曲廣枝

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

老年高血壓患者針對(duì)性健康宣教對(duì)提高治療依從性的效果分析

曲廣枝

（遼寧省大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

目的 分析針對(duì)性健康宣教對(duì)提高老年高血壓患者治療依從性的效果。方法選取2012年8月至2013年8月我院門(mén)診收治的老年高血壓患者160例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均對(duì)癥進(jìn)行治療，對(duì)照組患者按照門(mén)診常規(guī)進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)囑、注意事項(xiàng)指導(dǎo)，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，再予以針對(duì)性健康宣教，比較兩組患者治療過(guò)程中的依從性及血壓控制效果。結(jié)果觀察組患者治療依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者血壓控制率為93.75%，對(duì)照組患者血壓控制率為81.25%，觀察組患者血壓控制率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性健康宣教可有效改善患者對(duì)高血壓的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其治療依從性，提高血壓控制率。

老年高血壓患者；針對(duì)性健康宣教；治療依從性；血壓控制

高血壓在我國(guó)中老年人中的發(fā)病率不斷上升，高血壓是很多心腦血管疾病的前奏，對(duì)人類(lèi)健康水平產(chǎn)生嚴(yán)重影響，成為了我國(guó)甚至世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)難題，目前尚無(wú)根治臨床方法，高血壓指南將控制血壓在正常范圍為高血壓治療的目標(biāo)［1］。高血壓患者的血壓控制需要綜合諸多措施，如日常生活習(xí)慣的養(yǎng)成，規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑服用藥物等，很多患者在治療過(guò)程中難以堅(jiān)持如一，按照醫(yī)囑規(guī)范自己的生活習(xí)慣和長(zhǎng)期服用藥物，而造成血壓的反復(fù)，影響血壓控制效果［2］。老年高血壓患者的特點(diǎn)使得其控制血壓的難度加大，本文對(duì)老年高血壓患者實(shí)施針對(duì)性健康宣教，以期提高其治療依從性，取得較好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年8月至2013年8月我院門(mén)診收治的老年高血壓患者160例作為研究對(duì)象，所有患者首次確診為高血壓，未經(jīng)其他方法治療，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者80例，對(duì)照組患者中，男性54例，女性26例，年齡60～82歲，平均年齡（66.47± 3.21）歲，其中原發(fā)性高血壓36例，繼發(fā)性高血壓44例；觀察組患者中男性55例，女性25例，年齡60～81歲，平均年齡（66.51±3.32）歲，原發(fā)性高血壓38例，繼發(fā)性高血壓42例。兩組患者的性別比例、平均年齡、高血壓類(lèi)型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者均排除其他心腦血管疾病。

1.2方法：兩組患者均對(duì)癥治療，根據(jù)不同患者的機(jī)體情況、病情進(jìn)展以及病理生理特點(diǎn)，選取不同的降血壓藥物，采用不同的劑量，以達(dá)到控制血壓的目的，對(duì)一般高血壓，先用不良反應(yīng)少的藥物，如未取得滿(mǎn)意療效可逐步加一種或多種作用機(jī)制不同的藥物?？煽紤]分級(jí)治療、利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無(wú)效可改用另一種。聯(lián)合用藥，兩種藥物并用，自小量開(kāi)始，有效為止，若無(wú)效轉(zhuǎn)入三級(jí)。①對(duì)照組患者護(hù)理：確診后，對(duì)照組患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)實(shí)施健康宣教，主要內(nèi)容主要是向患者講解日常生活注意事項(xiàng)，服藥方法，血壓測(cè)量等等，耐心回答患者的疑問(wèn)，留下聯(lián)系方式，患者有問(wèn)題可咨詢(xún)。②觀察組患者針對(duì)性健康宣教：在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，細(xì)化健康宣教的內(nèi)容，提高健康宣教的針對(duì)性，具體內(nèi)容如下：①疾病發(fā)病機(jī)制及發(fā)展預(yù)后介紹：向患者講解疾病發(fā)生的機(jī)制，發(fā)展過(guò)程及可能出現(xiàn)的預(yù)后，為患者理解接受后續(xù)日常生活注意事項(xiàng)打下理論基礎(chǔ)。②對(duì)患者身心進(jìn)行評(píng)估制定宣教重點(diǎn)內(nèi)容及具體方案：與患者進(jìn)行充分的交流，了解患者的身體狀況和心理狀況，針對(duì)患者的實(shí)際情況，根據(jù)血壓控制的要求，制定重點(diǎn)宣教和注意事項(xiàng)，詳細(xì)向患者講解日常生活注意事項(xiàng)，飲食原則，活動(dòng)原則，藥物服用的時(shí)間、劑量，血壓的監(jiān)測(cè)，詳細(xì)回答患者的疑問(wèn)，進(jìn)行簡(jiǎn)單測(cè)試，確保患者能掌握健康宣教的內(nèi)容［3］。③定期對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)訪(fǎng)視或者上門(mén)訪(fǎng)視，了解患者日常生活情況及藥物服用情況，血壓控制情況，根據(jù)患者的狀況，及時(shí)糾正患者治療過(guò)程中的不當(dāng)之處。

1.3觀察指標(biāo)：3個(gè)月后對(duì)兩組患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，詢(xún)問(wèn)患者四個(gè)問(wèn)題：①是否有時(shí)忘記服藥（鍛煉、按飲食原則進(jìn)食）；②是否偶爾不注意服藥（鍛煉、按飲食原則進(jìn)食）；③當(dāng)自覺(jué)癥狀改善時(shí)是否曾停止服藥（鍛煉、按飲食原則進(jìn)食）；④當(dāng)自覺(jué)癥狀更壞時(shí)是否曾停止服藥（鍛煉、按飲食原則進(jìn)食）?；卮稹笆恰庇洖椤?”，回答“否”記為“1”，最后累計(jì)總分；據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)，將患者的服藥依從性分為完全服從、基本服從、不服從，分別賦值為2、1、0；治療依從率<完全服從率+基本服從率。血壓控制率：血壓控制在140/90 mm Hg以下患者數(shù)/ 高血壓患者總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者3個(gè)月后治療依從率比較：觀察組患者治療依從率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2兩組患者血壓控制率比較：觀察組患者血壓控制率為93.75%，對(duì)照組患者血壓控制率為81.25%，觀察組患者血壓控制率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面［4］。高血壓是很多心腦血管疾病尤其是老年心血管疾病和腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是影響老年人健康的重要疾?。?］。高血壓患者目前治療的措施主要分成兩個(gè)方面，日常生活的控制和藥物控制，日常生活控制，主要是飲食控制、作息控制，運(yùn)動(dòng)控制，藥物控制主要針對(duì)患者血壓高的原因采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥等對(duì)血壓進(jìn)行控制［6-7］。高血壓患者需要長(zhǎng)期采用綜合措施進(jìn)行控制，需要患者堅(jiān)持按遺囑調(diào)整自己的生活作息及堅(jiān)持吃藥。治療依從性對(duì)老年高血壓患者的血壓控制效果具有關(guān)鍵的影響，增強(qiáng)患者的治療依從性可有效提高患者血壓的控制效果。

表1　兩組患者治療依從率比較［n（%）］

綜上所述，對(duì)我院門(mén)診收治的老年高血壓患者實(shí)施針對(duì)性的健康宣教，較之于常規(guī)護(hù)理的患者，該組患者的治療依從性明顯提高，血壓控制率明顯升高，說(shuō)明針對(duì)性健康宣教可有效提高患者的治療依從性和血壓控制效果。

［1］韓艷梅，張紅杰，魏會(huì)敏等.老年高血壓209例治療依從性分析［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（6）:828-829.

［2］董雙華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓出院后治療依從性的評(píng)價(jià)［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）:183-185.

［3］肖俊萍.綜合干預(yù)與老年高血壓患者治療依從性及臨床效果關(guān)系探討［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（22）:1769-1770.

［4］薛華，陳淑霞，張素巧，等.心理護(hù)理在老年高血壓患者治療中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（24）:2976-2977.

［5］程珂，岳勁，張榮懷，等.老年高血壓患者心血管危險(xiǎn)因素分層與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（4）: 380-383.

［6］湯建磊.老老年高血壓患者的降壓治療及后續(xù)效應(yīng)研究［D］.濟(jì)南:濟(jì)南大學(xué)，2013.

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1671-8194（2015）19-0136-02