王渤

【摘要】 刷手是外科手術(shù)前手術(shù)人員的常規(guī)工作，可以避免感染及交叉感染，避免污染無菌物品或清潔物品。在具體教學中，發(fā)現(xiàn)學生獨立操作時存在一些問題，本文在分析存在的問題之后，提出一些對策，以利于學生更好的掌握外科刷手，激發(fā)對外科護理學的學習興趣，也有利于外科護理教學內(nèi)容和方法的改革。

【關(guān)鍵詞】外科護理；刷手；問題；對策

【中圖分類號】R619 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0789-01

刷手是外科手術(shù)前手術(shù)人員的常規(guī)工作，可以避免感染及交叉感染，避免污染無菌物品或清潔物品。根據(jù)手術(shù)室管理制度和外科護理學實驗實訓教學大綱要求，刷手是外科手術(shù)前手術(shù)人員的常規(guī)術(shù)前準備工作，也是醫(yī)學生進入手術(shù)室實習工作必須掌握的操作技能。針對我校護理專業(yè)學生學習外科刷手，教師通常按照帶教教師示范操作—學生練習—教師指導—學生提問—教師答疑—課堂小結(jié)的流程開展教學。但在實際教學中發(fā)現(xiàn)，雖然教師講課時分層次列步驟講解，并采用問題式教學方法留給學生思考的空間，激發(fā)他們主動學習的能力，也按照流程給與學生操作示范，但真正讓學生獨立練習時，卻存在一些問題。本文在分析存在的問題之后，提出一些對策，以利于學生更好的掌握外科刷手，激發(fā)對外科護理學的學習興趣，也有利于外科護理教學內(nèi)容和方法的改革。

1 存在的問題

1.1 無菌意識淡漠

學生練習刷手時對無菌范圍較為模糊，操作時跨越無菌區(qū)域的現(xiàn)象時有發(fā)生。經(jīng)過調(diào)查分析，影響因素包括：第一，教學環(huán)境。良好的教學環(huán)境是提高教學質(zhì)量的前提，如果醫(yī)院布局不合理，實訓室無菌條件達不到要求，使護生在臨床工作中無法意識到無菌操作的重要性。第二，帶教老師。一名優(yōu)秀的帶教老師對培養(yǎng)一位合格的護生影響重大。帶教老師的言傳身教，行為舉止會給護生帶來潛移默化的影響。第三，護生的職業(yè)素質(zhì)。護生對職業(yè)護士所具備的素質(zhì)沒有全面的認識， 無法以嚴謹?shù)膽B(tài)度對待醫(yī)學學習。[1]

1.2動手操作不規(guī)范

學生在帶教老師示范刷手的環(huán)節(jié)中提出問題并不多，但等到學生自己練習的時候，卻會出現(xiàn)忘記操作流程和操作錯誤等現(xiàn)象，這種情況在學生中比較普遍。比如刷手完成后，要用消毒小毛巾擦干雙手及手臂，要求消毒小毛巾由手背擦向肘部以上10厘米范圍，禁止再回擦至手背，原因是回擦易造成手部的污染，但是學生在自己練習操作時總會忘記這一注意事項。

1.3 理論知識與實踐操作不能有機結(jié)合

外科護理學是一門實踐性很強的綜合性臨床護理課程，強調(diào)能力本位，大部分學生由于沒有臨床實踐經(jīng)歷，所以對于所學的操作不熟練而只是生硬的記憶，缺乏理論與實踐有機結(jié)合。大部分學生在概念上混淆了實訓課和實驗課的意義和目的，認為實訓課僅是對理論知識的檢驗，并不是護理專業(yè)學生進入臨床參加工作的重要學習環(huán)節(jié)。因此，學生從思想認識上對于理論與實踐相結(jié)合就會存在誤區(qū)。

1.4 缺乏主觀能動性

學生學習被動，不去主動思考問題，思考每個操作環(huán)節(jié)，而只是機械的聽取老師講解。這樣就無法理解刷手的操作原理，在自己練習時只是憑空想象或者是根據(jù)自己的習慣去做，所以操作會出現(xiàn)差錯。部分學生在理論課上不注意聽講，在實訓課上不認真觀看教師示范。這種不認真的學習態(tài)度在練習中容易暴露更多問題。

2 對策

2.1培養(yǎng)學生的無菌觀念

既然學生的無菌觀念相對淡漠，那么就通過一些方法，使他們從思想上具備較強的無菌觀念。具體方法：加強實訓室建設(shè)，讓學生在良好的環(huán)境中成長學習，不斷形成無菌觀念；加強帶教老師教學水平，形成專業(yè)化教學團隊，[2]讓學生學習的操作規(guī)范化，強化無菌觀念；提高護生專業(yè)素質(zhì)，學會愛護尊重病人。

2.1 加強學生“互練”

學生既要注重培養(yǎng)動手操作能力，也要注重學生之間的相互學習與監(jiān)督。在刷手操作練習時，要注重加強學生的“互練”。可以通過學生之間監(jiān)督，互相發(fā)現(xiàn)問題，找出對方在操作方面的不足與失誤，然后通過帶教老師和學生共同配合完成正確操作。

2.3 加強臨床實踐，注重“三基”考核

帶領(lǐng)學生進入臨床見習，提倡“早臨床、多臨床、反復臨床”的教學模式，提高學生的觀察能力和動手操作能力。對于在校護生，制定合理有效創(chuàng)新的考核內(nèi)容和方法，加強護生對基本理論、基本知識和基本技能的學習，讓學生成為應用型人才。

2.4 培養(yǎng)主觀能動性

教師備課時，在刷手的各個環(huán)節(jié)精心設(shè)置具體問題，實訓課上要求學生回答，發(fā)展學生獨立思考和分析判斷問題的能力。課后要求學生認真完成實訓報告，仔細分析操作失誤的原因，并根據(jù)自身問題寫出改進方法。通過這些方法，能夠讓學生成為教學的主體，調(diào)動學生的激情，達到事半功倍的教學效果。[3]

3 總結(jié)

總之，刷手是外科護理操作教學中的一個非常重要的環(huán)節(jié)，建立健全“講解—示范—思考—練習—查缺—討論—練習—總結(jié)”這種實訓教學模式，有益于從整體上把握教與學的過程，有益于讓學生從思想觀念入手，深入學習實訓內(nèi)容?？梢宰寣W生手腦并用，培養(yǎng)學生的思維與操作能力。

參考文獻

[1] 李秋玲.臨床護理教學中無菌觀念的培養(yǎng)探討[J].航空航天醫(yī)學雜志.2014 年第25卷第11期

[2]周俊梅.醫(yī)學本科生微生物學實驗教學新模式的實踐與思考[J].熱帶醫(yī)學雜志.2010， 10（ 20） ：234.

[3]鐘山.淺談如何在醫(yī)學專業(yè)課教學中發(fā)揮學生的主觀能動性[J].中國基層醫(yī)藥.2004年4月第11 卷第4期