賀申中

【摘要】財(cái)務(wù)內(nèi)控在醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中占據(jù)重要地位，但是受內(nèi)部控制制度成立時(shí)間晚、發(fā)展速度慢等因素影響，在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中出現(xiàn)監(jiān)督機(jī)制不完善、內(nèi)控人員素質(zhì)低等問題。因此，需在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建高效的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作進(jìn)一步發(fā)展。本文在總結(jié)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控內(nèi)容的基礎(chǔ)上，詳細(xì)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題，并給出相應(yīng)的解決對(duì)策，以促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)內(nèi)控管理；問題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0762-02

醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的完善度，會(huì)對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平產(chǎn)生重要影響。建立健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，可確保醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作能得到有效執(zhí)行，也能確保醫(yī)院物資的完整性及安全性，同時(shí)能對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的諸多會(huì)計(jì)活動(dòng)實(shí)施有效管理及規(guī)范，并為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，醫(yī)院需重視醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的建設(shè)工作，以迎合醫(yī)院管理中的經(jīng)濟(jì)需求，使醫(yī)院業(yè)務(wù)在運(yùn)作中聯(lián)系更緊密，并形成一套動(dòng)態(tài)監(jiān)督制約機(jī)制，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的內(nèi)容

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控就是醫(yī)院會(huì)計(jì)部的工作人員，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督和管理的過程。財(cái)務(wù)內(nèi)控是醫(yī)院管理建設(shè)中重要的組成部分，也是保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息完整、真實(shí)的主要手段。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控的內(nèi)容包括四點(diǎn)：一是收入控制：醫(yī)院收入的項(xiàng)目較多且比較復(fù)雜，因此，健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，需確保其收入的合法化，并保證醫(yī)院每項(xiàng)收費(fèi)均符合國家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；還需確保收費(fèi)的安全性，即建立合理的收費(fèi)管理方法，強(qiáng)化對(duì)票據(jù)的領(lǐng)用、注銷等管理，保證收費(fèi)資金的安全性；二是支出控制：現(xiàn)金的記賬與保管兩種職責(zé)需劃分開，并嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)費(fèi)支出的審批制度，形成內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)部門雙重審批監(jiān)督管理的形式；三是資產(chǎn)控制：在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)物資產(chǎn)中，建立崗位管理責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)入庫、保管、領(lǐng)用等內(nèi)容的控制，避免資產(chǎn)丟失；四是財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)控制：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，也是財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要內(nèi)容，提升財(cái)務(wù)人員的政治思想、業(yè)務(wù)素質(zhì)，端正其工作作風(fēng)，提高其業(yè)務(wù)水平[1]。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題

2.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理不重視

目前部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層在財(cái)務(wù)內(nèi)控上缺乏正確的認(rèn)識(shí)，將內(nèi)控制度歸于醫(yī)院全部規(guī)章制度的表現(xiàn)，并未認(rèn)識(shí)到內(nèi)控管理的重要性，也未了解財(cái)務(wù)內(nèi)控中彼此監(jiān)督的作用。故導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作上，并未取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

2.2醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理受到制約

在醫(yī)院日常的運(yùn)營中，財(cái)務(wù)內(nèi)控需以相應(yīng)的規(guī)范制度為支撐，并在各環(huán)節(jié)的運(yùn)行中支出成本。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理涉及諸多環(huán)節(jié)，要想達(dá)到預(yù)期的控制效果，需以足夠的成本為依托。但是我國大部分醫(yī)院只注重利潤，并未在內(nèi)部控制建設(shè)工作中投入太多的人力、物力和財(cái)力，進(jìn)而制約醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理和發(fā)展[2]。

2.3醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的制度不完善

因醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理認(rèn)識(shí)不足，故導(dǎo)致財(cái)務(wù)內(nèi)控的相關(guān)制度并不完善，在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制時(shí)會(huì)出現(xiàn)諸多問題。如大部分醫(yī)院并未建立重大項(xiàng)目的追蹤問責(zé)制度、對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的過程和結(jié)果無法進(jìn)行全程監(jiān)控，一旦發(fā)生事故，則無法追究到相關(guān)的責(zé)任人；醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度也存在不足之處，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、藥品或耗材等物資物品，并未制定相應(yīng)的審批、采購、驗(yàn)收、保存、審計(jì)和領(lǐng)用等物資管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院物質(zhì)的質(zhì)量、價(jià)格和領(lǐng)用等比較混亂，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)其的有效掌控。

2.4醫(yī)院內(nèi)控人員的素質(zhì)不高

由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作需人員去執(zhí)行，因此，內(nèi)控人員的綜合素質(zhì)與內(nèi)控管理工作的效率、質(zhì)量等息息相關(guān)。而隨著社會(huì)環(huán)境影響的不斷變化，內(nèi)控人員的職業(yè)道德素質(zhì)也在發(fā)生變化，會(huì)對(duì)內(nèi)控控制措施產(chǎn)生干擾，帶給醫(yī)院較大的經(jīng)濟(jì)損失[3]。

3.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的對(duì)策

3.1提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重視

針對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層不重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的現(xiàn)象，可采取以下兩點(diǎn)措施解決：一是要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層強(qiáng)化自身認(rèn)識(shí)，摒棄老舊思想觀念，學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，并充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重要性。同時(shí)讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作，以確保內(nèi)部控制的相關(guān)措施能落到實(shí)處，進(jìn)而發(fā)揮出其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下物質(zhì)基礎(chǔ)；二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作的獨(dú)特性和重要性：在醫(yī)院內(nèi)部控制管理中，財(cái)務(wù)工作處于核心地位。因此，相關(guān)的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)工作人員要不斷強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作，提高工作積極性，推動(dòng)財(cái)務(wù)工作健康穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要切實(shí)依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的制度進(jìn)行，并做好榜樣[4]。

3.2強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)和內(nèi)外監(jiān)督

內(nèi)部審計(jì)屬于醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的核心工作，如果醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度不健全，那么財(cái)務(wù)內(nèi)控工作將無法有效進(jìn)行。醫(yī)院在執(zhí)行資產(chǎn)報(bào)表、財(cái)務(wù)報(bào)銷等工作時(shí)，要進(jìn)行一定的審計(jì)。因此，醫(yī)院需基于審計(jì)構(gòu)建，制定高效的崗位制度和審計(jì)制度，并在獨(dú)立性原則的基礎(chǔ)上，構(gòu)建審計(jì)機(jī)構(gòu)。預(yù)防各類不利因素會(huì)影響審計(jì)工作者職能，確保審計(jì)實(shí)效性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制工作中出現(xiàn)的問題，采取相應(yīng)措施解決。

醫(yī)院的監(jiān)督包括內(nèi)監(jiān)督和外監(jiān)督兩類：醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督需授予會(huì)計(jì)一定的監(jiān)察權(quán)利，同時(shí)對(duì)大規(guī)模的建設(shè)項(xiàng)目，需派遣會(huì)計(jì)工作者參與，并加強(qiáng)核查；醫(yī)院的外部監(jiān)督就是財(cái)政部、審計(jì)部、稅收部門等需嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)院的財(cái)務(wù)，并積極帶動(dòng)社會(huì)及輿論監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督醫(yī)院是否出現(xiàn)違紀(jì)、違規(guī)行為，確保內(nèi)部控制工作能高效進(jìn)行[5]。

3.3構(gòu)建和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

隨著醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈化，現(xiàn)代醫(yī)院管理需具備所有的財(cái)務(wù)決策權(quán)利，同時(shí)在財(cái)務(wù)內(nèi)控操作環(huán)節(jié)、財(cái)務(wù)人員工作等方面，均需處于內(nèi)部制約與監(jiān)控之下。因此，醫(yī)院在經(jīng)營管理中要重點(diǎn)考慮財(cái)務(wù)內(nèi)控工作。而工作人員擔(dān)任內(nèi)部控制的主體和客體雙重角色，故醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度需嚴(yán)格遵循“以人為本”的原則，營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，充分利用醫(yī)院的人力資源，使醫(yī)院能走向可持續(xù)發(fā)展道路。

3.4強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)控管理人員隊(duì)伍建設(shè)

在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控人員（如會(huì)計(jì)）的錄用上，需提高錄用標(biāo)準(zhǔn)，不但要求錄用人員具備專業(yè)的財(cái)務(wù)內(nèi)控知識(shí)，而且具備健全的職業(yè)道德素質(zhì)，從而提升整個(gè)財(cái)務(wù)內(nèi)控隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。同時(shí)對(duì)在崗的財(cái)務(wù)內(nèi)控人員需進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)及思想道德等再教育培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)及職業(yè)道德，使其養(yǎng)成自覺遵守我國的相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度的職業(yè)操守，培養(yǎng)起愛崗敬業(yè)和恪守原則工作習(xí)慣[6]。

4.結(jié)束語

在醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)內(nèi)控占據(jù)重要地位，其能決定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的高低。因此，做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作極為重要。但是內(nèi)部控制制度在我國起步晚、發(fā)展速度緩慢，故現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理中還有諸多的不足，需采取有效措施改善。醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作是確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)能有序、合理運(yùn)行的重點(diǎn)，也是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院要不斷提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平，從而有效監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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