侯玉玲

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院 骨科，吉林 長春 130500）

針對骨結(jié)核患者開展優(yōu)質(zhì)護理與健康教育對其恢復(fù)的影響分析

侯玉玲

（吉林省結(jié)核病醫(yī)院 骨科，吉林 長春 130500）

目的 探討針對骨結(jié)核患者開展健康教育與優(yōu)質(zhì)護理的臨床實施效果。方法 選取本院2012年6月至2014年6月收治的骨結(jié)核患者118例，隨機將樣本分為對照組與實驗組各59例，兩組患者均行常規(guī)護理措施，實驗組增加健康教育與優(yōu)質(zhì)護理。觀察兩組樣本護理后的生活質(zhì)量恢復(fù)情況，并開展統(tǒng)計學(xué)分析比較。結(jié)果 干預(yù)組患者的生活功能評分為（27.6±5.4）分，心理功能評分為（27.5±5.7）分，軀體功能評分為（27.6±5.3）分，總體評分為（85.9±13.5）分，均顯著好于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對骨結(jié)核患者采用健康教育與優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高臨床護理服務(wù)治療，促進病患生活質(zhì)量恢復(fù)效果。

骨結(jié)核；健康教育；優(yōu)質(zhì)護理

骨結(jié)核因結(jié)核桿菌在骨與關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)移與入侵所引發(fā)，主要為化膿性與破壞性病變［1］，在該疾病中大部分均存在肺結(jié)核的原發(fā)病，肺結(jié)核結(jié)核菌在患者正常血液流動過程中侵入至骨骼系統(tǒng)繼而致使骨結(jié)核發(fā)?。?］。病變不僅僅局限在骨骼系統(tǒng)中，而是全身性慢性病變表現(xiàn)，由于其漫長的病情遷延往往會給臨床治護產(chǎn)生較高的難度［3］。本次研究主要對骨結(jié)核患者采用了健康教育與優(yōu)質(zhì)護理模式，并與常規(guī)護理患者進行比較，探討該種臨床護理干預(yù)的實際應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究118例骨結(jié)核患者均為本院2012年6月至2014年6月所收治，所有病例均存在局部疼痛、乏力、發(fā)熱、活動受限等臨床表現(xiàn)。隨即將樣本分為干預(yù)組與對照組各59例，干預(yù)組中男性31例，女性28例，年齡20～66歲，平均（39.8±6.2）歲，病程2個月～2年，平均（13.1±4.2）個月，發(fā)病部位于髖關(guān)節(jié)者9例，脊柱者46例，腕關(guān)節(jié)者4例；對照組中男性33例，女性26例，年齡20～68歲，平均（39.5 ±6.0）歲，病程2個月～2年，平均（13.4±4.0）個月，發(fā)病部位于髖關(guān)節(jié)者10例，脊柱者46例，腕關(guān)節(jié)者3例。兩組病例的臨床資料比較結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2護理方法：兩組病例均接受外科手術(shù)治療方法，對照組患者僅開展常規(guī)護理措施，包括術(shù)前準備、術(shù)中輔助操作與術(shù)后感染預(yù)防等內(nèi)容。干預(yù)組患者以常規(guī)護理作為基礎(chǔ)，著重增加健康教育與優(yōu)質(zhì)護理模式，具體開展方法如下。

1.2.1優(yōu)質(zhì)護理觀念：首先針對護理工作者灌輸有效的優(yōu)質(zhì)護理觀念，制定詳細的干預(yù)目標與內(nèi)容，全面貫徹以患者為中心的人性化理念，保證護理人員開展日常工作中可保證以人為本的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。要求護理人員將患者感受作為服務(wù)的重點內(nèi)容，提高對患者的尊重程度，增加護患關(guān)系的穩(wěn)定與和諧。將以往的被動護理模式轉(zhuǎn)換為積極主動的自主服務(wù)，以良好的精神面貌進行干預(yù)服務(wù)，加強對院內(nèi)環(huán)境與醫(yī)護人員的介紹，主動了解病患的內(nèi)心并積極接受其意見與建議。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)：積極對護理人員開展日常培訓(xùn)與教育，綜合提升服務(wù)水平與業(yè)務(wù)能力，保證“三基三嚴”原則，強化護理工作的相關(guān)技能水平。在開展培訓(xùn)時，針對不同的護理人員進行綜合劃分，再針對性的制定具體培訓(xùn)與考核。

1.2.3優(yōu)質(zhì)崗位細化：開展臨床護理時進行崗位職責(zé)的詳細細化，并將服務(wù)內(nèi)容完全明確給具體護理人員，建立責(zé)任護士機制。要求責(zé)任護士定期完成病情監(jiān)護與圍術(shù)期全面的護理服務(wù)，手術(shù)實施前對病患進行有效指導(dǎo)，提供舒適的病房環(huán)境，保證臨床治護過程的安全程度。

1.2.4健康教育：病患在院內(nèi)的全部過程均需給予完善的健康教育干預(yù)。開展干預(yù)前將臨床病例細致劃分，了解患者的實際狀況后再建立針對性健康宣教內(nèi)容，積極地完成臨床交流與溝通。特別著重骨結(jié)核疾病的健康知識教育，制定宣教手冊與宣傳欄，保證宣教工作的有效頻率與范圍。同時，制定合理的日常飲食計劃，要求病患多選用富含無機鹽與維生素A的食物，促進骨結(jié)核疾病的痊愈速度，嚴禁服用刺激辛辣食品，增加新鮮蔬菜與骨頭湯等食物，確保骨骼系統(tǒng)的良好恢復(fù)。給予積極的心理輔助，嚴密講解相關(guān)藥品服用的具體方法，包括服用劑量、時間以及不良反應(yīng)預(yù)防等內(nèi)容，保證用藥的合理程度。

1.3觀察指標：護理結(jié)束后對所有病例均開展SF-36生活質(zhì)量評分，其中主要包括生活、心理與軀體等三個維度，具體包含15個評分因子，64個具體問題條目。通過患者的各維度與整體評分來判定臨床護理的實施效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：研究中采用SPSS 19.0 軟件進行處理分析，生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)以表示，并應(yīng)用t值為檢驗標準，P＜0.05則提示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

干預(yù)組患者的生活功能評分為（27.6±5.4）分，心理功能評分為（27.5±5.7）分，軀體功能評分為（27.6±5.3）分，總體評分為（85.9± 13.5）分，均顯著好于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3　討 論

表1　兩組病例的生活質(zhì)量恢復(fù)效果比較

表1　兩組病例的生活質(zhì)量恢復(fù)效果比較

組別生活功能心理功能軀體功能總體評分干預(yù)組（n=59）27.6±5.427.5±5.727.6±5.385.9±13.5對照組（n=59）16.1±4.714.9±4.316.5±4.855.5±9.8 t值5.495.925.786.12 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

在結(jié)核桿菌逐漸影響到骨與關(guān)節(jié)等骨骼系統(tǒng)后便會引發(fā)骨結(jié)核疾病，臨床治療多選擇手術(shù)方式來抑制疾病進展，改善結(jié)核桿菌侵害程度。由于疾病具有病程漫長、反復(fù)發(fā)作等特點［4］，同時在臨床治療過程中患者也容易因抗結(jié)核類藥物而影響到臟器功能，進而抑制病情康復(fù)程度，降低了病患的生活質(zhì)量。故在臨床治療的同時需要給予完善的護理干預(yù)內(nèi)容才能保證治療的有效程度［5］。本次研究針對59例骨結(jié)核患者采用了健康宣教與優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，在護理過程中充分增強護理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，并增加了全面的健康宣教措施。不斷增加病患的臨床舒適感受，提高其疾病認知程度，保證治療過程的依從性，避免發(fā)生臨床不良反應(yīng)情況。經(jīng)臨床護理后，本組患者的生活功能評分為（27.6±5.4）分，心理功能評分為（27.5±5.7）分，軀體功能評分為（27.6±5.3）分，總體評分為（85.9±13.5）分，均顯著好于對照組患者。證實健康教育與優(yōu)質(zhì)護理可充分保證護理內(nèi)容的有效程度，促進結(jié)核病情與生活質(zhì)量的恢復(fù)，與常規(guī)護理方法相比較具有顯著的優(yōu)勢。

綜上所述，針對骨結(jié)核患者采用健康教育與優(yōu)質(zhì)護理可明顯提高臨床護理服務(wù)治療，增加患者的治療依從性與滿意度，促進病情與生活質(zhì)量恢復(fù)速度與效果。

［1］ 高書明，李民，陳漢文，等.Ⅰ期前后聯(lián)合手術(shù)治療胸腰椎骨結(jié)核中遠期療效分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1837-1838.

［2］ 任艷梅.人文護理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（8）：139-140.

［3］ 李娜，李暢飛.骨結(jié)核患者心理狀態(tài)調(diào)查及心理護理干預(yù)效果分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（8）：143.

［4］ 任艷梅.不同術(shù)前訪視方式對骨結(jié)核手術(shù)患者心理不良狀態(tài)緩解的效果比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（32）：444-445.

［5］ 孫曉燕.護理干預(yù)對骨結(jié)核患者認知行為影響的研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：134-135.

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1671-8194（2015）10-0239-02