縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467300）

骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折行人工關(guān)節(jié)置換聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療的臨床效果分析

師中奎

（河南省魯山縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467300）

目的 分析骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折行人工關(guān)節(jié)置換聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療的臨床效果。方法資料隨機選自2012年10月至2013年10月本院診治的108例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，按照數(shù)字表法隨機分為兩組，對照組54例予以人工關(guān)節(jié)置換治療，研究組54例患者在對照組基礎(chǔ)上予以術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療，分析兩組患者并發(fā)癥及預(yù)后Harris評分情況。結(jié)果研究組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率3.70%（2/54）明顯少于對照組并發(fā)癥總發(fā)生率29.63%（16/54），比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組患者隨訪Harris評分優(yōu)良率90.74%（49/54）明顯高于對照組優(yōu)良率為68.52%（37/54），比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折行人工關(guān)節(jié)置換聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折；人工關(guān)節(jié)置換；抗骨質(zhì)疏松；療效

針對骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者對予以人工關(guān)節(jié)置換治療，但患者的骨質(zhì)疏松情況可能會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后情況，本文主要對2012年10月至2013年10月本院診治的108例患者予以人工關(guān)節(jié)置換治療，對患者行不同預(yù)后措施的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選自2012年10月至2013年10月本院診治的108例骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折患者，按照數(shù)字表法隨機分為對照組和研究組兩組，每組54例；對照組男女比例28∶26，年齡56～83歲，平均年齡（66.3±7.2）歲；研究組男女比例29∶25，年齡57～85歲，平均年齡（65.7±7.4）歲；骨折時間：47例新鮮性，61例陳舊性；骨折部位：57例頭頸型，24例頭下型，20例基地型，7例經(jīng)頸型。兩組患者在性別、年齡等基線資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床影像學(xué)診斷并確診為股骨頸骨折；均存在骨質(zhì)疏松情況；均在認(rèn)真閱讀治療方案情況下簽署知情同意書［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)手術(shù)禁忌證患者；骨折前不具備正常性活動能力者；資料不完全者。

1.3治療方法：對照組患者在全麻情況下予以人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，復(fù)位后檢查患者的股骨頸活動性及穩(wěn)定性情況，術(shù)后予以引流管放置；研究組患者的手術(shù)方式同對照組，其術(shù)后恢復(fù)過程中予以抗骨質(zhì)疏松治療：予以鈣片、鹿瓜多肽、阿法骨化醇及密蓋息等藥物治療，并指導(dǎo)患者行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者并發(fā)癥情況，包括固定物松動、股骨頭壞死及不愈合情況；記錄兩組患者隨訪半年后的Harris評分情況［3］。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用t檢驗組間比較，用χ2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者并發(fā)癥情況：研究組患者術(shù)后出現(xiàn)固定物松動及股骨頭壞死與不愈合情況各1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為3.70%（2/54）；對照組患者術(shù)后出現(xiàn)固定物松動6例，股骨頭壞死與不愈合情況10例，并發(fā)癥總發(fā)生率為29.63%（16/54），兩組比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者隨訪Harris評分情況：研究組患者隨訪結(jié)果優(yōu)良率為90.74%（49/54），對照組優(yōu)良率為68.52%（37/54），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討　論

表1　兩組患者隨訪Harris評分情況［n（%）］

骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折多發(fā)于老年群體，患者骨質(zhì)密度發(fā)生改變的情況出現(xiàn)骨折概率較多。本研究中對兩組患者均采用相同的手術(shù)方式，即人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但是研究組患者在術(shù)后針對骨質(zhì)疏松情況予以相關(guān)預(yù)后治療。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥3.70%明顯少于對照組29.63%（P＜0.05），研究結(jié)果提示患者術(shù)后出現(xiàn)固定物松動及骨折不愈合等情況可能是由于其骨質(zhì)疏松情況引起。臨床針對骨折患者治療過程中多忽視其骨質(zhì)疏松情況，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果，研究患者在預(yù)后治療中予以鈣質(zhì)補充等藥物治療，改變患者的骨密度并促進(jìn)骨質(zhì)形成，同時采用藥物抑制體內(nèi)骨細(xì)胞增生及活性情況，有效改善其骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。分析研究組患者出現(xiàn)固定物松動情況，可能是由于手術(shù)操作過程中的失誤所致，且其不愈合情況與患者的機體功能恢復(fù)情況有關(guān)。

針對患者術(shù)后功能恢復(fù)情況予以Harris評分，并針對評分情況了解患者的治療效果與其生活質(zhì)量的影響，其中研究組的優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。表明患者在治療骨質(zhì)疏松癥狀過程中，患者的骨愈合情況也有所改善，能夠促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。在骨折患者治療過程需注意其骨質(zhì)情況，減少其二次骨折發(fā)生概率，骨質(zhì)疏松患者在未得到有效病情治療的情況下，二次骨折概率較高，且嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。針對患者具體骨質(zhì)疏松治療方案及有效性，需經(jīng)過臨床進(jìn)一步研究并驗證。

綜上所述，骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折行人工關(guān)節(jié)置換聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療的臨床效果顯著，有利于改善患者的骨質(zhì)疏松情況提高有效治療率，值得臨床推廣。

［1］王毅鵬，彭丹，彭紅春，等.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療對骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折的療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（36）:26-27.

［2］王寶鵬，李光磊，常西海，等.人工股骨頭置換聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療高齡不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折的療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（17）:62-63.

［3］劉國泰，張志強，劉杰，等.兩種術(shù)式治療骨質(zhì)疏松性股骨頸骨折療效對比［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（8）:31-33.

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1671-8194（2015）19-0166-01