陳 娟

（陜飛職工醫(yī)院，陜西 漢中 723213）

小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合常規(guī)治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察

陳 娟

（陜飛職工醫(yī)院，陜西 漢中 723213）

目的 研究分析小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合常規(guī)治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法我院的100例慢性充血性心力衰竭患者，隨機(jī)分為A組和B組，各50例，A組實(shí)施常規(guī)治療，B組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施小劑量螺內(nèi)酯治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，對(duì)兩組患者治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)用彩超進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果B組患者治療后臨床療效（98%）明顯大于A組治療后的臨床療效（70%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)大于A組，P＜0.05。結(jié)論慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合常規(guī)治療，療效顯著，不僅僅對(duì)于患者的心功能有著積極改善作用，同時(shí)也能將患者的生活質(zhì)量顯著提高。

小劑量；螺內(nèi)酯；慢性充血性心力衰竭；療效

慢性充血性心力衰竭作為臨床中常見(jiàn)的一種多發(fā)病，主要是心血管疾病最終的轉(zhuǎn)歸，并導(dǎo)致死亡。臨床中關(guān)于如何做好慢性充血性心力衰竭患者的有效治療始終是臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)之一［1］。我院通過(guò)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合常規(guī)治療，有一定的價(jià)值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院于2014年1月至2015年1月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者，隨機(jī)的分為A組和B組，各50例。A組50例患者中30例男性，20例女性，年齡在60～78歲，平均年齡為（68±3.6）歲。B組50例患者中28例男性，22例女性，年齡在57～76歲，平均年齡為（65.6 ±3.6）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比分析，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2方法：A組混著常規(guī)治療中，主要是做好抗心力衰竭的治療，結(jié)合低鹽飲食、洋地黃以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的治療。B組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施20 mg的螺內(nèi)酯，1天2次。對(duì)兩組患者治療前和治療3個(gè)月后的左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖測(cè)定。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效采取顯效、有效和無(wú)效3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］。顯效：治療后患者心力衰竭癥狀消失，心功能改善2級(jí)。有效：患者心力衰竭癥狀有所改善，心功能改善1級(jí)。無(wú)效：患者心力衰竭癥狀無(wú)變化，心功能無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組資料所有數(shù)據(jù)的處理，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，借助于χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的檢驗(yàn)，用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者的臨床療效比較：見(jiàn)表1。B組患者治療后臨床療效（98%）明顯大于A組治療后的臨床療效（70%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)的比較：見(jiàn)表2。B組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)大于A組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

近些年來(lái)，慢性心力衰竭的發(fā)病率逐漸增加，且多發(fā)于老年患者，嚴(yán)重威脅著著老年人的健康情況，這種慢性疾病對(duì)于老年人的生活質(zhì)量提高有著阻礙行為［3］。顏建忠［4］在卡托普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭療效觀察中研究表明，慢性充血性心力衰竭的發(fā)生有著相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程，在多因素的參與中，主要是神經(jīng)激素系統(tǒng)長(zhǎng)期處于一種過(guò)度激活的狀態(tài)，并誘發(fā)慢性充血性心力衰竭逐漸惡化。王林華［5］在螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭47例療效觀察中研究表明，慢性心力衰竭患者治療的關(guān)鍵部分，不僅僅要做好交感神經(jīng)系統(tǒng)的合理調(diào)節(jié)，同時(shí)也要做好腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的基礎(chǔ)調(diào)節(jié)。崔殿全［6］在福辛普利與螺內(nèi)酯聯(lián)合方案治療慢性心力衰竭的臨床療效分析中研究表明，螺內(nèi)酯主要是結(jié)合一種特異性的醛固酮拮抗劑，不僅僅對(duì)于鎂和鉀有著保護(hù)作用，同時(shí)對(duì)于心肌纖維化也有著阻止作用。范順娟［7］同樣研究表明慢性充血性心力衰竭患者的臨床治療中，更要結(jié)合患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)生存狀況進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的對(duì)癥治療。

我院通過(guò)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合常規(guī)藥物治療，研究結(jié)果表明，B組患者治療后臨床療效（98%）明顯大于A組治療后的臨床療效（70%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)大于A組，P＜0.05?？梢?jiàn)，慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合常規(guī)治療，療效顯著。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)［8］的報(bào)道大致相同。本研究研究時(shí)，不僅僅結(jié)合我院的實(shí)際情況，同時(shí)也結(jié)合自身多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)，研究中的不足，還望指正。

表1　兩組患者的臨床療效比較

表2　兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)的比較

綜上所述，慢性充血性心力衰竭患者實(shí)施小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合常規(guī)治療，療效顯著，不僅僅對(duì)于患者的心功能有著積極改善作用，同時(shí)也能將患者的生活質(zhì)量顯著提高。

［1］王利亞.小劑量螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的短期療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（8）:1363-1364.

［2］溫照星.依那普利、呋噻米、螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭35例臨床療效觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（10）:1728-1729.

［3］黃順來(lái).貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭的療效［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）:75-76.

［4］顏建忠.卡托普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性充血性心力衰竭療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）:2075-2076.

［5］王林華.螺內(nèi)酯聯(lián)合貝那普利治療慢性充血性心力衰竭47例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）:416-417.

［6］崔殿全.福辛普利與螺內(nèi)酯聯(lián)合方案治療慢性心力衰竭的臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（2）:164-165.

［7］范順娟，向陽(yáng)，曾珠，等.慢性充血性心力衰竭并發(fā)肺功能損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素及生存分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，（14）:1724-1726.

［8］盧艷，劉冬娜，尹立全等.中西醫(yī)結(jié)合藥物聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療老年慢性充血性心力衰竭的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（9）:1539-1541.

To Observe the Curative Effect of Low dose Spironolactone Combined with Routine Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

CHEN Juan
（Shaanxi Aircraft Workers Hospital， Hanzhong 723213， China）

Objective To study the clinical effect of low dose spironolactone combined with routine treatment of chronic congestive heart failure. Methods 100 cases of chronic congestive heart failure patients in our hospital， were randomly divided into A group and B group， 50 cases each， A group received routine treatment， B group received small dose of spironolactone on the basis of routine treatment， compared the clinical efficacy of the two groups， the two groups of patients before treatment of left ventricle after the ejection fraction was measured by color Doppler ultrasound. Results The clinical efficacy of group B after treatment （98%） was significantly higher than the clinical effect of A group after treatment （70%）， P＜0.05， was statistically significant. B left ventricular ejection fraction after treatment were higher than that of group A， P＜0.05. Conclusion Low dose spironolactone combined with conventional treatment in patients with chronic congestive heart failure is significant， not only for the patient's heart function has a positive effect， but also can significantly improve the quality of life of patients.

Low dose； Spironolactone； Chronic congestive heart failure； Curative effect

R541.6

B

1671-8194（2015）19-0042-02