王志勇

（浠水縣巴河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 浠水 438207）

炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察

王志勇

（浠水縣巴河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 浠水 438207）

目的 研究分析采用炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法選擇我院2012年10月至2013年10月確診收治的小兒支原體肺炎患者90例，按數(shù)字隨機(jī)分為觀察組和對照組各45例，對照組患者采用阿奇霉素注射及口服治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予炎琥寧凍干粉靜脈滴注治療，觀察兩組患者的臨床治療效果并作對比分析。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息時(shí)間及X線體征恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素在小兒支原體肺炎治療中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，具有退熱時(shí)間快、身體恢復(fù)時(shí)間短的優(yōu)勢，療效顯著，值得在臨床小兒支原體肺炎治療中推廣普及。

炎琥寧；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；療效

小兒支原體肺炎屬于小兒呼吸系統(tǒng)疾病的范疇，發(fā)病率高，嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒死亡。小兒支原體肺炎是最常見的小兒肺炎疾病之一，占小兒非菌性肺炎的33%以上，患兒早期沒有特異性，不易在臨床表現(xiàn)中鑒別，其在治療方法上與普通肺炎有很大差異。發(fā)病時(shí)間主要集中在秋、冬兩季，發(fā)病年齡在5～15歲。小兒支原體肺炎的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、喘息嚴(yán)重及肺部固定濕性啰音等，目前主要以藥物治療為主，其主要特效藥為大環(huán)內(nèi)酯類藥物（紅霉素、阿奇霉素等）［1］。在本次研究中，選擇我院收治的90例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，觀察對比采用阿奇霉素注射、口服治療及炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療在咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、退熱時(shí)間及X線體征恢復(fù)時(shí)間等方面的情況［2］。旨在探討炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果及安全性。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2012年10月至2013年10月確診收治的90例小兒支原體肺炎患兒作為研究對象，分為對照組和觀察組，各45例。其中對照組男28例，女17例，患兒年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡為（7.4±2.7）歲，病程3～14 d；觀察組男29例，女16例，患兒年齡為5個(gè)月～11歲，平均年齡為（7.1±2.2）歲，病程為3～13 d。兩組患兒在性別、年齡及病程等一般資料情況之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：患兒入院后給予抗感染、止咳、祛痰及退熱等常規(guī)治療措施，對照組患兒采用阿奇霉素（哈藥集團(tuán)三精制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20057906）注射液10 mg/（kg·d）靜脈注射3 d，1次1天，再改用口服阿奇霉素片（希舒美，大連輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112）4 d，每天1次；觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注炎琥寧凍干粉（武漢長聯(lián)來福生化藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20046051）5～10 mg/（kg·d）結(jié)合5%葡萄糖注射液250 mL，1次1 d。將患兒的治療7 d作為1個(gè)療程，觀察兩組患兒2個(gè)療程后的臨床治療效果并作對比分析。

1.3臨床觀察：根據(jù)全國小兒支原體肺炎治療的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，療效評定。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，X線體征檢查肺部病灶完全好轉(zhuǎn)，身體各方面功能恢復(fù)正常。有效：患兒的臨床癥狀明顯減輕，體溫基本恢復(fù)正常，X線體征檢查肺部病灶吸收有所好轉(zhuǎn)。無效：患兒在治療前后沒有明顯的變化甚至加重，肺部濕啰音沒有得到緩解，身體各項(xiàng)功能未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者在相關(guān)臨床指標(biāo)情況的比較：見表1。觀察組患兒在治療后，在退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間及X線體征恢復(fù)時(shí)間等臨床指標(biāo)方面明顯少于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者療效比較：見表2。療程結(jié)束后觀察組患兒支原體肺炎的治療有效率為95.56%，明顯高于對照組的75.56%，兩組患兒治療結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

小兒支原體肺炎是一種常見的呼吸道疾病，在小兒肺炎中占10%～30%，嚴(yán)重影響了兒童的身心健康。引起支原體肺炎最主要的原因是肺炎支原體感染，它主要通過呼吸道傳染，直徑125～250 μm，是一種能獨(dú)立生活的細(xì)胞內(nèi)病原菌［3］。由于患兒年齡小，體質(zhì)弱等生理上的特殊因素，很容易引發(fā)輕重不同的病理改變，從而引起肺外系統(tǒng)的并發(fā)癥，使患兒相關(guān)器官出現(xiàn)功能障礙，嚴(yán)重者最終導(dǎo)致死亡。因此，有必要對小兒支原體肺炎患者進(jìn)行深入研究，并及時(shí)對患兒的而并發(fā)癥做出有效處理，從而為患兒的生命帶來保障。

表1　兩組患兒在治療后相關(guān)臨床指標(biāo)的比較（）

表1　兩組患兒在治療后相關(guān)臨床指標(biāo)的比較（）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　退熱時(shí)間（d）　咳嗽消失時(shí)間（d）　喘息消失時(shí)間（d）　X線體征恢復(fù)時(shí)間（d）對照組（n<45）　6.05±1.36　8.66±1.68　9.14±1.42　9.35±1.52觀察組（n<45）　3.34±1.17*　5.91±1.43*　5.18±1.05*　5.38±1.27*

表2　兩組患者治療的效果比較

阿奇霉素通過與細(xì)菌細(xì)胞核中核糖體50S亞基結(jié)合產(chǎn)生的第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，旨在阻礙細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過程，達(dá)到抗菌作用。具有獨(dú)特的藥學(xué)特性，耐酶，穩(wěn)定性高，口服或靜脈滴注的吸收性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，而炎琥寧是人工半合成的重要注射制劑，具有安全性好和溶解度高的優(yōu)點(diǎn)，適用于臨床各種感染［4-5］。在本次研究中，觀察組患兒的治療有效率達(dá)到95.56%，明顯高于對照組的75.56%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。觀察組患兒在退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間及X線體征恢復(fù)正常時(shí)間等方面均明顯短于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎中具有較好的臨床效果，顯著提高了臨床總有效率，改善患兒的身體各項(xiàng)指標(biāo)，值得在臨床小兒支原體肺炎治療中推廣普及。

［1］羅欽宏，梁錦枝，黃艷瓊，等.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，（20）:198-203.

［2］張霞，石在新.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎的臨床效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，5（21）:73-74，77.

［3］張益謀.炎琥寧對小兒支原體肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（29）:2608-2610.

［4］林淑珍.阿奇霉素聯(lián)合炎琥寧治療小兒支原體肺炎156例療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，9（25）:122-123.

［5］王曉艷.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，21（19）:3318-3319.

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1671-8194（2015）19-0144-02