李簡書　鄧宇春　劉素萍

（福建省龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 龍巖 364000）

普瑞巴林治療帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛的臨床療效

李簡書鄧宇春劉素萍

（福建省龍巖人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建 龍巖 364000）

目的 探究與分析普瑞巴林治療帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛的臨床療效。方法選取我院自2013年10月至2015年3月收治的42例帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為卡馬西平組與普瑞巴林組，每組各21例，采用視覺模擬評分法對兩組患者治療前后疼痛情況。結(jié)果 卡馬西平組與普瑞巴林組治療前、治療后1周視覺模擬評分法相比均無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義?？R西平組與普瑞巴林組治療后2、3、4周視覺模擬評分法相比均有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用普瑞巴林治療帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛的臨床療效顯著，可有效緩解疼痛反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

普瑞巴林；帶狀皰疹；三叉神經(jīng)痛；療效

帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛作為臨床上一類較為常見的門診疾病，以老年作為主要發(fā)病人群，臨床上除了表現(xiàn)劇烈疼痛外，絕大多數(shù)患者對于進(jìn)食、洗臉及講話等日常生活較為恐懼，對其生活質(zhì)量造成了較大的影響［1］。因此，對于帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛的有效治療至關(guān)重要，但由于該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可應(yīng)用的治療方法較多，但未獲得顯著的臨床療效?，F(xiàn)我院針對收治的帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛患者分別給予卡馬西平與普瑞巴林治療，將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2013年10月至2015年3月收治的42例帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為卡馬西平組與普瑞巴林組，每組各21例。卡馬西平組中男12例，女9例，年齡在67～76歲，平均年齡為（72.3±2.4）歲，病變累及范圍：頸胸部9例，頭面部10例，腿部12例，腰背部8例。普瑞巴林組中男13例，女8例，年齡在65～78歲，平均年齡為（73.5±2.6）歲，病變累及范圍：頸胸部10例，頭面部11例，腿部11例，腰背部10例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，每天口服3次維生素B1，每次20 mg?？R西平組治療方法為：每天睡前口服1次卡馬西平，每次100 mg，連續(xù)服用3 d后，逐漸增加服用劑量，最多達(dá)600 mg。普瑞巴林組治療方法為：每天給予口服1次普瑞巴林，每次75 mg，第2天開始增加服用劑量，最多達(dá)150 mg。兩組患者均以4周為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)：采用視覺模擬評分法分別于治療前、治療后1、2、3、4周對兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

卡馬西平組與普瑞巴林組治療前、治療后1周視覺模擬評分法相比均無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義?？R西平組與普瑞巴林組治療后2、3、4周視覺模擬評分法相比均有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討　論

表1　兩組患者治療前后視覺模擬評分法對比（，分）

表1　兩組患者治療前后視覺模擬評分法對比（，分）

組別　例數(shù)　治療前　治療后1周　治療后2周　治療后3周　治療后4周卡馬西平組　21　8.02±1.23　6.02±2.03　4.85±1.20　4.75±0.99　3.68±0.80普瑞巴林組　21　8.01±1.44　5.88±1.80　3.21±1.08　3.15±0.86　1.89±0.45

帶狀皰疹作為臨床上一類較為常見的皮膚病，主要由帶狀皰疹病毒引起，以老年人作為主要發(fā)病人群。據(jù)調(diào)查研究資料顯示，約有10%的患者多發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，且隨著年齡的增長，帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率越高［2］。由于帶狀皰疹以感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，一旦患者發(fā)生感冒或處于勞累狀態(tài)下所導(dǎo)致的機(jī)體抵抗力明顯下降時，則易促進(jìn)帶狀皰疹病毒被激活，對神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生侵犯從而引起神經(jīng)細(xì)胞壞死、水腫等一系列的病理改變而誘發(fā)劇烈疼痛。帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛作為一類典型的神經(jīng)病理性疼痛癥狀，以頭面部帶狀皰疹所引起的三叉神經(jīng)痛發(fā)病率最高且最為嚴(yán)重，同時易對其日常生活造成不同程度的影響［3］。以往臨床上所應(yīng)用的卡馬西平雖可產(chǎn)生一定的療效，但絕大多數(shù)的患者仍伴有明顯的疼痛感，現(xiàn)我院為了進(jìn)一步提高臨床療效，將普瑞巴林應(yīng)用于帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛的治療過程中，取得了顯著療效。普瑞巴林作為一類γ-氨基丁酸類衍生物，不僅可順利的通過血腦屏障，同時對于鈣離子通道的開放可產(chǎn)生一定的抑制作用，通過減少鈣離子內(nèi)流，從而降低興奮性遞質(zhì)的釋放作用，這就在一定程度上促進(jìn)了疼痛的下行抑制作用，達(dá)到緩解并控制神經(jīng)性疼痛，降低痛覺過敏或痛覺超敏的目的［4］。此外，有研究表明，初始劑量下的普瑞巴林即可產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛作用，在臨床應(yīng)用上更加方便。本次研究結(jié)果顯示，卡馬西平組與普瑞巴林組治療后2、3、4周視覺模擬評分法相比均有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，采用普瑞巴林治療帶狀皰疹后三叉神經(jīng)痛的臨床療效顯著，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］陳彬，林小敏，徐賢挺，等.普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（1）:46.

［2］戴堯鑫，張華，吳從月.選擇性神經(jīng)根阻滯對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）:1583.

［3］王曉黎.神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛療效分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（19）:2950.

［4］王慧娟，頓耿，耿慶娜.普瑞巴林聯(lián)合肋間神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（7）:36.

R752.1+2

B

1671-8194（2015）16-0198-01