亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        三維超聲不同切面觀測(cè)11~13+6周胎兒后顱窩池結(jié)構(gòu)的初步研究

        2015-10-22 12:44:38王睿麗袁建軍
        關(guān)鍵詞:開放性數(shù)據(jù)庫測(cè)量

        楊 杰 趙 冰 劉 琳 王睿麗 袁建軍

        鄭州大學(xué)人民醫(yī)院超聲科 鄭州 450003

        早期診斷胎兒疾病一直是產(chǎn)前診斷追求的目標(biāo),開放性脊柱裂是最常見的胎兒顱腦結(jié)構(gòu)畸形,發(fā)病率約0.1%[1-2]。胎兒后顱窩池是胎兒早期非常重要觀察結(jié)構(gòu)之一,文獻(xiàn)[3-5]報(bào)道,胎兒后顱窩池消失對(duì)于早期診斷開放性脊柱裂具有重要臨床意義。本研究通過獲得不同初始平面的三維數(shù)據(jù)庫,對(duì)不同切面顯示后顱窩池的情況進(jìn)行分析,探討不同切面診斷開放性脊柱裂的臨床價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選取2013-12—2014-12在我院超聲科進(jìn)行產(chǎn)前NT 篩查的孕婦80例,孕周中位數(shù)12.6周(11~14周),年齡中位數(shù)26歲(20~35歲),無妊娠合并疾病及并發(fā)癥,胎兒系統(tǒng)超聲檢查無異常,胎兒顱腦結(jié)構(gòu)觀察無異常,NT 測(cè)值無異常。

        1.2 儀器設(shè)備 采用GE E8三維超聲彩色多普勒超聲儀,探頭頻率4~8 MHz。采用GE 4D View 軟件分析容積數(shù)據(jù)庫。

        1.3 檢查方法 (1)斜橫切面測(cè)量數(shù)據(jù)并采集容積數(shù)據(jù)庫:根據(jù)胎兒方位調(diào)整探頭方向顯示胎兒斜橫切面,要求顯示大腦鐮、胎兒丘腦、小腦橫切面、后顱窩池,取三維容積數(shù)據(jù)庫并儲(chǔ)存。之后獲得胎兒正中矢狀面取三維容積數(shù)據(jù)庫并存儲(chǔ),正中矢狀面要求顯示胎兒大腦鐮、NT 以及能觀察到腦干、第四腦室、后顱窩池等結(jié)構(gòu),如果不能獲得標(biāo)準(zhǔn)的二維正中矢狀面,囑咐孕婦活動(dòng)后再次檢查。(2)三維圖像及數(shù)據(jù)分析:采用4Dview 分析軟件打開容積數(shù)據(jù)庫,調(diào)整X 軸、Y軸及Z軸,獲取最佳的胎兒正中矢狀面及斜橫切面,要求顯示出大腦鐮、后顱窩池、第四腦室及腦干,記錄胎兒后顱窩的顯示率,并測(cè)量其前后徑。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用分析軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用隨機(jī)化配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        共采集160例容積數(shù)據(jù),80例的初始平面為斜橫切面,80例的初始平面為正中矢狀面。其中斜橫切面后顱窩池的顯示率95%,正中矢狀面后顱窩池的顯示率96.3%,平均圖像處理時(shí)間約1min 30s(1min 5s~3min 6s),胎兒頭臀徑56~82mm,中位數(shù)64mm,80例斜橫斜面所測(cè)量后顱窩池前后徑0.9~2.2mm。80例正中矢狀面所測(cè)量后顱窩池前后徑1.0~2.5mm,通過斜橫切面所測(cè)量的后顱窩池前后徑與正中矢狀面所測(cè)量的后顱窩池前后徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 三維超聲對(duì)矢狀面及橫斷面所測(cè)量的數(shù)值比較

        3 討論

        開放性脊柱裂是嚴(yán)重的胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形,目前診斷胎兒開放性脊柱裂多于中孕期,除了脊柱的異常,還有比較特征性的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常,如香蕉小腦,后顱窩池消失等[3],目前診斷開放性脊柱裂多為中孕期,若能早期診斷胎兒開放性脊柱裂,對(duì)孕婦的身體恢復(fù),減少精神創(chuàng)傷有重要的臨床意義。

        正常胎兒孕6周神經(jīng)管即閉合[6],若未閉合,則腦脊液通過脊柱裂流出腦外,腦室及椎管內(nèi)壓力減低,腦干及小腦組織位置下移并從枕骨大孔疝出,顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列改變,后顱窩池消失,從而為早期診斷脊柱裂提供依據(jù)。

        本研究發(fā)現(xiàn),斜橫切面與正中矢狀面顯示后顱窩結(jié)構(gòu)均有雙線征的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)[7],第一條高回聲線為腦干后緣所形成的,第二條高回聲線為第四腦室的脈絡(luò)叢及雙側(cè)小腦的背面所形成的,兩條高回聲之間為第四腦室,第四腦室后方延伸的低回聲即為后顱窩池,通常11周后后顱窩池即可顯示,隨著孕周的增加,后顱窩池的前后徑也在增大,而在開放性脊柱裂的胎兒,后顱窩池明顯被腦干及小腦占據(jù),后顱窩池明顯減少甚至消失,后顱窩的結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化,由雙線征變?yōu)閱尉€征,超聲醫(yī)師可據(jù)此來判斷存在開放性脊柱裂的可能。

        然而,早孕期診斷開放性脊柱裂仍然存在難點(diǎn),首先胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)并不夠清晰,受診斷儀器的影響較為明顯,同時(shí)因孕婦子宮后位或者腹壁厚度的影響,即使用較高分辨率探頭,部分胎兒的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)仍然顯示較差,尤其11周左右,本文4例病人均因?yàn)槟阁w子宮形態(tài)及腹壁厚度的影響,后顱窩池顯示失敗,即使通過三維成像仍然難以判斷,對(duì)于腹壁較厚的孕婦,建議待孕周增加后再行復(fù)查,可明顯提高后顱窩池的顯示率。

        另外,隨著孕周的增加,后顱窩池顯示的越清晰,因此,若可疑胎兒后顱窩池結(jié)構(gòu)異常的病人,建議2周后復(fù)查,可明顯提高診斷準(zhǔn)確率,本研究通過對(duì)多組樣本進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),孕12周后通常有較佳的顯示率,對(duì)胎兒的后顱窩結(jié)構(gòu),孕12周后可能是一個(gè)較佳的篩查孕周。

        本研究通過三維超聲對(duì)矢狀面及橫斷面所測(cè)量的數(shù)值進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)無論是從矢狀面獲得的圖像,還是從斜橫斷面獲得的圖像,所測(cè)量數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,基于目前的研究多局限于正中矢狀面,本研究認(rèn)為,若在實(shí)際檢查中不能獲得矢狀面,那么從橫斷面來判斷后顱窩池也是準(zhǔn)確的,多個(gè)切面進(jìn)行觀察測(cè)量或許是最好的篩查手段。

        局限于樣本量,目前對(duì)后顱窩結(jié)構(gòu)的研究只是初步的探索,是否能在早孕期對(duì)胎兒后顱窩池結(jié)構(gòu)異常進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,尚需要更大樣本量及異常病例的支持。

        [1] Cullen MT,Green J,Whetham J,et al.Transvaginal ultrasonographic detection of congenital anomalies in the first trimester[J].Am J Obstet Gynecol,1990,163(2):466-476.

        [2] 秦鳳真,李勝利,華軒,等.11-13+6周胎兒顱后窩結(jié)構(gòu)的產(chǎn)前超聲檢測(cè)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(3):950-955.

        [3] Ghi T,Pilu G,F(xiàn)alco P,et al.Prenatal diagnosis of open and closed spina bifida[J].Ultrasound ObstetGynecol,2006,28(7):899-903.

        [4] Egle D,Strobl I,Weiskopf-Schwendinger V,et al.Appearance of the fetal posterior fossa at 11+3to 13+6gestational weeks on transabdominal ultrasound examination[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2011,38(7):620-624.

        [5] Iliescu D,Comanescu A,Antsaklis P,et al.Neuroimaging parameters in early open spina bifida detection.Further benefit in first trimester screening[J].Rom J Morphol Embryol,2011,52(3):809-817.

        [6] Chaoui R,Benoit B,Mitkowska-Wozniak H,et al.Assessment of intracranial translucency(IT)in the detection of spina bifida at the 11-13-week scan[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2009,34(3):249-252.

        [7] Scheier M,Lachmann R,Pětro?M,et al.Three-dimensional sonography of the posterior fossa in fetuses with open spina bifida at 11-13weeks’gestation[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2011,38(6):625-629.

        猜你喜歡
        開放性數(shù)據(jù)庫測(cè)量
        例析三類開放性問題的解法
        初中英語開放性探究式閱讀教學(xué)策略
        甘肅教育(2020年6期)2020-09-11 07:45:40
        把握四個(gè)“三” 測(cè)量變簡(jiǎn)單
        滑動(dòng)摩擦力的測(cè)量和計(jì)算
        滑動(dòng)摩擦力的測(cè)量與計(jì)算
        數(shù)據(jù)庫
        數(shù)據(jù)庫
        測(cè)量
        數(shù)據(jù)庫
        數(shù)據(jù)庫
        欧美极品少妇性运交| 久久久亚洲熟妇熟女av| 亚洲精品无码专区| 精品国产三级a∨在线观看| 亚洲精品中文字幕观看| 日韩一级精品亚洲一区二区精品| 一本色道精品亚洲国产一区| 色哟哟最新在线观看入口| av无码久久久久不卡网站下载| 无遮挡中文毛片免费观看| 亚洲av综合色区久久精品| 久久婷婷五月综合色高清| 中国凸偷窥xxxx自由视频| 91孕妇精品一区二区三区| 美女一区二区三区在线视频| 国产激情艳情在线看视频| 伊人久久无码中文字幕| 亚洲AV无码一区二区一二区教师| av中文字幕一区人妻| 国产色xx群视频射精| 草草网站影院白丝内射| 精品亚洲一区二区视频| 开心五月天第四色婷婷| av一区二区三区人妻少妇| 亚洲a级片在线观看| 亚洲天堂一区二区三区| 又大又粗欧美黑人aaaaa片| 护士奶头又白又大又好摸视频 | 精品亚洲一区二区99| 国产免费人成视频在线| 粗大的内捧猛烈进出视频| 欧美性福利| 亚洲女同av一区二区在线观看| 日本免费视频| 欧美日韩亚洲国内综合网| 国产精品nv在线观看| 日韩亚洲一区二区三区四区| 国产精品久久久久久亚洲av | 中文字幕一区二区va| 国产成人精品无码免费看| 国内a∨免费播放|