陳燕華

【摘要】糖尿病合并冠心病是當(dāng)前臨床診斷中較為常見的癥狀，糖尿病合并冠心病具有致死率和致殘率較高的特點(diǎn)，需要在糖尿病合并冠心病治療的過(guò)程中，需要結(jié)合糖尿病合并冠心病患者的臨床表現(xiàn)和治療方案，給予患者針對(duì)性、人性化的護(hù)理干預(yù)，以此為糖尿病合并冠心病患者的治療產(chǎn)生一定的積極影響。本篇文章主要從糖尿病合并冠心病的特點(diǎn)以及糖尿病合并冠心病的主要護(hù)理方法等幾個(gè)方面，對(duì)糖尿病合并冠心病的護(hù)理進(jìn)行深入的分析，希望能夠?qū)μ悄虿『喜⒐谛牟』颊卟∏榈木徑猱a(chǎn)生一定的積極的影響。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并冠心病；飲食護(hù)理；手術(shù)護(hù)理；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0778-01

. 糖尿病患者冠心病的發(fā)病率較高，大約70%以上的糖尿病患者都會(huì)具有不同程度的冠心病癥狀，對(duì)患者的身體健康和生命帶來(lái)了嚴(yán)重的危害。在臨床護(hù)理的過(guò)程中，傳統(tǒng)的護(hù)理方式僅僅對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，這種護(hù)理方式缺乏一定的人性化色彩。新醫(yī)改背景下，可以結(jié)合糖尿病合并冠心病患者的實(shí)際臨床表現(xiàn)和治療方案，進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、手術(shù)護(hù)理等方面，進(jìn)行全方位的護(hù)理，提升護(hù)理的質(zhì)量。本篇文章主要對(duì)糖尿病合并冠心病的護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行分析，提出一些個(gè)人的觀點(diǎn)和建議，以下為本次研究的具體內(nèi)容。

1. 糖尿病合并冠心病的特點(diǎn)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）簡(jiǎn)稱為冠心病，主要是由于患者脂質(zhì)代謝不正常，在動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而形成白色斑塊，進(jìn)而使得血流受阻，心臟缺血[1]。糖尿病是由于人體內(nèi)的胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙所形成，會(huì)直接影響人體的心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。糖尿病合并冠心病是當(dāng)前臨床診斷中較為常見的癥狀，糖尿病合并冠心病具有致死率和致殘率較高的特點(diǎn)，神經(jīng)纖維減少，對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)和身體機(jī)能帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[2]。

2. 糖尿病合并冠心病患者的臨床護(hù)理方法

2.1 入院評(píng)估

在糖尿病合并冠心病患者入院之后，要對(duì)患者的以往病史、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行及時(shí)的記錄，對(duì)患者的病情做出初步的評(píng)估，了解患者的家庭情況，明確護(hù)理工作中的重點(diǎn)，為護(hù)理工作的持續(xù)、有效開展奠定良好的基礎(chǔ)。

2.2 手術(shù)護(hù)理

對(duì)于一些需要手術(shù)治療的患者，在術(shù)前可以為患者和患者的家屬講解一些有關(guān)手術(shù)方面的知識(shí)及科學(xué)常識(shí)，使患者能夠正確的面對(duì)疾病，積極的配合治療和護(hù)理工作，減輕患者緊張、焦慮的情緒[4]。

2.3 心理護(hù)理

心理護(hù)理對(duì)于整個(gè)糖尿病合并冠心病的護(hù)理工作具有重要的影響。很多糖尿病合并冠心病患者會(huì)由于擔(dān)心疾病的發(fā)展而出現(xiàn)恐懼、慌亂的情緒，對(duì)于治療活動(dòng)的深入開展具有不利的影響。針對(duì)這一問題，護(hù)理人員可以多與患者和患者的家屬進(jìn)行溝通，為患者講解糖尿病合并冠心病的疾病知識(shí)和治療的方案，耐心傾聽患者的疑問并作出解答[4]。對(duì)于存在一定思想問題的患者，可以與其進(jìn)行親切的交流，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理矛盾，給予患者更多的信心和鼓勵(lì)，從而提升糖尿病合并冠心病患者對(duì)治療和護(hù)理工作的依從性。

2.4 飲食護(hù)理

糖尿病合并冠心病患者要特別注意飲食，飲食治療也是糖尿病合并冠心病治療方案中的組成部分之一，對(duì)患者的治療和癥狀的緩解具有重要的影響。糖尿病合并冠心病患者要特別注意飲食的搭配，護(hù)理人員可以結(jié)合患者的具體病情和身體素質(zhì)，進(jìn)行科學(xué)的膳食設(shè)計(jì)，保證患者營(yíng)養(yǎng)搭配的合理性。

2.4.1 低鹽

鹽攝取量過(guò)多會(huì)促進(jìn)小腸內(nèi)葡萄糖分解酶的活性，使糖的吸收增加，加重對(duì)胰島的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而引起患者的不適。每日食鹽的攝取量控制在5g以下，血壓高的患者控制在3g以下[5]。

2.4.2 低膽固醇

膽固醇攝取量的提升會(huì)直接造成血膽固醇水平的提升，增加冠心病的危險(xiǎn)性。所以患者需要多食用粗糧、蔬菜等降低血脂的食物，每日食物攝取膽固醇最好<300。

2.4.3 低糖

血糖過(guò)高會(huì)引起冠心病的發(fā)展，進(jìn)而形成急性冠脈疾病。所以需要多食用瓜果和蔬菜，禁食白糖及巧克力等等。

2.4.4 低優(yōu)蛋白

低蛋白飲食能夠緩解糖尿病患者的臨床癥狀，降低糖尿病合并冠心病患者腎病的發(fā)展和死亡率。

2.4.5 高纖維素

膳食纖維能夠使患者延緩胃排空，改善葡萄糖的耐量，預(yù)防便秘，預(yù)防患者因?yàn)楸忝囟a(chǎn)生的心絞痛問題。每日患者可以多食用粗糧，多食用蔬菜的葉和莖。

2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠提升患者的血脂代謝能力，提升患者的身體綜合素質(zhì)。在糖尿病合并冠心病患者身體允許的前提下，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，比如散步、太極拳、劍舞等有氧運(yùn)動(dòng)。

2.6 病情監(jiān)測(cè)

對(duì)患者進(jìn)行隨時(shí)的病情監(jiān)測(cè)，觀察患者的心電變化和身體體征，一旦患者出現(xiàn)任何不適，則馬上通知醫(yī)生進(jìn)行治療。

2.7 健康教育

為患者和患者的家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí)，比如合理用藥的方法，自我注射胰島素的方式，足部護(hù)理的知識(shí)以及自我防護(hù)意識(shí)等等。

2.8 出院指導(dǎo)

在患者出院之前，可以為患者和患者的家屬講解有關(guān)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療的方法，使患者能夠積極認(rèn)識(shí)病情，并積極進(jìn)行后續(xù)治療活動(dòng)。指導(dǎo)患者外出時(shí)要注意隨身攜帶治療卡和保健盒，并定期回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

3. 小結(jié)

糖尿病合并冠心病的護(hù)理進(jìn)展研究對(duì)于患者疾病的緩解具有積極的影響，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際病情和臨床表現(xiàn)，進(jìn)行針對(duì)性的健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等等，使患者能夠正確的面對(duì)疾病，積極的配合治療和護(hù)理工作，減輕患者緊張、焦慮的情緒。

參考文獻(xiàn)

[1]施文清.糖尿病合并冠心病的臨床護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013，（10）：60-62.

[2]時(shí)立偉，李璐瑩，趙文新，倪淑艷，等.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外醫(yī)療，2014，（11）：152-156.

[3]張效林，張保海，梁振洋，馮雪瑤，等.中國(guó)漢族人群載脂蛋白M基因-778T/C多態(tài)與2型糖尿病合并冠心病的關(guān)聯(lián)研究[J].嶺南心血管病雜志，2013，（11）：685-688.

[4]胡龍江，呂湛，茍連平.胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型糖尿病并發(fā)冠心病的關(guān)系研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2011，（01）：387-381.

[5]朱霓虹.糖尿病合并冠心病血脂異常的臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，（01）：489-491.