李 燕　王志杰　郭旭東　海 燕

（1 廣州市精神病醫(yī)院，廣東 廣州　510370；2 吉林省白城市中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

急性腦出血手術(shù)采用丙泊酚與咪達唑侖麻醉的臨床對比

李 燕1王志杰1郭旭東1海 燕2

（1 廣州市精神病醫(yī)院，廣東 廣州510370；2 吉林省白城市中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 探討實施急性腦出血手術(shù)的過程中，應(yīng)用丙泊酚和咪達唑侖的臨床麻醉效果。方法將我院2012年5月至2013年5月收治的114例急性腦出血患者隨機分為觀察組與對照組各57例，觀察組應(yīng)用丙泊酚進行麻醉，對照組應(yīng)用咪達唑侖進行麻醉。結(jié)果對比兩組患者的心率和血壓，觀察組相對于治療前，治療后HR和MAP改善比較明顯；而對照組改善較差，臨床效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論實施急性腦出血手術(shù)的過程中，應(yīng)用丙泊酚進行麻醉，具有更好的效果，值得臨床推廣。

丙泊酚；麻醉效果；咪達唑侖；急性腦出血手術(shù)

臨床醫(yī)學(xué)中，急性腦出血是一種常見的疾病，治療過程中，常見的方法為手術(shù)治療。在進行手術(shù)的過程中，選擇合適的麻醉藥物，可有效降低患者血管應(yīng)激反應(yīng)，并提高麻醉效果，是一項關(guān)鍵的因素［1］。我院對114例急性腦出血患者實施手術(shù)的過程中，分別應(yīng)用丙泊酚和咪達唑侖進行麻醉，對比其麻醉效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2012年5月至2013年5月收治的114例急性腦出血患者，隨機分為觀察組與對照組各57例。其中，觀察組57例，男29例，女28例，年齡為22～66歲，平均年齡為（48.1±3.2）歲；對照組57例，男31例，女26例，年齡為20～68歲，平均年齡為（49.6±3.2）歲。患者主要疾病類型為硬膜外血腫、腦內(nèi)血腫和硬膜下血腫。對比兩組患者年齡、性別和疾病類型等方面，均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法：兩組患者均給予靜—吸復(fù)合麻醉，術(shù)前給予患者芬太尼2.0 μg/kg+維庫溴銨0.1 mg/kg。對照組給予咪達唑侖0.1 mg/kg進行麻醉誘導(dǎo)，觀察組給予丙泊酚1.0 mg/kg進行麻醉誘導(dǎo)。同時在手術(shù)中給予異氟醚維持麻醉，并間斷推注維庫溴銨，一次性推注芬太尼，并持續(xù)泵入咪達唑侖、丙泊酚和芬太尼，觀察患者手術(shù)中麻醉情況。

1.3觀察指標：對患者麻醉過程中的心率和血壓變化情況進行密切觀察，并進行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對比兩組患者的心率和血壓，觀察組相對于治療前，治療后HR和MAP改善比較明顯；而對照組改善較差，臨床效果明顯低于觀察組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3　討　論

急性腦出血是臨床醫(yī)學(xué)中一項比較常見的病癥，具有較高的病死率，發(fā)病比較急，而且進展比較快，治療方法多為手術(shù)治療。實施手術(shù)的過程中，選取的麻醉方式多為全身麻醉，為了保證良好的效果，需應(yīng)用合適的麻醉藥物［2］。臨床醫(yī)學(xué)中，急性腦出血患者的手術(shù)治療過程中，常用的麻醉藥物為丙泊酚，起效比較快，可實現(xiàn)對周圍血管的擴張，作用時間比較短，能夠有效降低血管阻力，應(yīng)用比較廣泛［3-4］。而咪達唑侖麻醉藥物具有明顯的鎮(zhèn)靜效果，雖然具有較快的作用和代謝滅活性，但持續(xù)時間比較短［5］。本組研究資料可知，在急性腦出血手術(shù)過程中應(yīng)用丙泊酚麻醉藥物，相對于治療前，治療后HR和MAP得到明顯改善，具有較好效果。而急性腦出血手術(shù)過程中應(yīng)用咪達唑侖麻醉藥物，相對于治療前，治療后HR和MAP改善不明顯。由此表明，急性腦出血手術(shù)過程中應(yīng)用丙泊酚麻醉藥物，具有較好效果。

表1　對比兩組患者的心率和血壓（）

表1　對比兩組患者的心率和血壓（）

指標　組別　術(shù)前　術(shù)中　術(shù)后10 min術(shù)后30 min MAP（mm Hg）觀察組　165±12　149±10　148±9　147±9對照組　165±13　160±12　162±12　163±11 HR（次/分）　觀察組　67±11　87±12　88±12　87±12對照組　66±11　69±10　71±10　69±10

綜上所述，實施急性腦出血手術(shù)的過程中，應(yīng)用丙泊酚進行麻醉，具有更好的效果，值得臨床推廣。

［1］鄧揚，呂芳，白靜珉，等.咪達唑侖在子癇前期產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，14（12）:664-665.

［2］劉子良.納洛酮治療急性腦出血的療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（13）:73-74.

［3］張雪飛，牟翠萍，曹衛(wèi).丙泊酚與咪達哩侖在急性腦出血手術(shù)中麻醉效果的比較［J］.海南醫(yī)院院學(xué)報，2013，19（2）:253-255.

［4］張建榮.咪達哩侖復(fù)合丙泊酚在預(yù)防頸叢阻滯麻醉后高血壓反應(yīng)的作用［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（10）:73-74.

［5］孟春，張彥，王亞欣.異丙酚和咪達哩侖用于顱腦創(chuàng)傷患者機械通氣鎮(zhèn)靜對垂體前葉激素影響的比較［J］.中華麻醉學(xué)雜志，2012，32（7）:863-865.

Clinical Comparison of Acute Cerebral Hemorrhage Surgery Using Midazolam and Propofol Anesthesia

LI yan1，WANG Zhi-jie1， GUO Xu-dong1， HAI Yan2
（1 Guangzhou Psychiatric Hospital， Guangzhou 510370， China； 2 Baicheng TCM Hospital， Baicheng 137000， China）

Objective To explore the operation process of acute cerebral hemorrhage， anesthetic effect of propofol and midazolam. Methods The patients were randomly divided into observation group and control group of 57 cases of acute cerebral in 114 cases in our hospital from May 2012 to May 2013 were bleeding， observation group application of propofol anesthesia， the control group used midazolam anesthesia. Results The two groups were compared the heart rate and blood pressure， the observation group compared with before treatment， after treatment， HR and MAP improved significantly improve the poor； while the control group， the clinical effect is obvious lower than those in the observation group， with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The implementation of process operation of acute cerebral hemorrhage， application of propofol anesthesia， with better effect， worthy of clinical application.

Propofol anesthesia； MI； Dale； Acute cerebral hemorrhage operation

R614

B

1671-8194（2015）19-0019-01