莊玉梅

【摘要】目的：探討藥品分類管理制度對(duì)醫(yī)院藥劑科的影響。方法：歸納總結(jié)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資料。結(jié)果：藥品分類管理制度實(shí)施將對(duì)我國(guó)縣級(jí)以上醫(yī)院的藥劑科產(chǎn)生重大影響。結(jié)論：藥品分類管理制度，可促進(jìn)藥劑科轉(zhuǎn)向以病人為中心的重點(diǎn)，使藥劑科更好的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 藥品； 分類管理制度； 藥劑科

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0761-01

國(guó)內(nèi)外普遍使用藥品分類管理制度，其兼顧醫(yī)療衛(wèi)生、藥品管理、醫(yī)療保險(xiǎn)、價(jià)格管理、廣告管理等多方面的改革。醫(yī)院也應(yīng)該努力進(jìn)行自身改革，使藥劑科管理制度更加科學(xué)合理，充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。本文綜述了我國(guó)藥品分類管理制度對(duì)藥劑科的影響。

1 藥劑科實(shí)施藥品分類管理制度的有利因素

1.1 有助于藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施 研究表明[1]，我國(guó)約有20萬名藥師，其中超過94%在醫(yī)院。隨著藥房和藥店的數(shù)量增加，實(shí)施OTC制度后， 使醫(yī)院門診量減少， 解放了大部分藥師的繁重工作，可認(rèn)真進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，使藥劑科工作重心從保障供給到技術(shù)服務(wù)。進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)危重病人血藥濃度，同時(shí)參與制定治療方案，幫助醫(yī)生合理用藥。

1.2 進(jìn)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) OTC產(chǎn)品應(yīng)安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便， 但由于處方藥和非處方藥之間界限不甚清楚，因此，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的完善十分重要。通過科學(xué)的方法，將安全、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的處方藥變?yōu)榉翘幏剿帲煌瑫r(shí)，根據(jù)藥物流行病學(xué)，監(jiān)測(cè)長(zhǎng)時(shí)間的不良反應(yīng)，可將部分非處方藥恢復(fù)為處方藥，或者淘汰部分。

1.3 拓展藥師的職責(zé) OTC使用量逐漸增加，病人需要完善的藥品信息以合理使用藥物。藥師應(yīng)主動(dòng)提供OTC最新咨詢，增強(qiáng)責(zé)任心，擴(kuò)展專業(yè)知識(shí)，幫助患者合理用藥，同時(shí)進(jìn)行藥學(xué)咨詢，可提高藥師社會(huì)效益。

2 藥劑科實(shí)施藥品分類管理制度的不利因素

2.1 分流部分專業(yè)人才 消費(fèi)者保健意識(shí)為藥品分類管理制度的實(shí)施基礎(chǔ)[2]。需要藥師為群眾提供更多的服務(wù)。這方面我國(guó)相對(duì)落后，主要原因?yàn)椋海?）患者過分依賴于公費(fèi)醫(yī)療；（2）多數(shù)患者缺乏醫(yī)療保健知識(shí)；（3）藥師人數(shù)和質(zhì)量不能滿足藥品分類管理制度。因此，藥品分類管理制度初期， 藥師應(yīng)積極進(jìn)行健康宣教，同時(shí)強(qiáng)化個(gè)人專業(yè)知識(shí)。社會(huì)藥房藥師數(shù)量的增加，分流了醫(yī)院藥師人員， 可能不利于藥劑科的發(fā)展。

2.2 部分藥師臨床知識(shí)和用藥經(jīng)驗(yàn)缺乏 我國(guó)藥學(xué)教育以化學(xué)為主，藥學(xué)生缺乏臨床知識(shí)和用藥經(jīng)驗(yàn)，這些可能不利于藥劑科工作的開展，醫(yī)生對(duì)藥物認(rèn)識(shí)局限于科室， 藥師與醫(yī)師缺乏溝通， 不利于臨床藥學(xué)服務(wù)的開展。

2.3 醫(yī)院收入的減少可能引起對(duì)藥劑科投入減少 在我國(guó)，大部分醫(yī)院存在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況，并且短時(shí)間難于改變。研究表明[3]，大部分三級(jí)醫(yī)院的藥品經(jīng)銷占醫(yī)院總收入的54%～66%， 二級(jí)醫(yī)院占65%～76%， 小醫(yī)院比例更高。藥品分類管理制度可減少醫(yī)院門診的病人，減少診療時(shí)間，但大部分OTC產(chǎn)品可能流入藥房，減少醫(yī)院收入，藥劑科投入也會(huì)減少，不利于藥劑科發(fā)展。

2.4 藥品不良反應(yīng)使藥師負(fù)擔(dān)增加 在我國(guó)，各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文化發(fā)展的不平衡性導(dǎo)致大部分人民的文化素質(zhì)不高，不能完全讀懂藥物說明書，以及某些藥廠刻意回避禁忌癥，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加，濫用現(xiàn)象常見。對(duì)藥學(xué)發(fā)展不利。

3 調(diào)整藥劑科的發(fā)展走向

3.1 醫(yī)院設(shè)立OTC藥房 根據(jù)我國(guó)特點(diǎn)，OTC藥房可有社會(huì)藥房及醫(yī)院藥房?jī)煞N形式[4]。醫(yī)院根據(jù)具體情況，由藥師提供用藥咨詢。既有利病人，也幫助產(chǎn)品管理。醫(yī)院OTC藥房，也可增加藥品收入，增加醫(yī)院收入。

3.2 增強(qiáng)OTC產(chǎn)品的開發(fā) OTC產(chǎn)品主要特點(diǎn)為制劑多，但活性成分少[5]。 因此，醫(yī)院應(yīng)善于利用藥劑科優(yōu)勢(shì)，轉(zhuǎn)型制劑，將臨床長(zhǎng)期使用、穩(wěn)定性好、療效明確、不良反應(yīng)少的制劑加工為OTC制劑，努力開發(fā)新劑型，提高藥劑科的研究水平[5]。

3.3 藥學(xué)咨詢服務(wù)的開展 醫(yī)院的傳統(tǒng)藥學(xué)主要提供藥品和制劑，主要以藥品為中心，現(xiàn)代藥學(xué)要求以病人為中心。因此，藥師應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行理念轉(zhuǎn)型，參與醫(yī)生制定用藥方案的過程。門診藥房也可建立用藥咨詢室，接受用藥咨詢。提高門診處方用藥水平，實(shí)現(xiàn)安全、經(jīng)濟(jì)、合理用藥。

綜上所述， 藥品分類管理制度對(duì)藥劑科有好的一面，也有不好的一面，但其可幫助我們與世界接軌，對(duì)醫(yī)院和藥劑科的發(fā)展均有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張倩，林菲.我國(guó)藥品分類管理中存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，07（19）：177-178.

[2]張緒躍，楊世民.進(jìn)一步加強(qiáng)藥品分類管理的研究[J].西北藥學(xué)雜志，2010，25（2）：134-135.

[3]周戈耀，朱昌蕙，李寧秀等.我國(guó)零售藥店實(shí)行藥品分類管理的影響因素分析[J].華東經(jīng)濟(jì)管理，2010，24（3）：71-75.

[4]鄭利光.北京大學(xué)口腔醫(yī)院2009-2012年藥品使用情況的ABC分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2013，（6）：335-338.

[5]麥海燕.從藥品分類管理看安全用藥問題[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：3-4.