馮金葵　張小蘭

（廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 廣州 511430）

農村婦女乳腺增生病的患病率及其影響因素調查研究

馮金葵張小蘭

（廣州市番禺區(qū)大石街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 廣州 511430）

目的 通過對番禺區(qū)大石街農村婦女的乳腺增生病患病率及其相關影響因素，為有關機構及部門如何制訂方案，防范鄉(xiāng)村女性乳腺增生病的出現(xiàn)供應參照根據(jù)。方法2013年5月～12月采用整群抽樣法，調查番禺區(qū)大石街35～64歲農村婦女1428例進行問卷調查；回收問卷1420份并對其進行體格檢查。結果在1420例農村婦女患乳腺增生病418例，患病率29.44%，乳腺增生病與婦科病、年齡、飲食習慣、文化程度、精神因素、性格特點、月經(jīng)情況、婚育、孕產次情況密切相關。結論番禺區(qū)大石街農村婦女乳腺增生病患病率較高，并與婦科病、年齡、飲食習慣、文化程度、精神因素、性格特點、月經(jīng)情況、婚育、孕產次情況等影響因素密切相關，對于農村婦女的乳腺增生病防治工作仍進一步加強。所以，作為在乳腺病癥三級防范里起著主要因素的社區(qū)衛(wèi)生服務組織和它的主管單位，應該針對于這些出現(xiàn)的影響因素制定相應的對策，開展形式多樣的乳腺增生病宣傳和咨詢活動，積極開展婦女病病普查普治工作，做好母乳喂養(yǎng)好處的宣傳活動，平衡膳食，協(xié)助調整好心態(tài)，處理好女性各個周期的生理變化，準確提升某地區(qū)某街道鄉(xiāng)村女性乳腺增生病的預防治療水平，全面地控制鄉(xiāng)村女性乳腺增生病的出現(xiàn)情況，并且可以為其他農村展開女性乳腺增生病防治工作供應參照方式。

乳腺增生??；患病率；影響因素

乳腺增生病病乳腺小葉的腺管和腺泡及間質由于內分泌紊亂而引起的增生癥［1］，是生理性增生和復舊不全造成的乳腺正常結構的錯亂。乳腺增生病是女性最常見的乳腺疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位［2］，近年來由于多種因素影響，乳腺增生病發(fā)病率呈上升的趨勢，也越來越年輕化，研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生病和乳腺癌的出現(xiàn)有非常緊密的聯(lián)系，癌變概率是2%～4%。得乳腺癌的概率是平常人的1倍為了解番禺區(qū)大石街農村婦女乳腺增生病患病情況及影響因素，本項目對番禺區(qū)大石街農村婦女的乳腺增生病患病率及影響因素研究解析，為社區(qū)衛(wèi)生服務組織和主管的單位怎樣對于發(fā)生的問題采取方案，提早實行干涉，有效的控制鄉(xiāng)村女性乳腺增生病的出現(xiàn)概率，供應參照根據(jù)。

1　目標與方案

1.1目標：2013年5月～12月選擇居住某地區(qū)某街道某個村子等14個村子的1429例鄉(xiāng)村女性作為本次調查的目標，要求：①對方均是自愿；②年齡在35～64歲；③有過生育史。排除要求：①排除單純乳腺癌割除和腋窩淋巴手術和最近階段接受過治療的女性；②懷孕的女性。

1.2方案：運用隨機全部抽取方案，在2013年5月到12月采取調查。

1.2.1乳腺檢查方案：包含普通身體檢查，乳腺視和觸診，乳腺B超查看，需要的時候采取穿刺活檢或者是手術活檢來進行正確的診治。

1.2.2乳腺增生病存在原因考察：①考察工具：運用問卷考察方案，考察問卷通過我國醫(yī)學院腫瘤流行病學室呈現(xiàn)，主要包含：一般人口統(tǒng)計學資料。②考察模式：根據(jù)經(jīng)專業(yè)訓練的考察員發(fā)放考察問卷，并且向被考察人員一項一項進行解析說明，讓被考察人員自行填寫，對于文化方面比較低并且填寫有障礙的人員，由考察人員進行幫助填寫。問卷不記錄名字，填寫完畢之后馬上收回。一共填寫問卷1429份，填寫有效的問卷大約有1421份，有效概率占99.44%。

1.2.3統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)運用雙盲錄入到電腦中，由專業(yè)人員復核并且做出正確考察，運用SPSS 13.0程序對資料采取統(tǒng)計學解決，針對于乳腺增生病發(fā)病概率和影響要素考察結果采取統(tǒng)計總結。

2　結　果

2.1接受考察人員的乳腺癌及其他乳腺疾病患病率及構成比：見表1?；既橄偌膊〉目側藬?shù)543例（35.4%），乳腺增生病患病率為29.44%，乳腺癌患病率為0.14%，乳腺囊腫6.55%，乳腺纖維瘤患病率為1.83%，導管內乳頭狀瘤患病率0.28%。

表1　受調查者乳腺疾病的患病率及構成比（n<1420）

2.2受調查者與乳腺癌預防基本知識的知曉情況：見表2。對于乳腺增生病的基本知識、治療方法、如何預防、有什么征兆，大部分農村婦女都是一知半解，有少部分基本不了解；乳腺增生病基本情況基本了解為63.02%，乳腺增生病治療方法基本了解為56.70% 、不了解30.98%；如何預防乳腺增生病基本了解為53.87%、不了解27.12%；乳腺增生病征兆基本了解為29.01%，不了解48.10%。

表2　受調查者對乳腺增生病病基本知識的知曉情況

2.3乳腺增生病患病因素篩查行為調查情況：見表3。乳腺增生病與以下因素有關，婦科病、年齡、飲食習慣、文化程度、精神因素、性格特點、月經(jīng)情況、婚育、孕產次情況。

3　討　論

3.1接受考察人員的乳腺癌癥和別的乳腺病癥得病概率比較高，見表2。接受考察的人員以乳腺增生疾病發(fā)生率達到29.44%，高出以前的相關文章報道 。別的乳腺病癥以乳腺癌癥與乳腺囊腫癥作為主導，得病概率是0.14%和6.55%，全部高出以前相關文章報道 。所以，某地區(qū)某街道鄉(xiāng)村女性歸于乳腺增生和別的乳腺病癥得病概率比較高的群體。

3.2乳腺增生的發(fā)病與婦科病相關聯(lián)，見表3。通過對患乳腺增生癥有婦科不良疾病者（患病率37.37%）與患無婦科不良疾病者（患病率25.40%）采取比較，察覺后者得病概率顯著比前者要低。乳腺和子宮都有同樣的靶細胞，在很多因素知識內分泌失調，雌激素分泌錯亂的時候，能夠同一時間危害到乳腺汲生殖系統(tǒng)并且引發(fā)女性疾病和乳腺增生癥。

表3　乳腺增生病患病因素篩查行為調查情況（n<1420，%）

3.3乳腺增生的發(fā)病與年齡關系密切，見表3。通過對40歲以下受調查者（患病率34.12%）與40歲以上受調查者（患病率23.24%）進行對比，發(fā)現(xiàn)后者患病率明顯低于前者。35-40歲生育功能比較旺盛，雌激素水平較高，刺激乳腺增生；超過50歲的雌性激素能力顯著降低，乳腺受到激素的刺激降低，因此乳腺增生癥得病概率減少。

3.4飲食習性和乳腺增生癥有著很大的聯(lián)系，見表3。食用素食的女性得病概率很低（得病概率占25.65%），食用葷食的女性得病概率很高（得病概率占33.58%），葷素正常食用女性得病概率居中（得病率28.91%）。葷食里面的脂肪和熱量十分高，而且脂肪比較高的、蛋白質比較高的食物是組成身體雌性激素的材料，使用的脂肪比較多，導致催乳素增添，根據(jù)丘腦——垂體軸讓雌性激素分泌增添，雌性激素能力提升，出現(xiàn)乳腺增生癥的概率則上升。熱量比較高的食物加快內源性脂肪組成，負荷比較高的脂代謝關系到身體內分泌不均衡，從而導致乳腺增生的概率增加［8］。

3.5乳腺增生的發(fā)病與文化方面有聯(lián)系，見表3。文化程度方面越高的女性（得病概率占33.19%），乳腺增生癥概率就越高。文化程度比較高的女性，投入腦力方面的概率很大，腦部長時間處在緊張狀態(tài)，致使內分泌錯亂，導致乳腺長時間處在增殖不能恢復或者是恢復不完全的狀態(tài)中，長時間下去就出現(xiàn)了乳腺增生癥。

3.6第1次月經(jīng)年齡比較早、月經(jīng)時間短、更年期年齡晚、行經(jīng)時間長全是致使乳腺增生癥主要的危險原因［9-12］，見表3。第1次月經(jīng)年齡體現(xiàn)了身體雌性激素的改變，與此之時也說明了乳腺組織逐漸暴露在雌性激素之下。第1次來月經(jīng)年齡越早、乳腺暴露在雌性激素的時間也就越早，出現(xiàn)乳腺增生癥的概率就越高。同樣，月經(jīng)時間短、更年期晚，行經(jīng)時間長都延長了乳腺受到雌性激素刺激的時期。身體激素組成，代謝過程異樣所導致的月經(jīng)時間很長或者很短，經(jīng)期不規(guī)則和生殖系統(tǒng)所出現(xiàn)的病癥等都會增加乳腺損壞的概率，并且得乳腺增生癥的概率增高。

3.7婚育、孕產次狀況，見表3。孕產次數(shù)與患乳腺增生癥的概率呈負有關，第1次結婚并且生育的年齡比較早，多次生產都是乳腺增生病的保護傘。但是人流卻是十分不良的因素。

3.8乳腺增生病與嬰兒喂養(yǎng)方式都有密切關系，見表3。母乳喂養(yǎng)的女性患病率較低（得病概率占24.02%）母乳喂養(yǎng)能夠降低乳腺增生癥的概率，原因是生產之后哺乳對于乳房是一種生理上的調理，對于乳房具有保衛(wèi)作用，沒有哺乳的女性乳汁在乳腺管里積聚，堵住乳腺管道，乳汁不能夠正常分泌導致分泌物堆積所導致的危害，包括分泌物里脂肪類的分解物的化學因素，可以致使乳腺皮皮的增生，并且得乳腺疾病癥。

綜上所述，乳腺增生病患病率較高，并與婦科病、年齡、飲食習慣、文化程度、精神因素、性格特點、月經(jīng)情況、婚育、孕產次情況等影響因素密切相關，這說明，對于農村婦女的乳腺增生病防治工作仍進一步加強。所以，作為在乳腺疾病三級防范里起著主要因素的社區(qū)衛(wèi)生服務組織和主管的單位，應該針對于這些影響因素制定相應的對策，開展形式多樣的乳腺增生病宣傳和咨詢活動，積極開展婦女病病普查普治工作，做好母乳喂養(yǎng)好處的宣傳活動，平衡膳食，協(xié)助調整好心態(tài)，處理好女性各個周期的生理變化，準確提升某地區(qū)某街道鄉(xiāng)村女性乳腺增生癥的防范與治療水平，全面控制鄉(xiāng)村女性乳腺增生癥的出現(xiàn)，并且可以為別的農村展開婦女乳腺增生癥防范治療工作供應參照方式。

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農村婦女乳腺癌患病率調查分析及早期健康干預效果評價（2013-Z03-40）