蔣雪梅

【摘要】 目的：研究和探討在手術(shù)室器械處理過程中使用消毒供應(yīng)室一體化管理的效果。方法：收集護理人員共18名，將實施消毒供應(yīng)室一體化管理前的采樣數(shù)據(jù)結(jié)果及感染發(fā)生率作為對照組，將實施后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組，對兩組數(shù)據(jù)進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組手術(shù)開始前和結(jié)束時的手術(shù)器械、物體表面的采樣結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，觀察組的感染發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05。結(jié)論：在手術(shù)室器械處理過程中使用消毒供應(yīng)室一體化管理，能夠有效提高手術(shù)物體表面和器械的消毒效果，同時降低感染的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室 一體化管理 手術(shù)室器械

【中圖分類號】R472.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0758-02

消毒供應(yīng)室是生產(chǎn)和供應(yīng)消毒滅菌物品的科室，該科室工作的核心就是控制醫(yī)院的感染。而在手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)器械的管理和消毒處理都與患者的生命安全有著密切的關(guān)系[1]。而ISO國際質(zhì)量管理的要求是無缺陷的管理，強調(diào)的是持續(xù)的質(zhì)量改進和對過程的控制，因此對于手術(shù)室的器械，必須在清洗、滅菌、包裝和發(fā)放等各個環(huán)節(jié)都具備規(guī)范的、高效率的管理流程[2]。本研究將一體化管理運用于手術(shù)室器械的處理當(dāng)中，旨在為手術(shù)室的器械管理找到科學(xué)的、規(guī)范的管理方式，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月至2014年12月期間，我院消毒供應(yīng)室護理人員共18名，年齡在27歲-53歲之間，平均年齡為（36.1±11.8）歲。8名護理人員中有4例為中專學(xué)歷，2名為大專學(xué)歷，2名名為本科學(xué)歷。其中，1名為護士，4名為護師，2名為主管護師。工人有11名，其中消毒師傅3人，運送工人2名，將實施消毒供應(yīng)室一體化管理前的采樣數(shù)據(jù)結(jié)果及感染發(fā)生率作為對照組，將實施后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組。

1.2 方法

在實施一體化管理前，所有護理人員均使用常規(guī)手術(shù)室器械的消毒措施。在實施一體化管理后，手術(shù)室器械處理過程如下：統(tǒng)一管理手術(shù)器械，減少塵埃和不必要的走動；在進行無菌操作時，醫(yī)護人員應(yīng)處于氣流的上風(fēng)側(cè)；在手術(shù)室的緩沖區(qū)必須設(shè)置明顯的屏障和隔離標志，保證手術(shù)區(qū)域的封閉狀態(tài)；在手術(shù)結(jié)束后，消毒供應(yīng)室的護理人員使用專用電梯將污染的手術(shù)物品和器械進行轉(zhuǎn)運，并由專人負責(zé)清洗和消毒，在包裝后進行記錄；再通過運輸車將消毒包裝完畢的無菌物品和器械運送至手術(shù)室。

1.3 評價指標

將手術(shù)開始前和結(jié)束時的手術(shù)器械、物體表面的采樣結(jié)果以及感染的發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)開始前和結(jié)束時的手術(shù)器械、物體表面的采樣結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，觀察組的感染發(fā)生率顯著低于對照組，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況如表1所示。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高和發(fā)展，目前對于醫(yī)院感染的控制也有了更高的要求。手術(shù)室是急診患者和外科治療的重要場所，其物品和器械的消毒質(zhì)量將嚴重影響手術(shù)的治療，而且與患者的康復(fù)和醫(yī)院的醫(yī)療水平都有著較為直接的關(guān)系，已經(jīng)成為了控制醫(yī)院院內(nèi)感染的重點科室之一[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)的過程中，手術(shù)器械上的細菌和手術(shù)室空氣中游離懸浮的細菌都會通過各種途徑附著于患者手術(shù)的創(chuàng)面或黏膜上，使患者極易發(fā)生術(shù)后感染，不但影響治療的效果，而且影響患者創(chuàng)口的愈合，降低預(yù)后，因此必須重視手術(shù)室器械的處理[4]。在本次研究中，將消毒供應(yīng)室一體化管理運用于手術(shù)室的器械處理過程中，研究的結(jié)果證明，在實施了一體化管理后，手術(shù)開始前和手術(shù)結(jié)束時手術(shù)器械和物體表面的采樣結(jié)果更優(yōu)，患者的術(shù)后感染力為0.0%。通過一體化管理，可以針對不同的感染源進行手術(shù)室的管理，不但能夠減少醫(yī)護人員更換衣物和來回走動引起的空氣流動，而且能夠減少細菌和塵埃的流動。護理人員在手術(shù)過程中保證手術(shù)環(huán)境的良好，不但利于手術(shù)的順利進行，而且提高了醫(yī)護人員的效率，在一定程度上也能夠降低感染的發(fā)生率。

在消毒供應(yīng)室一體化管理當(dāng)中，手術(shù)后所有的物品和器械都會進行消毒和處理，這樣保證了手術(shù)室空氣的清潔度，而且降低了手術(shù)室中細菌的數(shù)量。在消毒供應(yīng)室的工作中，清洗、消毒、包裝、運送都屬于手術(shù)室器械的處理環(huán)節(jié)，通過一體化管理，避免了環(huán)節(jié)銜接處可能出現(xiàn)的感染，保證了消毒處理的整體性和連續(xù)性，提高了器械消毒的質(zhì)量。此外，在一體化管理中，實施的是標準化管理的流程，護理人員都經(jīng)過了相關(guān)的培訓(xùn)，降低了主觀因素造成的感染，使整個消毒處理的過程都存在質(zhì)量控制，從而保證了消毒的效果，有利于院內(nèi)感染的控制。

綜上所述，在手術(shù)室器械處理過程中使用消毒供應(yīng)室一體化管理，能夠有效提高手術(shù)物體表面和器械的消毒效果，同時降低感染的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 朱瑞芬，劉學(xué)英，劉素哲等.手術(shù)室供應(yīng)室一體化管理的利與弊[J].護理實踐與研究，2012，09（11）：89-90.

[2] 陳蘭芳.消毒供應(yīng)室一體化管理在手術(shù)室器械處理中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，（6）：1404-1406.

[3] 馬慧羅，王曉娟，孔祥越等.手術(shù)室器械、敷料與供應(yīng)室一體化管理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（4）：84-85.

[4] 韓智云，齊葉紅.手術(shù)室與供應(yīng)室器械清洗一體化管理實踐探討[J].江蘇衛(wèi)生保健，2012，14（6）：37-38.